Анальний свищ

Анальні свищі є патологічно зміненими протоками (свищами) в перианальній ділянці, які в більшості випадків можна простежити до проктодеальної інфекції з утворенням абсцесу. Хірургічне втручання або розщеплення свища є основним лікувальним заходом анальних свищів.

Що таке анальні свищі?

Анальний свищ (також fistula ani) - це патологічно змінений, трубчастий зв’язок між зовнішньою анальною зоною (зовнішній отвір свища) та анальним каналом чи прямою кишкою (внутрішній отвір свища).

Анафістули зазвичай виявляють запальні зміни, через що гнійний секрет спорожняється через канал свища, який, можливо, може бути змішаний зі стільцем.

Залежно від анатомічного розташування та його перебігу розрізняють міжсфінктеричні (розташовані між двома анальними сфінктерами), екстрафінні (оточують апарат сфінктера), підслизові (розташовані між слизовою оболонкою прямої кишки та внутрішнім анальним сфінктером), трансферичні (перетинають обидва анальні сфінктери), підшкірні та надсферні та м’язи тазового дна) диференційовані анальні свищі.

причини

У більшості випадків анальні свищі можна простежити за меншими анальними абсцесами (зібраннями гною) в області проктодеальних залоз навколо внутрішнього сфінктера або безпосередньою інфекцією однієї з цих анальних залоз.

Якщо є запалення проктодеальної залози, це викликає закупорені протоки і в кінцевому підсумку утворення абсцесу. Якщо ці менші гнійники спонтанно спорожняються або в результаті хірургічного дренування, витік секрету може спричинити подальше запалення. Через реконструкцію тканин розвивається стійкий зв`язковий свищ з сполучної тканини як сполучний і транспортний шлях для гнійного секрету назовні.

Крім того, у рідкісних випадках анальні свищі пов’язані із запальними захворюваннями кишкового тракту, такими як хвороба Крона (хронічне запальне захворювання шлунково-кишкового тракту), дивертикуліт (запалення дивертикулу товстої кишки), виразковий коліт (хронічне запалення кишечника) або криптит (запальне захворювання прямої кишки).

Симптоми, недуги та ознаки

На двох стадіях анального свища виникають різні симптоми та скарги. У гострій стадії утворюється абсцес, який, як правило, помітний як біль в області анальної частини, почервоніння і набряк, підвищення температури. Уражені відчувають загальне відчуття хвороби, яке посилюється в міру прогресування захворювання.

Якщо гнійник розкривається назовні, розвивається свищ. На цій стадії початкові симптоми вщухають і з’являються нові симптоми. Сюди входять місця плачу, свербіж і біль, а також точки кровотечі та тиску в ураженій області. Під час дефекації свищ може відкриватися і може виникнути кровотеча.

Якщо збудники потраплять в анальний свищ, є ризик запалення. Інфекція проявляється тим, що свищ збільшується в розмірах і викликає сильний, пульсуючий біль. Почервоніння також поширюється. Зовні анальний свищ можна розпізнати за його схожістю на прищ або фурункул.

Крім того, свищі зазвичай зберігаються протягом більш тривалого періоду часу, часто не викликаючи помітного дискомфорту. Хронічний перебіг може призвести до змін шкіри, інфекцій та розладів чутливості шкіри. Шрами також можуть залишитися, якщо немає або неправильного лікування.

Діагностика та перебіг

Анальні абсцеси та свищі відносяться до тієї ж клінічної картини, при цьому анальні свищі називаються хронічними, а анальні абсцеси - гострими.

Як правило, анальні свищі, на відміну від абсцесів, які можуть бути дуже болючими, викликають лише незначний дискомфорт і проявляються у вигляді хронічного мокротиння, гнійних виділень і пунктуальних кровотеч в аноректальній ділянці, що може викликати пустули або гнійні пухирці в ураженій області, а також забруднену білизну. .

Інколи анальні свищі також проявляються як тимчасове поколювання. Вихід анального свища або зовнішній отвір свища в багатьох випадках є надзвичайно дискретним і його можна розпізнати лише за допомогою поглиблення на рівні шкіри при більш детальному огляді.

