Дефект міжшлуночкової перегородки

З Дефект міжшлуночкової перегородки (VSD) позначає отвір у перегородці серця. Приблизно третина всіх вроджених вад серця - це дефекти шлуночкової перегородки. Це робить ВСД найпоширенішим вродженим вадою серця.

Що таке дефект шлуночкової перегородки?

Біля Дефект міжшлуночкової перегородки це вроджена (вроджена) вада серця. З VSD таким чином належить до пороків серця. Серцева перегородка між двома камерами серця має отвір, завдяки чому права і ліва камери серця з'єднуються одна з одною. Симптоми залежать від розміру дефекту. Дрібні дефекти часто закриваються самостійно протягом перших двох років життя. При великих дефектах може знадобитися хірургічне втручання.

причини

Причини дефекту шлуночкової перегородки невідомі. Виникає дефект перегородки серця (шлуночкова перегородка). Дефект може бути в різних місцях. Найчастіше він виявляється безпосередньо під аортальним клапаном. М'язові або перимембранозні дефекти зустрічаються рідше. Кров з лівого серця закачується в організм, а кров з правого серця йде в легені.

Оскільки артеріальний тиск в легеневому кровообігу значно нижчий, ніж в інших судинах тіла, ліве серце повинне накачати при більш високому тиску. Це означає, що в лівому шлуночку також є більший тиск, ніж у правому шлуночку. Таким чином кров, збагачена киснем, тече зліва в правий шлуночок через дефект міжшлуночкової перегородки. Існує так званий ліво-правий шунт. Ось чому ВСД також є одним із захворювань шунта.

Симптоми, недуги та ознаки

Наслідки цього шунта залежать від розміру VSD. При невеликому дефекті ледь відсутні симптоми. Багато з цих дефектів виявляються лише випадково. Однак при середніх та великих дефектах міжшлуночкової перегородки значна частина артеріальної крові стікає назад у праве серце. Потім це перекачує кров назад в легені.

Додаткові обсяги крові підвищують артеріальний тиск у судинах легенів. Розвивається легенева гіпертензія. Праве серце має насосно проти цього підвищеного артеріального тиску і, отже, збільшується. Це збільшення відоме як гіпертрофія правого серця. Судини легенів не здатні впоратися з великим тиском, щоб вони з часом затверділи. Ці загартовування лише погіршують ситуацію.

Артеріальний тиск у легенях продовжує зростати, а праве серце збільшується. У якийсь момент праве серце накачує настільки сильно, що шунт повертається назад. Відтепер кров перетікає не через дефект шлуночкової перегородки зліва в правий шлуночок, а з правого в лівий шлуночок. Кров з правого шлуночка надходить з циркуляції організму і мало кисню.

Тому організм постачається кров'ю, що не має достатнього кисню. Це надає шкірі пацієнта світло-синій колір. Скупчення крові в легенях також може призвести до набряку легенів. При набряку легенів рідина збирається в альвеолах. Наслідки - задишка і кашель. У дітей з ВСД часто спостерігається посилене дихання. Вони не п’ють добре і ростуть лише рідко. Діти з ВСД часто дуже стрункі.

Діагностика та перебіг захворювання

Під час аускультації серця в третьому-четвертому міжребер'ї можна почути натискання струменя. Однак із збільшенням розміру дефекту шлуночкової перегородки цей звук стає тихішим. Якщо є великий дефект, може виникнути шум діастолічного потоку внаслідок підвищення артеріального тиску в легеневому кровообігу. Потім розбивається другий звук серця. ЕКГ зазвичай непомітна у випадку невеликих дефектів.

При більшому дефекті шлуночкової перегородки стають помітні ознаки гіпертрофії лівого або правого шлуночка. Рентген грудної клітки на дрібні дефекти є непереконливим. В іншому випадку з’являться ознаки набряку легенів. Діагноз підтверджується за допомогою ехокардіографії. Обстеження серцевого катетера проводиться також у пацієнтів літнього віку для уточнення резистентних зв’язків всередині легенів.

Ускладнення

Оскільки дефект міжшлуночкової перегородки є вадою серця, він в першу чергу дуже негативно впливає на тривалість життя постраждалої людини і може скоротити її. Як правило, цей випадок має місце лише в тому випадку, якщо хворобу не лікувати. Постраждалі в основному страждають від дуже високого артеріального тиску, що може призвести до інфаркту.

Постійна втома або виснаження також можуть виникати і дуже негативно впливати на якість життя відповідної людини. Дефект міжшлуночкової перегородки не самолікується і симптоми погіршуються з часом. Оскільки організм не отримує нормальний запас кисню, уражені не можуть брати участь у спорті або напружених заняттях.

Особливо у дітей це може призвести до затримки або дуже обмеженого розвитку. Багато пацієнтів також страждають від сильної задишки або кашлю. Лікування цієї хвороби проводиться за допомогою медикаментів та хірургічних втручань. У більшості випадків це може полегшити симптоми. Однак постраждалі залежать від регулярних медичних оглядів у своєму житті, щоб не було подальших ускладнень.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі дефекту шлуночкової перегородки пацієнт залежить від лікування у лікаря. Оскільки це серйозна скарга серця, слід звернутися до лікаря при перших симптомах і ознаках захворювання, щоб не було подальших ускладнень або, в гіршому випадку, смерті відповідної людини. Як правило, слід звернутися до лікаря у випадку дефекту шлуночкової перегородки, якщо серце б'ється дуже сильно навіть при невеликих навантаженнях. При великих фізичних навантаженнях або заняттях спортом постраждалі зазвичай помічають високий пульс, а отже, і високе серцебиття.

