Додаток vermiformis

The Додаток vermiformis являє собою відросток відростка, схильний до гострого запалення. Вона також стає розмовною Додаток називається. Більш пізні результати досліджень свідчать про імунорегуляторну функцію органу, яка раніше була класифікована як значною мірою функціональна.

Що таке верміформний додаток?

Апендикс vermiformis (відросток відростка) - випинання, що складається здебільшого з лімфоїдної тканини середньої довжини 10 см і діаметром 0,5 мм, яка відкривається в апендикс (сліпа кишка) через складку слизової оболонки у формі клаптя, так званий клапан Герлаха.

Додаток в народі часто неправильно називають додатком. Верміформний відросток розташований у правому нижньому квадранті живота як точка відходження сліпої кишки нижче ілеоцекального клапана (valva ileocaecalis), функціональна замикання між товстим і тонким кишечником.

Анатомія та структура

Верміформний відросток надзвичайно мінливий за формою, розміром і розташуванням, але зазвичай розташований ретроцекально («за сліпою кишкою»), висхідним або низхідним. Три відростка товстої кишки продовжуються на апендиксі як закритий поздовжній м'язовий шар.

Загалом червоподібний відросток складається з таких шарів тканини (зсередини назовні): слизової оболонки (слизова оболонка), сполучнотканинного шару між слизовою оболонкою та м’язовим шаром (tela submucosa), тонкого тканинного шару з гладком’язовими клітинами (tunica muscularis) та серозного шару шкіри (tunica) сероза). У місці прикріплення сероза, що оточує орган, зливається в мезоаплікацію (мезентеріолу), що призводить до постачання кровоносних судин (відростка артерії, апендикулярна вена).

Бляшки Пейєра розташовані в підслизовій оболонці тіла і слизовій оболонці. Ці лімфатичні фолікули збігаються в просвіт відростка, як купол у деяких областях. Замість звичайних ворсинок і склепів тут зустрічаються М-клітини. Вони проводять антигени до лімфатичних фолікулів і викликають імунну відповідь.

Функція та завдання

Функція верміформного відростка обговорюється давно. Незважаючи на докази протилежного, до декількох років тому вважалося, що апендикс є лише функціональним залишком еволюційного розвитку. Швидше, тепер передбачається, що цей лімфатичний орган має імунорегуляторну функцію і може бути віднесений до так званої ГАЛТ (лімфоїдної тканини, пов'язаної з кишечником), імунної системи кишечника.

Точна функція ще не з'ясована чітко. Кишково-асоційована лімфатична тканина складається з усього шлунково-кишкового тракту зведених лімфатичних фолікулів (бляшки Пейєра), які служать колоніями В-лімфоцитів для розмноження та диференціації В-лімфоцитів у плазматичні клітини, що продукують антиген. У складі набутої імунної системи бляшки Пейєра відіграють важливу роль у захисті від інфекцій та обробці імунологічно відповідної інформації.

Крім того, останні дослідження свідчать про те, що корисні бактерії природної флори кишечника у випадку діарейних захворювань разом з молекулами імунної системи в червоподібному відростку захищені від змивання, пов’язаного з діареєю, і забезпечуються антитілами навколишньої лімфатичної системи. Додаток відповідно виступає своєрідним "безпечним будинком" (безпечним сховищем). У фазі реконвалесценції бактерії, які виживають таким чином, можуть знову колонізувати кишечник і витісняти там ще мікроби. Ця функція особливо важлива в районах з поганими гігієнічними умовами. У розвинених країнах часто виконувана апендектомія (видалення апендикса внаслідок запалення) за попередніми знаннями не впливає на здоров'я постраждалих.

Хвороби та недуги

Особливо у дітей молодшого шкільного віку та молодих дорослих людей, шрами, неперетравні харчові компоненти (наприклад,Плодові кісточки) або калові кісточки призводять до закриття просвіту відростка. Накопичена секреція пошкоджує стінку червоподібного відростка і забезпечує оптимальне середовище для розмноження бактеріальних збудників, які мігрують або через кров, або з кишкової флори (кишкові інфекції), розмножуються та викликають гостре запалення (апендицит).

Хоча гострий апендицит є дуже поширеним захворюванням і, в 7-12 відсотках випадків, є найчастішим невідкладним випадком в черевній хірургії, рання діагностика є складною через різні позиційні аномалії та дуже різну локалізацію болю. Крім того, класичні симптоми, такі як втрата апетиту, тягне і колікоподібні болі в області пупка або епігастрії (верхня область живота) з пізнішим перенесенням болю в нижню частину живота, нудота і блювота, а також помірна лихоманка проявляються лише приблизно у 50 відсотків постраждалих.

Основним ускладненням апендициту є перфорація При відкритій перфорації гнійний секрет перетікає з апендикса у вільну черевну порожнину і може спричинити небезпечний для життя дифузний перитоніт (генералізоване запалення очеревини) з підвищеним ризиком сепсису. Найбільш поширені збудники, що вивільняються, включають ентерококи та кишкову паличку, у більш рідкісних випадках - сальмонели, стафілококи або стрептококи.

Прикрита перфорація призводить до абсцесу, вкритого великою сіткою (перитифлітичний абсцес) з локально обмеженими наборами гною в правій нижній частині живота (локальний перитоніт). Навіть при апендициті з перфорацією та перитонітом рівень смертності становить лише 1 відсоток. У рідкісних випадках в апендиксі можуть розвиватися злоякісні пухлини (злоякісні апендикси).