Анкілоз

Термін Анкілоз відноситься до жорсткості суглоба. Це не м’язовий - це було б контрактура, а скоріше через хворобливі процеси в самому суглобі, здебільшого це запальні процеси, що призводять до рубцювання сполучної тканини, а отже, до нерухомості тіла суглоба.

Що таке анкілоз?

Суглоби мають принципове значення для рухливості тіла - легко уявити, що жорсткість суглоба, як і при анкілозі, є справжньою проблемою для постраждалих.

Точні причини досить різноманітні, але в основному їх можна простежити до запальних процесів та генетичних підстав. "Найвідомішим" представником серед анкілозів є, мабуть, хвороба Бехтерева, саме тому його ще називають "анкілозуючий спондиліт". Далі наведено огляд теми "анкілозу" загалом.

причини

Існують різні причини скутості суглобів (анкілоз). В основному при фібринозному анкілозі між хрящовими поверхнями та внутрішніми оболонками суглоба створюються сполучні тканинні містки, які зростаються разом і тим самим роблять суглоб нерухомим.

Запальні процеси, що тривають роками, зазвичай присутні, як при подагрі, ревматоїдному артриті або псоріатичному артриті. У більш важких випадках можуть бути навіть справжні кісткові спайки (кістковий анкілоз). При анкілозуючий спондиліт особливо страждає крижово-клубовий суглоб між крижовим і клубовим мішками, що призводить до глибоко сильного болю в спині та прогресуючої неможливості рухатися в хребті.

Відомі генетичні умови, які призводять до підвищеної сприйнятливості до анкілозуючого спондиліту, а також до інших анкілозуючих захворювань, особливо до певної експресії гена HLA-B27. Хвороба Бехтерева часто вражає чоловіків у віці від 15 до 30 років - тому анкілоз аж ніяк не є проблемою для людей старшого віку.

При хворобі Шейєрмана теж тіла грудних хребців стискаються в період статевого дозрівання, що призводить до типових симптомів зігнутої спини. У цьому винна погана постава і м’язове перевантаження.

Існують навіть випадки вродженого анкілозу - коли суглоби не народжуються гнучкими в утробі матері через порушення росту та розвитку (вроджений анкілоз).

В іншому випадку хронічний остеоартрит або будь-яке інше запалення суглобів може призвести до того, що суглоби затягнуться на тривалий термін. Якщо суглоб навмисно затягнутий з медичних причин (наприклад, шкодувати інші структури або лікувати біль, залежний від руху), він називається "артродез".

Симптоми, недуги та ознаки

У разі анкілозу насамперед обмежена рухливість. Це супроводжується болем у суглобі, спровокованою хронічним запаленням і супутніми симптомами, такими як зношування суглоба або напруга м’язів. Люди похилого віку можуть відчувати хронічну скутість, відому як жорсткість суглобів. Анкілоз може також проявлятися як остеоартрит або артрит.

Анкілозуючий спондиліт викликає нічний біль, який також обумовлений запаленням суглобів. У міру прогресування хвороби хребет також напружується. Тоді виникає яскраво виражений горбун і подальші обмеження руху. Якщо задіяний грудний відділ хребта, можуть виникнути утруднення дихання або навіть задишка.

Деякі страждальці відчувають стиснення в грудях, що виникає особливо вночі та вранці після вставання і яке регресує протягом дня. Якщо анкілоз не лікувати, згадані симптоми та скарги збільшуються в інтенсивності і в кінцевому підсумку також впливають на психологічний стан людини, яка постраждала.

Тоді це може призвести до депресивних настроїв, перепадів настрою та соціальних страхів через зовнішні зміни. При ранньому лікуванні симптоми зазвичай стихають через деякий час. Хронічне запалення може неодноразово викликати дискомфорт навіть після терапії.

Діагностика та перебіг

Анкілоз призводить насамперед до обмеженості та неможливості рухатися. Це часто пов’язане з болем у суглобі через хронічне запалення - яке, однак, може заспокоїтись із збільшенням жорсткості. Літні хворі люди, зокрема, відчувають великі труднощі в процесах повсякденного руху, таких як сидіння, стояння або хапання через анкілозування суглобів - це може призвести до більшої чи меншої вади у повсякденному житті.

Хвороба Бехтерева в першу чергу призводить до нічного запального болю, а потім до прогресуючого жорсткості хребта з масивною згорбленою спиною і обмеженою рухливістю. Якщо уражений грудний відділ хребта, це може призвести навіть до порушення дихання через ребра.

Діагностика анкілозу починається з конкретного анамнезу, при якому задаються точні обставини захворювання. Це, перш за все, попереднє ураження суглобів та загальні попередні захворювання, а також ревматичні захворювання в сім'ї.

Обстеження спочатку стосується самого ураженого суглоба, тут ступеня руху вивчаються та документуються в письмовій формі, щоб можна було об’єктивувати хронічне прогресування защемлення на ранній стадії. Інші суглоби та інші органи, які часто страждають від ревматичних захворювань (очі, слизові оболонки), також повинні бути обстежені у разі їх підозри.

Аналіз крові включає загальні параметри запалення та спеціальні маркери, такі як ревматоїдний фактор або експресія гена HLA-B27, які можна визначити, якщо є підозра, але не має доказового значення для захворювання (ви можете залишатися здоровими на все життя за допомогою HLA-B27). Крім того, процес у суглобовому просторі можна зробити видимим за допомогою ультразвуку, рентгенівських променів або інших зображувальних заходів.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо ви підозрюєте анкілоз, вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо це можливо. Медичне уточнення рекомендується при перших обмеженнях руху суглобів. Якщо також виникають болі в спині або суглобах, швидше за все, це анкілоз або інший стан, який потрібно негайно з’ясувати. Пацієнти, які вже мають остеоартрит або остеоартроз, повинні обговорити будь-які незвичайні симптоми зі своїм лікарем.

