Діабетична ретинопатія

The діабетична ретинопатія - пошкодження сітківки ока (сітківки), спричинене хворобою обміну речовин цукровим діабетом.

Що таке діабетична ретинопатія?

Оскільки хвороба зазвичай завжди виникає внаслідок діабету, хворі також страждають на діабет. Перш за все, це різні порушення зору і взагалі поганий зір.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Діабетична ретинопатія є вторинним захворюванням на цукровий діабет. Цукровий діабет пошкоджує найдрібніші артеріальні судини через відкладення та рубці, так що мова йде про порушення кровообігу в уражених органах (наприклад, в оці) (мікроангіопатія).

Якщо сітківка пошкоджена рубцями, зір порушується, що може призвести до сліпоти. Діабетична ретентопатія, яка викликає 30% усіх випадків сліпоти в Європі, є найпоширенішою причиною сліпоти у людей віком від 20 до 65 років.

Близько 90% всіх людей, що страждають на цукровий діабет 1 типу, і близько 25% усіх хворих на діабет 2 типу також страждають діабетичною ретинопатією після 15 - 20 років цукрового діабету. Перші зміни очей відбуваються в середньому після 10 - 13 років. Діабетична ретинопатія призводить до сліпоти у кожного п'ятдесятого діабетика.

причини

Основна причина діабетичної ретинопатії - давня хвороба на цукровий діабет. Ризик діабетичної ретинопатії збільшується при погано контрольованому рівні цукру в крові. Виникнення діабетичної ретинопатії або її подальший розвиток можна уникнути або принаймні відкласти, якщо рівень цукру в крові суворо контролюється.

У фази життя, які характеризуються гормональними змінами (наприклад, статеве дозрівання або вагітність), також збільшується ризик розвитку діабетичної ретинопатії. Існує додатковий ризик захворювання під час вагітності, якщо рівень цукру в крові погано контролюється, якщо рівень цукру в крові занадто швидко регулюється на ранній фазі вагітності та при гестозі, пов’язаній з високим артеріальним тиском (гіпертонічною хворобою).

Взагалі гіпертонія, гіперліпідемія (підвищення рівня ліпідів у крові) та ураження нирок, спричинені діабетом, сприяють діабетичній ретинопатії.

Симптоми, недуги та ознаки

Це захворювання викликає різні симптоми очей. Оскільки хвороба зазвичай завжди виникає внаслідок діабету, хворі також страждають на діабет. Перш за все, це різні порушення зору і взагалі поганий зір. Таким чином, пацієнти залежать від того, щоб носити візуальну допомогу у своєму повсякденному житті, тому вони страждають від обмежень у повсякденному житті.

Побачивши, у полі зору можуть з’явитися і чорні точки, які неможливо легко зняти. Кровотеча виникає і в самому склоподібному склі, що також може погіршити зір. Якщо його не лікувати, захворювання з часом призведе до повної сліпоти. Це неможливо повернути.

Зокрема, діти можуть страждати від раптових і незворотних зорових проблем, які можуть призвести до депресії або інших психологічних порушень. Інфекція може поширитися на іншу частину тіла, якщо її не лікувати. Нирки і серце також атакуються, так що ці органи також можуть бути постійно пошкоджені. Без лікування тривалість життя пацієнта значно скорочується. У деяких випадках пацієнти також страждають від затримки загоєння ран.

діагноз

При підозрі на діабетичну ретинопатію проводиться офтальмоскопія (фундускопія, відображення очного дна) для дослідження кровоносних судин сітківки. За допомогою прямої фундускопії судинні вихідні точки в центрі та «жовта точка» (макула) з найбільшою щільністю зорових клітин перевіряються за допомогою увігнутого дзеркала або збіжної лінзи.

У випадку непрямої фундоскопії збільшення збільшується дещо нижче, але обстежуючий лікар має кращий загальний огляд, який також включає периферію сітківки та дає можливість тривимірну оцінку.

Для дослідження очного дна також використовується метод візуалізації флуоресцентної ангіографії. У цьому випадку барвники, такі як індоціанін зелений або флуоресцеїн, вводяться внутрішньовенно паралельно медикаментозній дилатації зіниці. Цікавим для обстеження є те, наскільки швидко барвники, використовувані як контрастні речовини, досягають сітківки та як вони поширюються там, щоб мати можливість діагностувати діабетичну ретинопатію при необхідності.

