Аортальна регургітація

Як Аортальна регургітація є недостатністю аортального клапана в лівому шлуночку. Частина аортичної крові може стікати назад під час фази релаксації камери, що залежно від ступеня вираженості має тривалий вплив на серце та всю серцево-судинну систему.

Що таке аортальна регургітація?

Легкіші форми недостатності аортального клапана, при яких зворотний потік крові складає менше 20 відсотків крові, вичавленої з лівого шлуночка, майже безсимптомний і залишається непоміченим для постраждалих.
© ярмарок ельвіри - stock.adobe.com

Витік в аортальний клапан, який виконує роль клапана між лівим шлуночком та аортою, головною артерією тіла, називається Аортальна регургітація або краще називати аортальною регургітацією. Під час фази систолічного скорочення серцевої камери аортальний клапан відкривається і очищає шлях для збагаченої киснем крові з легеневого кровообігу.

Аортальний клапан розроблений як так званий кишеньковий клапан з трьома кишенями, які заповнюються кров’ю після закінчення фази тиску і практично закривають аорту, так що жодна кров не може стікати назад з аорти в ліву камеру під час фази релаксації камер (діастоли). Якщо аортальний клапан не закривається повністю і більше 15% крові, закачаної в аорту, стікає назад, відбувається регургітація аортального клапана.

причини

Найбільш частою причиною недостатності аортального клапана є пряма бактеріальна інфекція клапанної тканини (ендокардит) або попередня стрептококова інфекція, яка може спровокувати ревматизм і поширитися на серцеві клапани. Після подолання інфекції на кишенях аортального клапана можуть виникнути рубці, які потім вже не можуть щільно закритися.

Сифіліс венеричної хвороби представляв серйозну проблему, оскільки він також може поширюватися на тканини клапана серця і викликати недостатність клапана. Незважаючи на можливість лікування антибіотиками, захворювання знову наростає. У більш рідкісних випадках певні генні мутації також відіграють певну роль, наприклад, при синдромі Марфана. Мутації генів, які виникають спонтанно у 40 відсотках випадків, у цьому випадку не передаються у спадок, призводять до порушень у структурі сполучної тканини.

У деяких випадках неправильне розташування аортального клапана відіграє певну роль. Може статися так, що в аортальному клапані утворюються лише два кишені замість трьох, що спочатку не помітно, але сприяє пізньої недостатності. Подальшими факторами є перенапруження кореня аорти або висхідної гілки аорти або розсічення аорти, при якій внутрішня стінка аорти відшаровується і кров проникає в проміжну область стінок аорти.

Симптоми, недуги та ознаки

Легкіші форми недостатності аортального клапана, при яких зворотний потік крові складає менше 20 відсотків крові, вичавленої з лівого шлуночка, майже безсимптомний і залишається непоміченим для постраждалих. При більш важких формах недостатності спочатку спостерігається висока амплітуда артеріального тиску з, як правило, дуже низьким діастолічним тиском.

Наступними ознаками можливої ​​недостатності аортального клапана є помітні втрати фізичної працездатності зі збільшенням задишки та серцевої аритмії, які можуть викликати випадкові непритомності. Якщо недостатність зберігається протягом більш тривалого періоду часу, поступово виникає відставання в легенях і венах.

Вода накопичується в тканинах тіла і особливо в ногах. Подальшими симптомами є так званий пульс водного молота, швидкий, сильний пульс, який ґрунтується на дуже високих амплітудах артеріального тиску, що часом перевищують 100 мм рт. Зазвичай також помітні екстрасистоли. У разі недостатньої недостатності аортального клапана може статися несвідоме кивання голови на ритм пульсу.

Діагностика та перебіг

Існує ряд діагностичних варіантів визначення недостатності аортального клапана. Перший спосіб вибору - аускультація, оскільки недостатність помітна типовим діастолічним звуком (звук Остіна-Флінта). Це гуркіт шуму, який чітко чути від середини діастоли до початку систоли.

Інші варіанти діагностики включають ЕКГ, ультразвукове дослідження, фонокардіографію, рентгенографічне дослідження та серцевий катетер. Якщо не лікувати, недостатність може поступово призвести до розширення (розширення) лівого шлуночка і до потовщення зовнішнього серцевого м’яза (ексцентрична гіпертрофія).