Якщо анальний свищ повністю видалений, прогноз дуже хороший і близько 95 відсотків постійно заживають, тоді як неповні розщеплення та хронічні запальні захворювання шлунково-кишкового тракту мають більш високий показник рецидивів.

Ускладнення

Анальні свищі можуть призвести до різних ускладнень. По-перше, свищ в задньому проході ускладнює контроль дефекації і може спричинити діарею, запори та подібні нетравлення. Це може призвести до алергії та геморою, які завжди пов’язані з іншими симптомами, такими як свербіж, інфекції та запалення.

Якщо анальний свищ не лікується належним чином або неправильно, свищівні протоки продовжують розширюватися. Часто утворюються абсцеси, які, якщо вони розбиті, можуть призвести до отруєння крові. Постійний контакт з бактеріями збільшує ризик запалення анального свища і нападу на чутливу тканину в задньому проході; це часто пов’язано з розвитком подальших анальних свищів, а іноді і з сильним болем і сверблячкою.

При лікуванні анальних свищів часто виникає кровотеча, оскільки лікується відкрита рана. Це також створює ризик інфікування та утворення подальших свищів. Це може призвести до сильних рубців, що ускладнює дефекацію. Щоб уникнути цього, анальні свищі слід лікувати відразу після встановлення діагнозу.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Анальний свищ - це запалення заднього проходу, яке в нормі повинне повністю пройти самостійно. У деяких випадках, однак, існуючий свищ може перерости у запалення, яке потребує медикаментозного лікування.У цьому контексті також часто виникає сильний свербіж, так що зацікавлена ​​особа часто чухає себе в цей момент. Це може призвести до відкритої рани від свища, що в гіршому випадку може призвести навіть до запалення.

Запалення заднього проходу завжди повинен оцінюватися лікарем на ранній стадії, оскільки в іншому випадку таке запалення може навіть перерости в абсцес. Абсцес - це порожнина, яка заповнена гноєм. За певних обставин ця рідина може навіть потрапити в кров, що може призвести до небезпечного для життя отруєння крові. Якщо відповідна особа не звертається до відповідного лікування в цей момент, можна, звичайно, очікувати подальших ускладнень.

Присутні бактерії та віруси можуть поширюватися по організму, викликаючи інфекцію. Підвищеною температурою або блювотою є результат, тому важливо приймати відповідні ліки. Застосовується наступне: Анальний свищ може викликати найрізноманітніші ускладнення, які зазвичай потребують медикаментозного лікування.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Оскільки спонтанні ремісії дуже рідко спостерігаються при анальних свищах, їх зазвичай лікують як частину хірургічної процедури. Часто застосовувана процедура - хірургічне розщеплення (фістулотомія) каналу свищів, закріплене кнопковим зондом під місцевою анестезією і, якщо можливо, захищаючи сфінктерний апарат, щоб уникнути порушення континенту стільця.

Крім того, проводиться кюретаж (вискоблювання) підлоги свища, щоб видалити весь запальний матеріал. Створена операцією траншея тримається відкритою до повного загоєння рани, завдяки чому її слід регулярно промивати і перевіряти краї рани. Альтернативна процедура - це так звана фістулектомія, при якій свищевий канал вирізається.

Однак, залежно від перебігу каналу анального свища, в деяких випадках може знадобитися хірургічне розшарування м’язових ділянок апарату сфінктера, що може призвести до нетримання калу. Щоб уникнути пошкодження апарату сфінктера у разі протікання через нього анальних свищів, канал свища в цій області може бути пластично закритий фібриновим клеєм або фістульною пробкою, завдяки чому тут рівень рецидиву дещо вищий.

Щоб стабілізувати локальне запалення і мінімізувати ризик нетримання калу, у багатьох випадках перед відділенням свища або висіченням поміщають тимчасовий дренаж нитки, за допомогою якого також можна дренувати анальний отвір до анального свища.

Прогноз та прогноз

Через анального свища постраждалі страждають від дуже неприємних скарг і симптомів, так що спостерігається значне зниження якості життя.

