Люди, які страждають на астму, стикаються з унікальними проблемами, коли мова йде про COVID-19. Однак дослідження показують, що люди з астмою не мають більш високого ризику заразитися новим коронавірусом (SARS-CoV-2) або розвинути COVID-19, якщо вони заразилися інфекцією.
Доктор Пайель Гупта, фахівець з алергії та імунології, відповідає на поширені запитання про новий коронавірус, COVID-19, вакцини та про те, як люди з астмою можуть залишатися здоровими та безпечними під час пандемії.
Як я можу визначити різницю між спалахом астми та COVID-19?
Якщо у вас COVID-19, ви можете відчути такі симптоми, як:
- лихоманка
- діарея
- втрата запаху і смаку
- м’язові болі
- втома
- озноб
Лихоманка не характерна лише для астми.
Подібність між COVID-19 та астмою:
- сухий кашель
- задишка
Коли ви використовуєте альбутерол або рятувальний інгалятор від астми, ваші симптоми повинні майже повністю зникнути, якщо вони є наслідком спалаху астми.
Якщо це сильне загострення астми, ви можете не отримати повного полегшення, але ваш рятувальний інгалятор забезпечить помірне полегшення.
За допомогою COVID-19 ви можете отримати легке покращення від інгалятора, але ви не отримаєте повного полегшення, як якщо б це була астма.
Чи збільшує астма ризик зараження ГРВІ-CoV-2?
Немає жодних доказів того, що астма підвищує ризик зараження ГРВІ-CoV-2, вірусом, що викликає захворювання COVID-19.
Чи люди, які страждають на астму, більш сприйнятливі до важкого захворювання COVID-19?
На сьогоднішній день ми не маємо жодних доказів збільшення тяжкості захворювання для людей, хворих на астму.
Однак COVID-19 впливає на легені, а також на астму. Отже, якщо у людини неконтрольована астма, у неї можуть бути більш серйозні симптоми COVID-19. Неконтрольована астма означає, що в легенях є ознаки запалення, а дихальні шляхи вже порушені.
Нове дослідження, опубліковане в Американському журналі респіраторної та критичної медицини, дає дуже вагомі докази того, що ризик розвитку тяжкого летального захворювання COVID-19 у людей, хворих на астму, подібний ризику серед загальної популяції.
Але це лише так, якщо астма добре контролюється. Отже, повідомлення людям, хворим на астму, полягає в тому, що в цей час важливо добре лікувати астму.
Чи є якась різниця між людьми з неалергічною та алергічною астмою, коли мова йде про COVID-19?
Ймовірно, немає різниці.
Деякі дослідження припускають, що неалергічна астма може призвести до більш важких захворювань, але насправді ми не впевнені, чи були у цих учасників справжня астма чи хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
Ми точно знаємо, що ХОЗЛ є фактором ризику розвитку більш серйозного захворювання COVID-19.
Чи надмірно представлені люди з астмою серед людей, хворих на COVID-19?
Ні, наскільки мені відомо, ми не маємо даних, які б свідчили про те, що інфекції ГРВІ-CoV-2 частіше зустрічаються у людей, хворих на астму, порівняно з іншими захворюваннями.
Наскільки строго люди з астмою повинні обмежувати контакти з іншими під час пандемії?
Дотримання Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC) та місцевих вказівок щодо охорони здоров’я достатньо для того, щоб люди, які страждають на астму, були в безпеці.
Сувора ізоляція може нашкодити людям психологічно. Ми знаємо, що з цією пандемією однозначно існує також паралельна пандемія проблем психічного здоров’я, включаючи депресію та тривожні розлади. Обидва ці стани можуть погіршити астму.
Я не думаю, що існує якась причина для людей, які страждають на астму, в цілому бути особливо обережними.
Загалом, усі повинні бути просто розумними. Зрештою ця хвороба дуже непередбачувана.
Кожен повинен дотримуватися вказівок. Ці рекомендації вже суворі, і я думаю, що повна ізоляція небезпечна для вашого психічного здоров’я.
Ви б визначили пріоритетом людей, хворих на астму, з метою вакцинації?