Ці фізіологічні компенсаторні заходи призводять до підвищеної потреби в кисні серцевого м’яза і зниження працездатності, так що виникає серцева недостатність. Якщо не лікувати, перебіг хвороби може призвести до втрати фізичної працездатності та поступових змін лівого шлуночка та серцевих м’язів до небезпечних для життя станів.

Ускладнення

Ускладнення, які виникають внаслідок недостатньої недостатності аортального клапана, ґрунтуються на недостатньому забезпеченні всього артеріальної крові всього організму. Сюди ж відноситься центральна нервова система. Через витік аортального клапана частина крові, яку закачували з лівого шлуночка в аорту під час систоли, стікає назад під час діастоли.

В результаті вона змішується з кров’ю, яка також протягом цієї фази тече з лівого передсердя в лівий шлуночок. Супутні ускладнення дуже сильно залежать від ступеня протікання або кількості рефлюксу крові. Якщо рефлюкс становить менше 20 відсотків від спочатку натиснутого об'єму, симптоми або ускладнення навряд чи є.

У разі недостатності вищого ступеня виникають такі ускладнення, як втрата працездатності, задишка, короткі непритомності після фізичних навантажень та часто серцеві аритмії у вигляді частих екстрасистолій або фібриляції передсердь. Якщо регургітація аортального клапана зберігається протягом більш тривалого періоду часу, виникають додаткові ускладнення. Лівий шлуночок може розширюватися, і оскільки серце хоче компенсувати дефіцит живлення, м’язи шлуночків лівого шлуночка поступово потовщуються.

Компенсаційний захід в кінцевому рахунку призводить до серцевої недостатності, що, в свою чергу, може спричинити подальші ускладнення, такі як затримка води в нижніх кінцівках і сильна втрата працездатності, а також застій у венах. Загрозливі життю умови, що виникають при подальшому перебігу захворювання, можна максимально уникнути шляхом раннього лікування.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У гіршому випадку недостатність аортального клапана може призвести до смерті пацієнта і тому ні в якому разі не повинна залишатися без лікування. Симптоми не можна відчути безпосередньо в серці, але зазвичай виражаються через інші обмеження в повсякденному житті. Зазвичай вони не особливо характерні для захворювання.

Однак завжди потрібно звернутися до лікаря, якщо у вас є проблеми з серцем або ви відчуваєте слабкість. Медичний огляд особливо необхідний, якщо у вас виникає утруднене дихання. Якщо зацікавлена ​​особа також страждає від втрати свідомості та збільшення частоти серцевих скорочень, ці симптоми також можуть вказувати на недостатність аортального клапана і їх слід обстежити.

Проблеми з серцем часто призводять до скупчення води в різних регіонах тіла. Якщо пацієнт повинен помітити ці скупчення, необхідно також проконсультуватися з лікарем, щоб не було наслідків пошкодження чи смерті пацієнта. У багатьох випадках несвідомий кивок голови також вказує на недостатність аортального клапана. Навіть якщо ви, як правило, стомлені, виснажені та маєте знижену стійкість, яка виникає без особливих причин, обов'язково потрібно пройти медичний огляд.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

При безсимптомній низькій віддачі крові менше 20 відсотків перекачуваної крові лікування не потрібно, але необхідний регулярний контроль, щоб в разі необхідності вчасно вжити заходів. Якщо почалася дилатація лівого шлуночка і потовщення стінкової мускулатури, необхідний оперативний ремонт або оперативна заміна аортального клапана.

Для цього доступний ряд варіантів. Операція на відкритому серці може бути виконана або, в деяких випадках, навіть малоінвазивна через катетери. В основному - залежно від початкової ситуації - існують варіанти зміни хірургічного клапана, що протікає, хірургічним шляхом, щоб він знову міг виконувати свою функцію або замінити його штучним серцевим клапаном, виготовленим із пластику чи біологічної тканини.

Прогноз та прогноз

Недостатність аортального клапана можна віднести до хорошої за сьогоднішніх можливостей медичної допомоги. Деякі пацієнти не потребують подальших терапевтичних заходів протягом усього свого життя, оскільки вони здатні вести адекватне життя при недостатності аортального клапана.