Це ж стосується, якщо в сім'ї вже є випадки анкілозу або якщо є генетична схильність до ревматизму чи остеоартриту. Люди похилого віку із захворюваннями суглобів, м’язів чи кісток зазвичай повинні звертатися до лікаря при жорсткості суглобів, болях та інших скаргах. Консультація лікаря особливо важлива, якщо симптоми призводять до неправильних ситуацій або зниження самопочуття.

Тоді лікар повинен діагностувати анкілоз і негайно розпочати лікування. Інші контакти - ревматологи та ортопеди. Якщо зуби мають анкілозу, слід звернутися до стоматолога або ортодонта.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Терапія анкілозу залежить від захворювання. Хронічне запалення лікується нестероїдними протизапальними препаратами, такими як ібупрофен, також існує безліч спеціальних імуномодулюючих засобів, які можуть зупинити процес застигання.

Фізіотерапія - це завжди дуже важлива частина терапії анкілозу. Регулярні фізичні вправи під наглядом фахівця допомагають запобігти або принаймні припинити посилення та полегшити біль. Також можуть бути корисні інші фізичні заходи, такі як терапія теплом, холодом або ультразвуком.

Однак після того, як суглоб посилиться, він рідко відновить повну рухливість. У запущених випадках хвороби цього можна досягти лише за допомогою хірургічної заміни суглоба - ендопротеза, який зараз також доступний для багатьох менших суглобів.

Прогноз та прогноз

Без медикаментозного лікування та втручання анкілоз не має шансів вилікуватись або полегшити симптоми. У співпраці з фізіотерапевтом можна дати поради та підказки щодо тимчасового покращення варіантів стресу та руху. Це зведе до мінімуму біль або інший дискомфорт.

Вилікувати анкілоз за допомогою цієї підтримки неможливо. Однак через прогресуючий перебіг захворювання спостерігається стійке наростання симптомів. У кінцевому рахунку суглоб твердіє, що вже неможливо виправити без хірургічного втручання.

Якщо використовується медична допомога, є хороші перспективи на покращення якості життя. Заміна ураженого суглоба може призвести до позитивного розвитку здоров’я вже через кілька тижнів чи місяців. Якщо застосовувати реабілітаційні заходи та цілеспрямоване навчання, можна також досягти оптимізованого та більш стійкого результату. Однак можливості рухових послідовностей не повністю порівнянні з можливостями здорового природного суглоба.

Крім того, можуть виникати ускладнення або захисні реакції організму, які призводять до подальших порушень і зниження самопочуття. При запальних захворюваннях вибирають медикаментозний метод лікування. Це також є багатообіцяючим, так що загоєння відбувається протягом декількох тижнів.

профілактика

Профілактика ревматичних захворювань, таких як анкілозуючий спондиліт, неможлива або, принаймні, наразі невідома. Однак кожен, хто захворів, може багато зробити з фізіотерапією та іншими терапевтичними заходами для уповільнення жорсткості суглобів.

Догляд за ними

Анкілоз ще не можна лікувати причинно-наслідково. Як і саме лікування, подальше спостереження за зміцненням суглоба фокусується на регулярному перевірці стану суглоба. Якщо причинний ревматоїдний артрит повністю пролікований, регулярне коригування медикаментозної терапії є важливою частиною подальшої терапії.

Люди з анкілозом повинні кожні чотири-шість місяців відвідувати ревматолога або хірурга-ортопеда, щоб можна було перевірити стан основного захворювання. Якщо ускладнень немає, частоту можна поступово знижувати. Причинна хвороба під час цього необхідно додатково лікувати.

Анкілозуючий спондиліт, зокрема, потребує постійної терапії, оскільки симптоми посилюються протягом життя і, відповідно, лікування необхідно продовжувати. Подальше лікування анкілозу необхідно перервати у разі ускладнень. Біль у суглобах або обмежена рухливість повинні розглядатися як частина звичайної терапії.

Найчастіше пацієнтам призначають знеболюючі препарати.В окремих випадках лікар може хірургічно лікувати скутість суглобів та супутні симптоми. Оскільки анкілоз виникає внаслідок різних захворювань і може розвиватися дуже по-різному, пацієнти повинні поговорити з відповідальним лікарем про подальшу допомогу.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо ви підозрюєте защемлення суглоба, обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем. Особливо це стосується, якщо симптоми виникають разом із болями в спині та суглобах.

Оскільки повністю жорсткий суглоб зазвичай ніколи не відновлює свою повну функціональність, заходи щодо запобігання прогресування захворювання особливо важливі. Це також найкращий підхід до самодопомоги. Фізіотерапевтичні заходи можуть допомогти зберегти рухливість порушених суглобів.

Постраждалим слід проконсультуватися з кваліфікованим фізіотерапевтом та розробити індивідуальну програму тренувань. Послідовність та наполегливість мають вирішальне значення. Вправи повинні виконуватися регулярно в установленому порядку і майже завжди протягом тривалого періоду часу. Деякі пацієнти також повинні змиритися з довічною потребою у фізичній терапії.

Якщо анкілоз обумовлений хронічними запальними процесами у зв’язку з подагрі або ревматоїдним або псоріатичним артритом, крім алопатичних препаратів можуть застосовуватися натуропатичні препарати. В якості альтернативи нестероїдним протизапальним препаратам використовуються чортовий кіготь, куркумін, діюча речовина куркуми, а також арніка та ладан. Позитивний вплив ладану на рухливість суглобів при артриті науково доведено. Ефект від чортової кігті також підтримується відповідними дослідженнями.