Більшість пацієнтів страждають на хронічну солону. Це часто призводить до психологічних скарг або депресії, які можуть значно обмежити повсякденне життя відповідної людини. Також може виникнути кривавий стілець, який часто може призвести до панічних атак. Гній і свищі також можуть розвиватися через анальну свищ і призводити до свербежу або болю. Більшість пацієнтів також відчувають порушення травлення від скарги і можуть продовжувати вмирати від отруєння крові, якщо захворювання не лікується належним чином.

Як правило, анальний свищ можна видалити відносно легко за допомогою хірургічної процедури. Зазвичай це призводить до утворення невеликого шраму, який, однак, заживає. Також не допускається і обмежується нетримання сечі. При ранньому лікуванні хвороба прогресує позитивно, а тривалість життя пацієнта не зменшується. Анального свища можна уникнути завдяки підвищеній гігієні.

профілактика

Зазвичай не існує профілактичних заходів проти анальних свищів, оскільки вони проявляються в результаті абсцесу або хронічного запального захворювання кишечника, проти якого немає профілактики.

Точна етіологія причинно-наслідкових анальних абсцесів до кінця не з'ясована, хоча частими запорами, гемороїдальними скаргами, діареєю та певними сексуальними практиками (включаючи анальний акт) є серед факторів ризику.

Однак рекомендується перейти на дієту з високим вмістом клітковини та послідовну гігієну анальної та перианальної області, хоча люди, які мають належну гігієну, також можуть постраждати від анальних свищів.

Крім того, якщо слизова оболонка кишечника та анальної кишки надзвичайно чутлива, рекомендується не використовувати консерванти та ароматизатори в засобах догляду, щоб запобігти виникненню гнійників і, відповідно, анальних свищів.

Догляд за ними

У багатьох випадках анальний свищ лікується хірургічним шляхом. У цьому контексті післяопераційна допомога в першу чергу спрямована на рану та її нескладну регенерацію. Тут важливо не працювати з жорсткими очисними засобами. Мило та гель для душу тут не підходять. Досить обсипати рану теплою водою, і важливо, щоб у рані не накопичувалися бактерії кишкової палички чи інші збудники, які могли б викликати інфекцію.

Також слід уникати механічного подразнення від сухого туалетного паперу та мокрої серветки з хімічними добавками, такими як парфуми. Надмірна гігієна не тільки зайва, вона може бути навіть шкідливою при догляді. Регуляція стільця також має позитивний ефект у зв’язку з доглядом за анальним свищем. Це має бути націлене на м'який і об'ємний стілець.

Пацієнт досягає цього, випиваючи достатню кількість води та дієту, багату клітковиною. Тут прийом лушпиння псилію зарекомендував себе. Мета регуляції стільця - уникнути сильного тиску під час дефекації, оскільки це може негативно вплинути на загоєння ран.

Куріння також сприятливо впливає на регенерацію анального свища, так що утримання від нікотину не тільки приносить користь загальному здоров’ю, але також підтримує догляд за анальним свищем. Контакти для догляду за анальним свищом - проктолог та сімейний лікар.

Ви можете зробити це самостійно

Немає прямої профілактики анальних свищів. Анальні свищі зазвичай не гояться самостійно. Тому хірургічне лікування часто є єдиною ефективною терапією. Процес загоєння після операції може зайняти кілька тижнів, у разі великих свищів - кілька місяців.

Для підтримки процесу загоєння рекомендується ретельна гігієна в області анального отвору, що допомагає запобігти травмам і запаленням. Доцільно чистити рану кілька разів на день під душем після операції. Зміни перев'язувальних матеріалів та використання мазей також можуть допомогти забезпечити високий рівень гігієни, щоб оптимізувати процес загоєння ран. Переконайтеся, що у вас м'яка подушечка сидіння, щоб загоєння ран не впливало негативно. Постільний режим також має позитивний ефект.

Крім того, в період після операції вигідно вживати певних дієтичних заходів, щоб запобігти запору або зробити дефекацію менш незручною. Рекомендується дієта з пробіотиками, яка є максимально насиченою клітковиною, що містить багато цільнозернових продуктів та рослинних продуктів. Крім того, слід подбати про те, щоб пити достатньо. Окрім води, усі фруктові чаї, а також яблучний, виноградний та овочевий соки полегшують дефекацію.