Ускладнення

Діабетична ретинопатія пов’язана з цукровим діабетом, який існує багато років і пов'язаний з найрізноманітнішими ускладненнями. Цукор, який збільшується протягом багатьох років, хімічно поєднується з білками і утворюються більші молекули, які закупорюють найдрібніші судини і тим самим призводять до висихання кровотоку. Це призводить до зменшення постачання крові в очі, наприклад (діабетична ретинопатія).

Постраждала особа помічає, що зір погіршується, дефекти поля зору можливі. Ретинопатія може призвести до сліпоти. Це може означати порушення повсякденного життя, включаючи дорожній рух. Крім того, діабет також може вражати нирки (діабетична нефропатія), в гіршому випадку це може призвести до ниркової недостатності.

Перш за все, відбувається посилене виділення сечі, яка, однак, з часом стає все менше і менше. Крім того, кров стає кислою, що призводить до підвищення концентрації калію в крові (гіперкаліємія). Це може призвести до серцевої аритмії, яка може закінчитися навіть зупинкою серця.

Порушення нервової функції (діабетична нейропатія) також може бути пояснено діабетом. Це призводить до розладів чутливості та паралічу. Це ускладнює виявлення ран на стопі, оскільки больові подразники вже не належним чином сприймаються. Рани з часом можуть збільшуватися і спричиняти незворотні пошкодження тканин (діабетична стопа).

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Діабетична ретинопатія на початку протікає безсимптомно і зазвичай триває непомітно протягом тривалого часу. Щоб можна було виявити перші ознаки недуги на ранній стадії, діабетикам 2 типу слід пройти офтальмологічне обстеження відразу після встановлення діагнозу. Потім рекомендуються щорічні перевірки.

Діабетикам 1 типу рекомендується вперше відвідати офтальмолога не пізніше п'ятого року після встановлення діабету або у віці одинадцяти років; якщо рівень цукру в крові погано контролюється, необхідно набагато раніше обстеження. Вагітним діабетикам рекомендується проводити огляд офтальмолога кожні три місяці.

В основному, у випадку відомого цукрового діабету будь-яке погіршення зору повинно призвести до огляду у офтальмолога: Ознаки цього можуть бути утрудненими при читанні, очі швидко втомлюються або головні болі, викликані перенапруженням. Відвідування офтальмолога слід негайно здійснити, якщо трапляються порушення зору, такі як розмиття зору або танцюючі чорні точки.

Якщо цей «сажий дощ» виникає раптово і супроводжується втратою зорового поля, слід припустити гостру кровотечу або повне відшарування сітківки. У цьому випадку необхідне негайне офтальмологічне лікування для підтримки необмеженого зору. Окрім офтальмологічних обстежень, якщо у вас відома діабетична ретинопатія, ваш сімейний лікар повинен регулярно перевіряти оптимальні показники рівня цукру в крові, рівня ліпідів у крові та артеріального тиску.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Діабетичну ретинопатію можна успішно лікувати лише за умови послідовного лікування основного захворювання на цукровий діабет. Наразі не можна остаточно вилікувати ні діабетичну ретинопатію, ні цукровий діабет, але пошкодження судин, що відбулися в сітківці, можна поліпшити або запобігти прогресуванню захворювання.

Щоб уникнути важкого ураження сітківки, важливо виявити та лікувати діабетичну ретинопатію якомога раніше. Пацієнт повинен послідовно виконувати заходи щодо лікування діабету, такі як адекватне харчування, а також утримання від сигарет і надмірне вживання алкоголю.

Будь-яка гіпертонія, яка може бути присутнім, також потребує лікування. Якщо в сітківці утворилися нові судини або є кровотеча в склоподібному тілі перед сітківкою, можна проводити різні лазерні терапії.

У разі затримки рідини в жовтій точці (макулярний набряк) застосовують ін’єкційний метод, при якому препарати, що містять кортизон, або препарати, що гальмують ріст судин і змушують набрякнути середину сітківки безпосередньо в гумове склоподібне тіло. Однак введення препаратів кортизону необхідно повторити.

Якщо відбулося відшарування сітківки або виявлено постійне кровотеча у склоподібне тіло, проводиться операція з видалення кровотечі, викликаної діабетичною ретинопатією, та повторного прикріплення сітківки.

Прогноз та прогноз

Діабетична ретинопатія - це не піддається лікуванню захворювання. У неї несприятливий прогноз. Ще одним ускладнюючим фактором є те, що він часто діагностується лише на дуже запущеній стадії. Він триває без симптомів і тому зазвичай розпізнається пізно.

