Синдром аматоксину

The Синдром аматоксину - це небезпечне для життя отруєння грибами, яке виникає в більшості випадків після вживання в організм видів смертної шапки. Токсини, що містяться в цих грибах, можуть призвести до печінкової та ниркової недостатності, а синдром аматоксину є летальним у приблизно 10 відсотках випадків, незважаючи на невідкладну медичну допомогу.

Що таке синдром аматоксину?

Аматоксиновий синдром - це комплекс симптомів, що виникає після отруєння певними видами грибів, які містять аманітини, які є високотоксичними для людського організму.

До найпоширеніших видів грибів, що викликають синдром аматоксину в Європі, належать гриб зелений аманіта (Amanita phalloides), гриб жовтої аманіти (Amanita citrina), гриб аманіта конусоподібний (Amanita virosa) та білий гриб аманіти (Amanita verna). Після періоду затримки, який становить близько 6 - 24 годин, перші шлунково-кишкові симптоми проявляються у вигляді колікітного болю в животі, блювоти та нудоти, а також спазмів у ногах та водянистої діареї, що може призвести до небезпечної втрати електролітів та рідини (шлунково-кишкова фаза).

Приблизно через 24 години настає очевидна фаза одужання, в якій, однак, вже наступили незворотні пошкодження внутрішніх органів, особливо печінки та нирок. Ця гепаторенальна фаза проявляється жовтяницею (жовтяницею), збільшенням ферментів, характерних для печінки, внутрішньою кровотечею внаслідок падіння концентрації факторів згортання, збільшенням сечових речовин, коматозною печінковою і нирковою недостатністю.

причини

Аматоксиновий синдром викликається прийомом всередину певних видів грибів, які містять аманітини. Токсичний ефект обумовлений тим, що аманітин приєднується до транскриптази, так званій мРНК-полімеразі, і тим самим гальмує транскрипцію ДНК в ланцюг РНК.

В результаті відсутньої ланцюга РНК жодна інформація з ядра (клітинного ядра) не досягає клітинної плазми, де рибосоми зазвичай кодують амінокислотні послідовності за допомогою ланцюга РНК.Цей процес пригнічується в клітинах, уражених синдромом Аматоксину. Оскільки білки (включаючи гормони, ферменти) вже не можуть бути синтезовані і всі процеси, в яких беруть участь ці речовини, провалюються, весь клітинний метаболізм (клітинний метаболізм) руйнується.

Вже 0,1 мг / кг або від 20 до 40 мг гриба смертної шапки достатньо для дорослої людини, щоб синдром аматоксину був летальним.

Симптоми, недуги та ознаки

Типовими ознаками отруєння грибами є нудота та блювота, озноб, лихоманка та порушення свідомості. В області шлунково-кишкового тракту також можуть виникати коліки, водяниста діарея та спазми, які посилюються в перші три-чотири години після потрапляння токсину. Ви також можете відчути запаморочення, пітливість та серйозні труднощі з диханням, такі як задишка.

Анатоксиновий синдром характерний для симптомів, що вщухають приблизно через чотири-шість годин. Потім настає явне полегшення, але це швидко переривається серйозними, небезпечними для життя симптомами. Уражені страждають нирковою недостатністю відносно швидко, що проявляється ознаками жовтяниці: шкіра жовтіє, очні розетки руйнуються і виникає пітливість.

Це супроводжується внутрішньою кровотечею, що в кінцевому підсумку призводить до анемії. Така кровоточива анемія проявляється запамороченням, втомою і блідістю. Крім того, в результаті отруєння грибками відбувається порушення всього метаболізму клітин, що помітно при швидкому зниженні розумових і фізичних працездатності. Через шість годин органи, як правило, незворотно пошкоджуються. Потім постраждалі впадають у кому і гинуть від отруєння грибами.

Діагностика та перебіг

Крім симптомів, характерних для синдрому аматоксину, отруєння може бути діагностовано в лабораторії шляхом вираженого зниження антитромбіну III. Крім того, в печінці можна гістологічно виявити перипортальні запальні інфільтрати (розташовані навколо печінкового порталу) та центролобулярний некроз (розташований посередині печінкової частки).

