Альдостерон

Альдостерон є одним із стероїдних гормонів і відповідає за водний та мінеральний баланс організму. Він затримує в організмі більше іонів води та натрію, в той час як іони калію та іони водню (протони) виводяться з організму. Як дефіцит альдостерону, так і надлишок альдостерону призводять до серйозних проблем зі здоров’ям.

Що таке альдостерон?

Альдостерон - це стероїдний гормон, який виробляють наднирники. Він також відомий як гормон спраги або солі, оскільки він значно контролює водно-сольовий баланс організму. Гормон - це мінеральний кортикоїд, який належить до групи кортикоїдних стероїдів. Його продукція відбувається в корі надниркових залоз разом з іншими стероїдними гормонами, такими як кортизол і статеві гормони.

Артеріальний тиск регулюється за допомогою альдостерону. Якщо артеріальний тиск падає, спостерігається підвищене вивільнення альдостерону. При підвищенні артеріального тиску синтез альдостерону знижується. Цей регулюючий механізм опосередковується системою ренін-ангіотензин-альдостерон. У складі системи ренін-ангіотензин-альдостерон регулюється мінеральний і водний баланс організму в залежності від зовнішніх впливів. Висока втрата води та солі зменшує виведення сечі нирками і одночасно посилює відчуття спраги та голоду за сіллю, щоб відновити рівновагу. Альдостерон відіграє центральну роль у цій системі.

Анатомія та структура

Як вже було сказано, альдостерон - це стероїдний гормон, який має таку ж хімічну структуру, що і холестерин. Таким чином, холестерин також є вихідною молекулою для виробництва альдостерону та інших стероїдних гормонів. Прегестерон утворюється шляхом окислення через проміжний прегненолон від холестерину.

Після подальшого гідроксилювання Прегестерону та подальшого окислення гідроксильних груп остаточно утворюється альдостерон. Його вироблення відбувається у зовнішньому шарі кори надниркових залоз, зони гломерулози. Його синтез запускається в результаті зменшення об’єму крові та артеріального тиску або надмірно високої концентрації калію (гіперкаліємія) в крові. Ангіотензин II, який утворюється в рамках системи ренін-ангіотензин-альдостерон, виступає посередником синтезу.

Коли концентрація натрію в крові збільшується, біосинтез альдостерону гальмується. Це збільшує концентрацію передсердного натрійуретичного пептиду (ANP) і вимиває натрій за рахунок збільшення сечовиділення. Регулюючий гормон АКТГ, в свою чергу, стимулює вироблення альдостерону.

Функція та завдання

Альдостерон має функцію регулювання водного та мінерального балансу організму. Він служить для підтримки фізіологічного зв’язку між іонами калію та натрію в крові. Гормон викликає посилене включення натрієвих каналів (ENaC) та транспортерів натрію (Na + / K + -ATPase) у плазматичну мембрану епітеліальних клітин нирок, легенів та товстої кишки.

Ці натрієві канали є проникними для іонів натрію і, таким чином, викликають реабсорбцію натрію з первинної сечі або кишкового просвіту. Одночасно збільшується екскреція іонів калію та амонію, а також протонів. Це призводить до збільшення позаклітинного об’єму, зниження концентрації калію та збільшення значення рН у крові. Альдостерон - це гормон, який може розвивати свою ефективність за допомогою відповідного рецептора в клітинній мембрані. Деякі антагоністи альдостерону, такі як спіронолактон або еплерерон, можуть інгібувати ефекти альдостерону, блокуючи рецептор.

Кортизол, як і альдостерон, також зв'язується з мінеральним рецептором кортикостероїдів. Ось чому він окислюється до кортизону в кишечнику, нирках або якійсь іншій тканині. У такому вигляді він більше не може зв'язуватися з рецептором. В результаті вона втрачає свою антидіуретичну ефективність, але продовжує виконувати свої завдання як гормону стресу окремо від цієї функції. Однак це більше не гальмує виведення токсичних речовин із сечею. Регуляція альдостерону відбувається за допомогою системи ренін-ангіотензин-альдостерон.

У рамках цієї системи, якщо є падіння артеріального тиску або втрата води або натрію, фермент ренін спочатку вивільняється із спеціалізованих частин тканини нирок. Ренін, в свою чергу, викликає утворення ангіотензину II через проміжну стадію ангіотензину I. Ангіотензин II підвищує артеріальний тиск за рахунок звуження тонких судин. При цьому він стимулює вироблення альдостерону, що викликає реабсорбцію натрію та води.

Хвороби

Як дефіцит, так і надлишок альдостерону може призвести до значних проблем зі здоров’ям. При дефіциті альдостерону спостерігається посилене виведення натрію та води. Симптоми включають низький артеріальний тиск, втому, сплутаність свідомості, блювоту, діарею та серцеву аритмію. Рівень калію в крові занадто високий.

Новонароджених з дефіцитом альдостерону називають синдромом втрати солі, при поганому вживанні алкоголю з відмовою від їжі, блювотою, діареєю, зневодненням та посиленням байдужості, що виникають у перші дні життя. Хвороба небезпечна для життя і її потрібно негайно лікувати. Існує як первинний, так і вторинний дефіцит альдостерону.

Первинний дефіцит альдостерону обумовлений захворюванням надниркових залоз. У крайніх випадках так звана хвороба Аддісона може розвиватися при тотальній недостатності кори надниркових залоз. Окрім альдостерону, тут також відсутні інші стероїдні гормони. Вторинний дефіцит альдостерону, у свою чергу, зумовлений несправним регуляторним механізмом у системі ренін-ангіотензин-альдостерон.

Лікування дефіциту альдостерону здійснюється за допомогою заміщення гормонів та лікування основного захворювання. Перевиробництво альдостерону також може мати первинні або вторинні причини. Первинне надвиробництво альдостерону зазвичай викликається доброякісними або, рідше, злоякісними пухлинами надниркових залоз.

Основною формою надвиробництва є синдром Конна, який проявляється м’язовою слабкістю, головним болем, спрагою і частими сечовипусканнями. Перевиробництво вторинного альдостерону проявляє схожі симптоми і викликано порушенням регуляції в системі ренін-ангіотензин-альдостерон, як це має місце при вторинній недостатності альдостерону.