В Остеосинтез смуги напруги це хірургічна процедура зменшення та фіксації зміщених переломів, що проходять через суглоби. Це часто застосовуваний і надійний метод в галузі хірургічної та ортопедичної допомоги.
Що таке остеосинтез смуги натягу?
Остеосинтез смуги напруги - це процедура з області внутрішньої фіксації спеціальних осколків руйнування стороннім матеріалом. Основа остеосинтезу смуги натягу походить від інженерів із залізобетонної конструкції. Ефект цієї методики був науково обґрунтований Фрідріхом Пауелсом, а концепція процедури була вперше представлена у 1958 році та здійснена ортопедами та хірургами.
Остеосинтез натяжної стрічки застосовується в галузі хірургії та ортопедії. Лікуються переломи (зламані кістки), які проходять в області суглоба, а уламки (уламки) перелому видаляються один від одного натяжною силою сухожилля. Ці переломи обробляються дротяною петлею під напругою. Суть у тому, що фрагменти закріплюються разом, поки вони знову не виросли разом. Такі переломи, як правило, викликані падінням або прямими зовнішніми силами на кістку.
У поєднанні з підвищеною напругою м’язів це може призвести до розриву сухожилля. Підвищена напруга м’язів виникає рефлекторно, наприклад у разі падіння, для самозахисту, щоб перехопити себе, якщо це можливо.
Функція, ефект та цілі
Якщо перелом стався внаслідок травми, вирішальними є наступні властивості для його лікування за допомогою остеосинтезу натяжної смуги.Перелом знаходиться в області суглоба і може зачіпати частини суглобової поверхні.
Розірваний частковий фрагмент знаходиться під напругою м’яза, який з'єднаний з фрагментом сухожиллям. Фрагменти дислокуються і, таким чином, віддаляються один від одного силою розтягування сухожилля. Якщо ці властивості даються при переломі, то перелом хірургічно обробляють шиповими дротами або проводами Кіршнера та дротяними петлями. Провід здебільшого складається з хромо-кобальто-молібденових сплавів, хірургічної сталі або титанових сплавів.
Типовими переломами цього типу є, наприклад, перелом олекранона (ліктьовий суглоб) та перелом надколенника (колінної чашечки). Але також переломи в області кісток (внутрішня і зовнішня кісточка на стопі) верхнього гомілковостопного суглоба або кісткові сльози в області плюсневого кільця обробляються остеосинтезом натяжної стрічки. Вони фіксуються дротяними петлями, але не під натягом.
Якщо перелом з дислокованими фрагментами перелому хірургічно обробляється остеосинтезом смуги натягу, хірург спочатку повинен вирівняти всі фрагменти перелому один з одним, щоб відновити анатомічну форму і, таким чином, правильну вісь функцію суглоба. Потім шипкові або кіршнерські дроти необхідно вставляти якомога паралельніше один одному, щоб уникнути блокування функції з'єднання. Починаючи з області прикріплення сухожилля, колосові дроти вставляються і проходять вертикально через хід перелому в безпосередній близькості від поверхні суглоба. Хірург повинен стежити, щоб дроти не перфорували тканини. Провід не вставляється за допомогою методів візуалізації. Хірург орієнтується при пальпації на суглобових структурах.
Після того, як колосові дроти будуть прикріплені, їх кінці зігнуті і міцно закріплені в протилежній корі. Потім контролер візуалізації може підтвердити правильне положення.
Прикріплюючи дротяну шийку, рівномірне тягнення тепер застосовується до шипових проводів і забезпечує те, що осколки зламу не відсуваються один від одного, навіть коли м'язи напружуються. Дротяна петля фіксується закручуванням спіралі в різні боки. Отримані вихори вкорочують до кінця плоскогубцями до 7-10 мм. Кінцеві дроти шипових проводів вкорочують до 5-7 мм і загинають приблизно на 90 °. Нарешті, уражений суглоб повністю функціонує під наркозом, щоб виключити функціональні порушення. Остаточна рентгенівська перевірка знову показує положення та хід проводів. Якщо дроти знаходяться в потрібному місці і суглоб може вільно рухатися, операція пройшла успішно.
Стік Редона розміщується близько до обробленого перелому для висмоктування рідини та крові. Стерильна і суха пов'язка накладається з невеликим стисканням. У перший післяопераційний день зазвичай можна починати легкі фізіотерапевтичні вправи в русі, орієнтовані на біль. На другий післяопераційний день стік Редона видаляється.
Очевидною перевагою остеосинтезу смуги натягу є надійний результат та низька вартість матеріалу. Крім того, пацієнт може вільно переміщати уражену кінцівку післяопераційно і, таким чином, запобігати таким ризикам, як тромбоз або атрофія м’язів.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Після стаціонарного виписки з лікарні має відбутися подальше лікування та регулярний контроль у фахівця. Тут важливо повний контроль рани, натяг нитки через приблизно 14 днів, рентгенівський контроль через 4 та 8 тижнів та інтенсивні фізичні вправи з фізичними рухами.
Наступні ризики завжди слід зважувати, незважаючи на надійний і часто використовуваний метод. Кожне лікування такого роду методом остеосинтезу пов'язане з операцією, а отже, наркозом. Особливо у геріатричних пацієнтів можуть спостерігатися утруднення ковтання, серцево-судинні проблеми або порушення дихання. Таким чином, видалення матеріалів більше не проводиться у пацієнтів літнього віку та зберігається як мінімум інвазивної можливості, ніж у молодих пацієнтів. Побічні ефекти, такі як порушення загоєння ран, біль, інфекції та функціональні обмеження, можуть виникати в післяопераційному періоді.
Крім того, перевантаження або збій матеріалу можуть призвести до розмивання або поломки проводів. Це слід розпізнати якомога швидше при регулярних оглядах методами візуалізації та обробляти знову, оскільки фрагменти перелому можуть зміщуватися, а суглоб може бути нерівним. Якщо фрагменти перелому зростаються в результаті перекосу, можуть виникнути постійні порушення та дискомфорт.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