Крім того, можна вказати визначення концентрації альфа-аманітину в сечі та так званий тест на лігнін, при якому підозрілий грибок випробовується на папері, що містить лігнін на аматоксини (синьо-зеленого кольору).

Синдром аматоксину є однією з найнебезпечніших грибкових інфекцій через порівняно тривалий період затримки понад чотири години, за який токсичні речовини можуть поширюватися в організмі. Відповідно, близько 10 відсотків випадків отруєння Аманітином демонструють летальний перебіг, незважаючи на невідкладну медичну допомогу.

Ускладнення

Синдром Аматоксину пов'язаний з небезпечними для життя ускладненнями, які в гіршому випадку можуть призвести до смерті пацієнта, якщо вчасно не розпочати протидії отруєнню бульбами. Високотоксичні амантини бульб грибів викликають шлунково-кишкові скарги, такі як колікітний біль у шлунку, блювота, нудота та водяниста діарея. Це може призвести до небезпечної для життя втрати рідин та електролітів.

Інші супутні симптоми - озноб, серцебиття, задишка, запаморочення, пітливість та порушення свідомості. Період затримки - від шести до 24 годин. Після цього настає очевидне полегшення, яке багато пацієнтів прирівнюють до вирішення симптомів та одужання. Насправді в цій фазі відбувається незворотне ураження таких органів, як печінка та нирки.

Ця частина перебігу захворювання відома як гепаторентальна фаза, що проявляється збільшенням типових для печінки ферментів, внутрішньою кровотечею, жовтяницею, зниженням концентрації факторів згортання, збільшенням сечових речовин, кома гапатікумом та нирковою недостатністю. Отруєння бульбами призводить до порушення всього метаболізму клітин (клітинного метаболізму), оскільки білки, такі як ферменти та гормони, вже не синтезуються.

Пацієнти з синдромом аматоксину є надзвичайною ситуацією в медицині, оскільки порівняно тривалий період затримки до шести годин, протягом якого токсичні речовини можуть поширюватися в організмі, шанси на виживання порівняно низькі. У приблизно десяти відсотків пацієнтів, незважаючи на своєчасне лікування, самопочуття погіршується настільки, що отруєння бульбами стає смертельним.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Аматоксиновий синдром обов'язково повинен лікуватися лікарем. Якщо синдром не лікувати своєчасно, у більшості випадків пацієнт помре безпосередньо від серйозного отруєння. Якщо відповідна особа страждає від симптомів синдрому аматоксину після вживання грибів, необхідно терміново провести лікування лікарем. Зазвичай або потрібно викликати лікаря швидкої допомоги або ж безпосередньо відвідати лікарню. Більшість постраждалих страждають від блювоти, нудоти та діареї.

Шлунок і шлунок надзвичайно болючі і виникає запаморочення. Крім того, порушення свідомості або задишка може свідчити про скаргу. Не рідкість трапляються прискорене серцебиття і напади паніки. При появі цих симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря і розпочати лікування. Однак у деяких випадках пацієнт може померти навіть при лікуванні.

У багатьох випадках стан пацієнта з синдромом аматоксину покращується за кілька годин. Однак, оскільки органи все ще пошкоджені, відвідування лікаря є вкрай необхідним.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Аматоксиновий синдром є небезпечним для життя отруєнням грибком і являє собою надзвичайну ситуацію в медицині.На ранніх стадіях синдрому аматоксину може бути показано первинне усунення отрути або спорожнення шлунка через механічне подразнення.

Постійне застосування лікарського вугілля (активоване вугілля) дозволяє знизити ентеропечінковий (впливає на кишково-печінковий кровообіг) циркуляцію токсинів і стимулювати виведення токсину з організму. З метою запобігання десикозу та гіповолемічного шоку від постійної водянистої діареї також вказується компенсація втрати електролітів та рідин.

Крім того, силібінін, діюча речовина, що міститься в молочниці, слід якомога швидше вливати для пригнічення інфільтрації аманітину в клітини печінки. Падіння концентрації антитромбіну III також може бути компенсоване як частина замісної терапії або введення свіжозамороженої плазми.

Гемоперфузію можна використовувати для виведення токсинів, що викликають синдром аматоксину, екстракорпорально з крові. Тут кров зацікавленої людини пропускається через колонку, в якій є, наприклад, активоване вугілля, яке зв’язує токсини і відповідно виводить їх з крові.