У вас виникають обмеження чи заборони, але попереджувальні повідомлення часто переміщуються за межі зони комфорту і, таким чином, не призводять до реальних погіршень. Крім регулярних оглядів, хворі можуть сприймати себе дуже здоровими та адаптували свій спосіб життя до обставин.

Пацієнти, які потребують медичної допомоги, також мають хороші перспективи на одужання. Серцевий клапан виправляється в хірургічній процедурі, щоб діяльність серця знову стала повністю функціональною. Процедура зараз дуже рутинна і може бути завершена протягом декількох годин. Через кілька днів пацієнта зазвичай виписують із стаціонару. Після відповідного закритого сезону він може знову брати участь у звичайному житті як завжди і самостійно керувати своїм повсякденним життям.

Тим не менш, незважаючи на позитивний прогноз, слід, звичайно, враховувати ризики та побічні ефекти операції під загальним наркозом. Хороший догляд за ранами також має важливе значення для процесу загоєння. Після операції пацієнт має завдання включити в своє повсякденне життя запобіжні заходи та небезпечні для здоров’я обмеження. Спортивні заходи повинні бути адаптовані та уникати екстремальних ситуацій, щоб не викликати перенапруження.

профілактика

Невідомі профілактичні заходи, які могли б ефективно запобігти аортальній регургітації. Тільки лікування ефірного високого артеріального тиску також можна оцінити як профілактичний захід, оскільки високий кров’яний тиск сприяє розвитку недостатності.

Однак якщо виявлено недостатність аортального клапана, яка не впливає на уражену людину, рекомендується регулярна перевірка товщини стінки та об’єму лівого шлуночка як профілактичний захід, щоб оперативний захід міг бути проведений вчасно до настання непоправного вторинного пошкодження.

Догляд за ними

Варіанти подальшого догляду сильно обмежені у разі недостатності аортального клапана. У більшості випадків пацієнт в першу чергу залежить від лікування у лікаря, щоб не було зменшеної тривалості життя або раптової зупинки серця. Чим раніше розпізнається регургітація аортального клапана, тим вище ймовірність позитивного перебігу захворювання.

У більшості випадків регургітація аортального клапана вимагає від пацієнта операції. Лише тоді клапан можна відремонтувати або замінити, щоб серце могло знову працювати. Операція зазвичай протікає без ускладнень і дозволяє постраждалій людині жити без симптомів.

Після операції пацієнт повинен відпочивати і не займатися напруженими або фізичними навантаженнями. Взагалі слід уникати зайвого напруження організму або інших стресових ситуацій, щоб не напружувати серце без потреби.

Здоровий спосіб життя може позитивно впливати на подальший перебіг захворювання, при цьому зацікавлена ​​особа повинна приділяти особливу увагу здоровому харчуванню. При перших ознаках недостатності аортального клапана слід негайно звернутися до лікаря.

Ви можете зробити це самостійно

Необхідна адаптація поведінки в побуті до недостатності аортального клапана залежить від ступеня вираженості недостатності. Ступінь вираженості може досягати рівнів I (легкий) до IV (важкий). Віднесення недостатності до одного з чотирьох ступенів тяжкості залежить від пропорційної кількості потоку крові в ліву камеру під час фази релаксації камер (діастоли).

У той час як III та IV стадії зазвичай потребують реконструктивних втручань або заміни серцевого клапана для поліпшення життєздатності та поліпшення життєвої обстановки, у більш легких формах можна досягти значного поліпшення самопочуття шляхом адаптації поведінки та заходів самодопомоги.Невідомо, чи може це також впливати на перебіг захворювання. Цілком зрозуміло, що заходи самодопомоги включають також суворі обмеження вживання тютюну та алкоголю.

Однак найважливіша частина - це фізичні вправи та активні види спорту. Найкраще підійдуть види спорту, які не потребують неконтрольованих високих показників. Тому такі види спорту, як плавання, туризм, скандинавська ходьба та каяк, а також гольф на рівній місцевості добре підходять. Більшість видів спорту з м'ячем, таких як теніс, футбол та гандбол, не вважаються заходами самодопомоги.

Збалансоване харчування також важливо для зміцнення імунної системи та уникнення стресових ситуацій, які надто часті. Рекомендуються методи релаксації, такі як йога, медитація та аутогенні тренування.