Намокання ліжка (енурез)

Покриття, Змочування або Енурез - це терміни дитячої хвороби, при якій діти та підлітки ще не мають природного позиву до сечовипускання під контролем. Зазвичай вони замочуються вночі, не помічаючи цього. Намокання ліжка може мати як психологічні, так і фізичні (гормональний баланс) причини, і їх слід оглянути і лікувати у педіатра. Ні в якому разі не слід карати дітей за змочування ліжка, оскільки стан зазвичай тільки погіршується. Батьки, діти та лікарі повинні працювати разом, щоб запобігти нетримання мокротиння.

Що таке змочування ліжка?

Патологічне змочування ліжка, змочування або енурез - це коли дитина, якій виповнилося п'ять років і старше, регулярно мочить ліжко вдень або вночі. Тривалість змочування варіюється від конкретного випадку. Проблема зберігається в зрілому віці приблизно в одному відсотку постраждалих.

При цьому захворюванні розрізняють первинне змочування ліжка та вторинне змочування ліжка. Говорять про первинне змочування ліжка, коли дитина ніколи не була суха з народження. Якщо були сухі фази принаймні півроку і дитина знову змочується після цього, це називається вторинним нетриманням. Однак первинне змочування ліжка набагато частіше.

причини

Конкретні причини первинного нетримання ядра чітко не зрозуміли. Кілька факторів, ймовірно, відіграють певну роль, хоча психологічні проблеми мають мало значення в цій формі. Фахівці погоджуються, що основне змочування ліжка - це затримка розвитку дитини.

Уражені діти не відчувають, коли їх сечовий міхур наповнений. Контрольні засоби, що регулюють спорожнення сечового міхура, ще не були повністю розроблені. Цілком можливо, що така форма змочування ліжка також успадковується, оскільки є сім'ї, в яких ця проблема виникає часто.

Деякі дослідження показують, що гормон вазопресин недостатньо виробляється у багатьох хворих на енурез. Цей гормон контролює водний баланс в організмі. Якщо вона достатньо доступна, вночі виділяється менше сечі, тож вам важко або зовсім не доведеться ходити в туалет вночі.

Основними причинами вторинного нетримання сечі зазвичай є емоційні проблеми або раптові зміни в оточенні дитини. Намокання ліжка трапляється особливо часто, наприклад, коли втрачається член сім'ї, батьківська розлука або неминуча зміна місця проживання.

Симптоми, недуги та ознаки

Намокання ліжка проявляється насамперед через небажане витоку сечі (зазвичай під час сну в ліжку). Цей симптом має лише обмежене значення захворювання. Наприклад, нормально, щоб діти до третього чи четвертого року лягали спати. Іноді це може траплятися і пізніше.

Первинний енурез - це коли тривале змочування ліжка розглядається як порушення розвитку. Симптоми тут - змочування, глибокий сон та поліурія. Діагностика також може визначити порушення в гормоні АДГ та, можливо, супутні психологічні симптоми.

Постраждалі помічають, що змочують ліжко не пізніше наступного ранку. Однак може трапитися і те, що уражені прокидаються. Визначення енурезу служить для диференціювання легких порушень континенції: воно характеризується повною втратою вмісту сечового міхура, тоді як нетримання може означати і втрату будь-якої кількості сечі.

Вторинний енурез, з іншого боку, означає, що небажане сечовипускання відбувається після сухої фази, що триває якнайшвидше півроку. Це також часто пов’язане з психіатричними симптомами, частим небажанням сечовипускання (стискання ніг та подібною поведінкою) та порушеною схемою сечовипускання. Крім того, в цьому контексті виникає залежність від ситуації - наприклад, коли сміється чи кашляє.

Курс та профілактика

Причини нетримання мокроти дають зрозуміти, що дитина навмисно не мочить. Більшість випадків постраждалі навіть сильно мотивовані швидко і назавжди позбутися від нетримання мокротиння. Тому батьки ніколи не повинні звинувачувати ні себе, ні дитину. Також слід уникати покарань, оскільки вони надають додатковий тиск на дитину. Швидше, нагорода допомагає кожну суху ніч.

Доведено, що дитина записує в календар принаймні два тижні, чи це було сухе (сонце) чи мокре (хмара). Цей захід сам по собі часто призводить до успіху, оскільки надає дітям впевненості в собі і тим самим перестає змочувати ліжко.