Ця процедура зазвичай застосовується тоді, коли гемодіаліз (екстракорпоральне відмивання крові) не в змозі в достатній мірі усунути пускові токсини. Якщо печінка сильно пошкоджена, при синдромі аматоксину показана трансплантація печінки.

Прогноз та прогноз

У гіршому випадку синдром аматоксину може призвести до смерті пацієнта. Необхідно терміново звернутися до лікаря для запобігання ниркової та печінкової недостатності. При синдромі аматоксину постраждалі страждають від звичних симптомів отруєння.

Це призводить до діареї та блювоти, більшість пацієнтів також страждають від сильних болів у шлунку та животі. Крім того, може виникати пітливість, і ті, хто постраждав, відчувають себе хворими та виснаженими. Розвивається озноб і серцебиття. Крім того, пацієнт також може втратити свідомість.

Якщо виникає синдром Аматоксину, зазвичай потрібно негайно викликати лікаря швидкої допомоги. Детокс проводиться для врятування відповідної людини. Пацієнт також все ще залежить від постільного режиму та відновлення і страждає від значно зниженої стійкості. У більшості випадків симптоми цього отруєння можна виправити порівняно легко, якщо лікування розпочато рано. Якщо синдром аматоксину сильно пошкодив печінку або нирки, може знадобитися також трансплантація.

профілактика

Аматоксиновий синдром можна запобігти, уникаючи прийому всередину видів грибів, які містять токсин аманітин. Відповідно, недосвідчені грибники повинні повністю утримуватися від збору та споживання невідомих сортів грибів, щоб виключити отруєння грибами та, відповідно, синдром небезпеки для життя аматоксином.

Догляд за ними

У більшості випадків пацієнти з синдромом аматоксину не мають жодних спеціальних варіантів догляду. На першому плані - лікування захворювання з метою запобігання летального перебігу. У деяких випадках тривалість життя пацієнта також значно скорочується внаслідок синдрому. При синдромі аматоксину людина, яка постраждала, залежить від прийому ліків.

Їх слід приймати регулярно, звертаючи увагу на взаємодію з іншими ліками. Рання діагностика та лікування синдрому дуже позитивно впливають на подальший перебіг і можуть запобігти ускладненням або навіть летальному перебігу. Однак отруєння може завдати шкоди печінці людини настільки сильно, що трансплантація необхідна для утримання людини.

При появі перших ознак синдрому Аматоксину необхідно негайно викликати лікаря швидкої допомоги або негайно відвідати лікарню. Після успішного лікування пацієнту доводиться відпочивати і піклуватися про своє тіло. Слід уникати фізичних навантажень чи занять спортом. Так само на початку слід приймати лише легку їжу, щоб не перевантажувати травлення. Якщо синдром аматоксину успішно лікується, тривалість життя пацієнта зазвичай не скорочується.

Ви можете зробити це самостійно

Аматоксиновий синдром, як правило, спрацьовує за допомогою споживання сильно грибоподібного гриба. Якщо є підозра на отруєння, спочатку слід вивернути вміст шлунка та негайно звернутися до лікаря швидкої допомоги. Служби екстреної допомоги повинні бути поінформовані про обставини отруєння, симптоми та стан пацієнта на основі W питань. Крім того, якщо можливо, шматочок гриба повинен бути готовим, щоб забезпечити швидку діагностику.

Постраждалу людину слід розмістити на боці та утеплити ковдрами до прибуття служби швидкої допомоги. При необхідності необхідно проводити реанімаційні заходи. Тим часом постраждалі можуть визначити синдром на основі чітких симптомів. Сильний колікітний біль у шлунку та інші шлунково-кишкові скарги вказують на синдром аматоксину.

Найефективнішим самозаходом, окрім оповіщення екстрених служб, є блювота грибом, який ви з'їли. Навіть якщо це вдасться, неминучу другу фазу захворювання (гепаторенальну фазу) необхідно вилікувати у лікарні. Після одужання рекомендується фізичний відпочинок і постільний режим. Залежно від того, чи і в яких органах пошкоджений синдром аматоксину, слід проводити подальші терапевтичні заходи разом з відповідальним лікарем.