Астма - це хронічний стан, який вражає легені. Людей із середньою та важкою формою астми можна віднести до категорії людей із хронічним станом здоров'я. Це пов’язано з відносним ризиком гірших наслідків, враховуючи, що COVID-19 також вражає легені.
Я думаю, що вирішити, яким умовам надається пріоритет вакцини, дуже складно.
Є певні умови, які, коли люди з цими захворюваннями також страждають на COVID-19, дуже ймовірно призводять до поганих результатів. Ці умови включають ожиріння, діабет та ХОЗЛ. Астма не є одним із цих станів.
Ми не обов'язково спостерігаємо більшу кількість госпіталізацій та смертей у людей, хворих на астму. Дослідження в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine показало це.
Зрештою, якщо у вас важка та важка для лікування астма і ваші легені запалені на початковому рівні, то теоретично ви можете отримати не дуже хороший результат із COVID-19. Це особливо вірно, якщо уражені ваші легені.
На жаль, у нас немає національних рекомендацій щодо цього. У штаті Нью-Йорк середньотяжка та тяжка астма входить до списку пріоритетів вакцин. Отже, не для людей, які страждають на легку астму.
Це для людей, які страждають на астму від середньої та важкої форми, а це означає, що вони, ймовірно, отримують контролер.
Коли вакцина може бути протипоказана хворим на астму?
Вакцина протипоказана лише у випадку, якщо у вас є відома алергія на один із інгредієнтів вакцини. Це перше, що може позбавити вас вакцини.
Якщо ви нещодавно одужали від гострої коронавірусної інфекції, можливо, вам доведеться відкласти отримання вакцини до повного одужання та завершення із самоізоляцією та карантинними заходами.
Крім того, якщо у вас була інфекція, і ви отримали одне з методів лікування антитілами проти COVID-19, то вам слід почекати 90 днів з моменту отримання антитіл. Ці антитіла можуть впливати на імунну відповідь, стимульовану вакциною.
Нарешті, якщо у когось із астмою також є якийсь стан, який викликає у них імунну недостатність, наприклад ВІЛ або рак, їм слід проконсультуватися зі своїми лікарями перед тим, як отримати вакцину.
Здається, вакцина є безпечною для цих груп населення, але існує теоретичний ризик того, що вакцина може також не працювати. Але будь-яка користь від вакцини для цих груп населення є важливою.
Існують певні міркування щодо деяких ліків для аутоімунних станів, коли ми пригнічуємо імунну систему. Існує деякий розгляд іншого способу, яким ви можете надати ці терапії, щоб людина отримала повну користь від вакцини.
Ви хочете запропонувати будь-які інші поради, думки чи рекомендації щодо астми та вакцин проти COVID-19?
Підсумок: Я думаю, що отримання вакцини дуже важливо для всіх. Як тільки ви зможете отримати вакцину, я вважаю, що ви повинні.
Чи може носіння маски посилити симптоми астми або спровокувати напад астми?
Носіння маски не повинно викликати напад астми. Помітними причинами виникнення астми є алергени, фізичні вправи, холодне повітря, стрес тощо.
Отже, для деяких людей носіння маски може бути стресом. Можливо, це може спровокувати їхню астму. Але не повинно. Немає причин, чому маска повинна викликати вашу реакцію.
Однак якщо у вас вже є напад астми і ви відчуваєте задишку, надягаючи маску, ви можете відчути, що у вас більше задишки.
У такій ситуації люди можуть почекати, поки їх астма буде повністю під контролем, перш ніж вони побачать інших людей.
Якщо ви збираєтеся бачити інших людей, ви можете побачити їх надворі на відстані від 15 до 15 футів, так що ви знаходитесь у добре провітрюваній ситуації на відкритому повітрі. Але знову ж таки, якщо ви кашляєте, ви повинні бути обережними, щоб захистити інших людей навколо себе.
Які найважливіші статті про астму та COVID-19?
На це питання взагалі важко відповісти, але я знайшов пару, яка мені дуже подобається.Я думаю, вони дуже допоможуть зрозуміти, як пандемія впливає на людей, хворих на астму.