Багато пацієнтів також страждають від задишки або сильного кашлю. Якщо ці симптоми виникають протягом більш тривалого періоду часу і не проходять самостійно, обстеження та лікування у лікаря, безумовно, необхідні. Хворобу може оглянути і лікувати кардіолог. Оскільки це спадкове захворювання, генетичне консультування слід проводити, якщо ви хочете мати дітей, щоб запобігти повторному захворюванню. Чи призведе це до скорочення тривалості життя, не можна загалом передбачити.

Терапія та лікування

У третини всіх немовлят з ВСД дефект закривається самостійно протягом перших двох років життя. У 20 відсотків усіх немовлят вона принаймні менша. Більші дефекти є смертельними у десятої частини уражених дітей протягом першого року життя. Діти помирають від повторних інфекцій бронхів і легенів або від гострої недостатності лівого серця. Оскільки пацієнти з більш великими дефектами шлуночкової перегородки часто страждають від невдалого розвитку, їм часто доводиться оперувати в грудному віці. В іншому випадку насправді лише чекають, чи дефект не закриється сам по собі. VSD може працювати в трьох різних процедурах:

• При трансатріальному методі доступ здійснюється через праве передсердя серця.
• Трансвентрикулярний доступ здійснюється через правий шлуночок
• а при трансартеріальному способі шлях доступу вибирають через легеневу артерію або головну артерію (аорту).

Потім дефект закривають швом або пластиром. Зазвичай уникають швів, оскільки отриманий рубець згодом може призвести до серцевих аритмій. Під час операції пацієнтів підключають до апарату серця та легенів. Якщо дефект шлуночкової перегородки є неускладненим, помирає один відсоток дітей.

Рівень смертності значно вищий у немовлят із серцевою недостатністю. Ускладнення трапляються в трьох-п’яти відсотках випадків. Найбільш серйозне ускладнення - це порушення провідності. Електричне збудження, що відповідає за скорочення серцевого м’яза, не передається з передсердя в шлуночок.

профілактика

Дефект міжшлуночкової перегородки важко запобігти. Однак алкоголь та куріння є основними факторами ризику для розвитку ненародженої дитини неправильно, і тому їх слід уникати.

Догляд за ними

Якщо дефект шлуночкової перегородки був закритий хірургічним шляхом, необхідно подальше лікування. Це відбувається спочатку в реанімаційному відділенні лікарні. За пацієнтом ретельно спостерігають. Оскільки на одній нозі є катетер, спочатку його не слід рухати самостійно. Крім того, слід уникати інтенсивних фізичних навантажень в перший тиждень після операції.

Під час перебування в стаціонарі та перед випискою пацієнта перевіряється положення блокувальної системи, яка зазвичай проводиться у складі трансезофагеальної ехокардіографії (ТЕЕ). Ця процедура може бути використана для визначення того, чи правильно встановлений прикріплений окклюдер і чи правильно також закритий дефект.

Деякі пацієнти загрожують утворенню тромбів на оклюдері. Їх можна визначити за допомогою експертизи TEE. Якщо є згусток, його зазвичай успішно вирішують шляхом введення відповідних ліків.

Щоб запобігти формуванню іншого згустку крові, пацієнт приймає такі препарати, як клопідогрель та аспірин протягом трьох-шести місяців. Ще одна перевірка відбудеться через три-шість місяців. Зазвичай вам не потрібно буде давати більше ліків для запобігання згустку крові.

Пацієнт отримує антибіотики як додатковий медикамент для подальшого лікування дефекту шлуночкової перегородки. Їх робота - запобігання запалення серця та судин. Якщо є якісь відхилення, необхідно негайно повідомити про це лікаря.

Ви можете зробити це самостійно

Невеликий дефект міжшлуночкової перегородки може спонтанно закритися після народження. Найважливіший захід самодопомоги для батьків - уважне спостереження за дитиною та тісна співпраця з кардіологом.

Більші дефекти необхідно закрити хірургічним шляхом. Після операції дитині потрібен постільний режим та відпочинок. Батьки повинні проконсультуватися з педіатром та дотримуватися його вказівок. У більшості випадків також необхідно скорегувати раціон дитини. Втрату ваги потрібно компенсувати даванням напоїв з високим вмістом клітковини. Дитині можуть знадобитися спеціальні добавки. Взагалі дитині слід давати достатню кількість рідини. Діти з дефектом шлуночкової перегородки не повинні себе напружувати. Відпочинок на серці особливо важливий у перші дні та тижні після операції.За погодженням з лікарем, допускається легкий рух.

Дії, які слід вжити з дефектом шлуночкової перегородки, залежать від розміру дефекту та способу лікування. Педіатр визначає відповідні заходи та підтримує батьків дитини під час лікування та після догляду. Зазвичай профілактику ендокардиту необхідно дотримуватися протягом дванадцяти до 16 місяців.