Лікування медикаментозним шляхом не вдається з існуючими медичними можливостями. Поведінка пацієнта та гарне медикаментозне лікування є визначальними для кращого перебігу захворювання. При оптимальному регулюванні рівня цукру в крові може впливати прогрес захворювання.

У деяких випадках діабетична ретинопатія вже не погіршується. Зір у цих страждаючих залишається постійною силою. Для цього пацієнту доводиться звикати до дієти, адаптованої до їх фізичних потреб. Це часто вимагає повної зміни прийому їжі.

Це потрібно спостерігати до кінця його життя. Відхилення призводять до погіршення стану здоров’я та збільшення скарг за короткий проміжок часу. Крім спеціальної дієти, організм потребує достатньої фізичної активності. Необхідно уникати ожиріння та регулярно перевіряти рівень цукру в крові.

Якщо пацієнту вдасться дотримуватися вказівок, є ймовірність, що подальше зниження зору не буде. У деяких випадках лазеротерапія також може покращити зорову систему.

профілактика

Найкраща профілактика проти діабетичної ретинопатії полягає у визнанні цукрового діабету та діабетичної ретинопатії на його основі якомога раніше та при цілеспрямованому лікуванні. Майбутня втрата зору можна уникнути на початку терапії.

Оскільки діабетична ретинопатія часто не викликає жодних симптомів, які варто згадувати протягом тривалих періодів часу, і, таким чином, залишається непомітною, діабетикам слід звертатися до офтальмолога один раз на рік. Негайно проведіть очний огляд при перших ознаках будь-якого погіршення зору, викликаного діабетичною ретинопатією.

Догляд за ними

Діабетичну ретинопатію, можливу наслідку цукрового діабету, слід регулярно перевіряти кваліфікованим офтальмологом, щоб виявити можливі зміни сітківки і, таким чином, запобігти можливим погіршенню зору або, в гіршому випадку, сліпоті.

За допомогою фундоскопії офтальмолог шукає невеликі аневризми або кровотечі, які можуть утворюватися в судинах сітківки. Якщо їх виявлено, можна повідомити пацієнта про операцію, при якій певні ділянки сітківки спалюються за допомогою лазера. Це запобігає виникненню глаукоми (глаукоми), яка може бути викликана цукровим діабетом.

Крім того, пацієнт повинен регулярно перевіряти рівень цукру в крові, щоб перевірити, чи правильно вживається ліки, і таким чином запобігти подальші вторинні захворювання. Крім очей, важливо також перевірити нирки, оскільки хвороби нирок також частіше зустрічаються з очима. Для цього пацієнт повинен регулярно відвідувати нефролога.

Крім того, діабетик повинен перевірити сімейний лікар, оскільки діабетична стопа не є рідкістю і може призвести до ампутації у разі гострого погіршення стану. Неврологічні захворювання також повинні перевірятися та лікуватися відповідним фахівцем.

Ви можете зробити це самостійно

Основним тригерним фактором діабетичної ретинопатії є цукровий діабет, який зберігається протягом багатьох років, і при якому цукор у крові не контролювався оптимально. Одним з найважливіших профілактичних заходів є, таким чином, суворий самоконтроль цукру в крові, який не повинен перевищувати певних значень, якщо це можливо. Це стосується найбільш поширеного діабету 2 типу, а також рідкісного генетичного аутоімунного захворювання діабету 1 типу.

Адаптація та вирівнювання поведінки у повсякденному житті та застосування заходів самодопомоги мають великий вплив на виникнення або уникнення діабетичної ретинопатії. Сітківка викликана пошкодженням стінок кровоносних судин. Це сприяє розвитку мікроаневризми, так що після їх лопання, кровотеча в сітківку - на запущених стадіях навіть у склоподібний гумор - викликає відповідні порушення зору.

Найважливіші заходи самодопомоги полягають у суворому контролі та коригуванні рівня цукру в крові та артеріального тиску, а також у зміні дієти на індивідуально складену дієту, що полегшує контроль рівня цукру в крові.

Крім того, підтримання нормальної ваги та відмова від споживання нікотину, а також обмеження споживання алкоголю допомагають уникнути ретинопатії або сповільнити або навіть зупинити прогресування захворювання. Дотримання рекомендованих заходів самодопомоги також сприяє успіху будь-якої медичної терапії, наприклад, лазерного лікування сітківки.