Несподівані ризики COVID-19 щодо боротьби з астмою у дітей розповідає про те, як пандемія вплинула на дітей, хворих на астму.
Тут обговорюється не тільки те, чи сам COVID-19 викликає астму чи впливає на астму, а також те, як діти втрачають активність через замовлення на перебування вдома. Діти частіше піддаються впливу алергенів у приміщенні, таких як таргани, пилові кліщі та навіть пасивне куріння.
Однак зменшення впливу інших людей означає, що вони не піддаються дії багатьох поширених вірусів, що викликають загострення астми.
Всі маскують і миють руки, і саме таким чином ви зупиняєте поширення вірусів та захворювань загалом, а не лише COVID-19, що може призвести до загострення астми.
Дослідники також обговорюють диспропорції в галузі охорони здоров'я та доступу домогосподарств з низьким рівнем доходу. Це не нове явище через пандемію, але ще більше загострилося через пандемію.
Тут дорослі вдома, ймовірно, є найважливішими працівниками та мають більш високий ризик розвитку COVID-19. Навіть якщо діти з астмою не хворіють на COVID-19, проживання в будинку з дорослим на COVID-19 призведе до вищого рівня стресу для сім'ї та дитини. Це може врахувати, наскільки добре астма контролюється та управляється.
Існує також огляд астми у дорослих пацієнтів з COVID-19: Поширеність та ризик важкої хвороби.
Він підсумовує 147 досліджень з питань астми та COVID-19 з усього світу. Це підтверджує, що показники COVID-19 не обов'язково вищі у людей, хворих на астму, а також те, що люди з астмою не обов'язково переживають гірші показники, ніж інші. Але важливо тримати астму під контролем протягом цього часу.
Які найважливіші кроки може зробити хтось із астмою, щоб зменшити ризики, пов’язані з COVID-19?
Переконайтеся, що ваша астма контролюється. Я думаю, це головне.
Якщо вам доводиться використовувати свій рятувальний інгалятор, або ви кашляєте або хрипіте, це ознаки того, що ваша астма не контролюється, і вам потрібно поговорити зі своїм лікарем. Вони можуть визначити, чи потрібна вам зміна плану лікування астми.
Якщо ви використовуєте небулайзер вдома, майте на увазі, що небулізація - це процедура генерування аерозолю. Цілком добре використовувати небулайзер вдома, але для того, щоб захистити інших людей навколо вас, ви повинні робити це в ізольованому просторі.
Це означає, що ви повинні закрити двері, розпилити себе, і тоді ніхто не повинен заходити в цю кімнату протягом декількох годин. А потім, можливо, відкрийте вікно, якщо зможете, провітрюйте його та провітрюйте.
Як інший варіант, люди можуть розглянути інгалятор із дозованою дозою з клапанною утримуючою камерою або інгалятор сухого порошку (Турбухалер або Дискус). Їм набагато краще, ніж небулайзерам.
Крім того, на початку пандемії існувало багато засобів масової інформації про інгаляційні стероїди, які потенційно погіршують COVID-19.
В результаті у багатьох людей зняли стероїдні ліки. Насправді цього зараз не відбувається. Те, що ми знаємо з березня, зовсім інше.
Якщо з якихось причин ваш план лікування було змінено, і ви не відчуваєте, що ліки від астми працюють так, як слід, не лякайтеся повернутися до свого лікаря і переконатися, що ви все ще правильне лікування плану.
Ваш лікар може захотіти повернути вам ліки контролера, які вони, можливо, зняли раніше під час пандемії.
Доктор Пайель Гупта - асистент клінічного професора як у медичному центрі SUNY Downstate, так і в Mt. Сінайський медичний центр у Нью-Йорку. Вона отримала сертифікат потрійної дошки та має сертифікати Американської ради з алергії та імунології, Американської ради внутрішньої медицини та Американської ради педіатрії. Вона є членом Американської академії алергії, астми та імунології та Американського коледжу алергії та імунології, де працює головою Комітету з інтегративної медицини. Вона є президентом Нью-Йоркського товариства алергії та астми на 2020–21 роки.
.jpg)
.jpg)