Крім того, слід подбати про те, щоб дитина не пила велику кількість рідини перед сном. Напої, що містять кофеїн, зокрема, стимулюють вироблення сечі та заохочують нетримання сечі.

Якщо дитина все-таки промокне, незважаючи на багато терпіння і гарне заохочення, слід звернутися до досвідченого фахівця. Він найкраще знає, яке індивідуальне лікування найкраще для дитини. Якщо дитина намокає через психологічні проблеми (вторинне намокання ліжка), їх слід вирішити якомога швидше.

Ускладнення

Намокання ліжка часто призводить до соціальних ускладнень. Діти з нічним енурезом часто не можуть залишитися з іншими дітьми. Вони також часто перебувають у неприємності у шкільних поїздках. Іноді діти або батьки уникають таких можливостей, які можуть вплинути на соціальний статус дитини в групі.

Навіть якщо дитина бере участь у таких ночах, змочування ліжка часто пов’язане з соромом і почуттям провини. Часто виникає також страх і зневіра аж до депресії. Депресія може повноцінно розвиватися в дитячому віці. Клінічна картина характеризується депресивним настроєм та втратою радості та інтересу.

Можливі й інші психологічні проблеми, такі як гіперактивність. Залежно від конкретного випадку залежить, чи нетримання мокротиння є причиною, наслідком чи побічною дією іншого психічного захворювання. При добовому енурезі соціальні ускладнення часто найбільші. Психологічне навантаження на дитину відповідно збільшується, якщо вона просочується протягом дня.

Крім того, змочування ліжка з психологічних причин частіше зустрічається у дітей, які страждають від зловживань чи нехтування. Це може призвести до подальших ускладнень, наприклад, посттравматичного стресового розладу (ПТСР), поведінкових проблем та тривожності, обсесивно-компульсивних та харчових розладів.

Ускладнення від лікування зустрічаються дуже рідко. Співчутливі лікарі та терапевти часто можуть допомогти дітям подолати почуття сорому.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Випадкове змочування дитини в ліжку може мати абсолютно нешкідливі тригери, наприклад, дуже глибокий сон. Відвідування лікаря тоді непотрібне. Однак якщо така поведінка трапляється часто, причини слід з’ясувати лікарем. У будь-якому випадку, якщо змочування ліжка відбувається разом з іншими симптомами, слід звернутися до лікаря.

Інфекція сечовивідних шляхів особливо підозрюється, якщо дитина скаржиться на хворобливе сечовипускання або часте сечовипускання. Коли діти змочують себе протягом дня, часто порушення функції сечового міхура вимагає медичної допомоги. Ознаками нетримання сечі є постійне стискання ніг, втрата сечі під час сміху чи кашлю і дуже часте сечовипускання при нормальній поведінці з питтям.

Якщо в сечі з’являється кров або дитина скаржиться на сильний біль, негайно вирушайте до найближчої лікарні. Ці випадки можуть бути симптомами важкої інфекції сечового міхура або нирок.

Візит до лікаря також доцільний, якщо дитина вже висохла і через тривалий час знову починає мочити в ліжку. Якщо ніяких фізичних причин нетримання мокротиння не вдається виявити, крім лікаря слід проконсультуватися з дитячим психологом.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Для лікування первинного нетримання сечі в основному існує 3 підходи з метою повного та постійного усунення нетримання мокроти. Дитячі психологи зокрема рекомендують поведінкову терапію. Крім усього іншого, поведінку дітей із питтям слід фіксувати та відображати на них. Оскільки змочування ліжка зазвичай обумовлено затримкою розвитку, пацієнт також повинен навчитися шляхом цілеспрямованої підготовки сечового міхура брати контроль над власним сечовим міхуром.

Як варіант, рекомендується проводити кондиціонування на основі апарату, наприклад, за допомогою штанів-дзвіночків. Цей захід має на меті розбудити дитину гучним звуком, як тільки він намокне. Слід навчитися звертати увагу на сигнали з сечового міхура під час сну і, таким чином, уникати нетримання сечі.

Ще один спосіб лікування змочування ліжка - через медикаментозну терапію. Тут дитині дають синтетичний препарат, який базується на власному гормоні вазопресину. Це зменшує вироблення сечі приблизно на 8 годин вночі.

Заходи щодо лікування нетримання мокротиння повинні бути визначені разом з педіатром, щоб вони також були успішними.

Прогноз та прогноз

Шанси на повне вилікування зазвичай дуже хороші при змочуванні ліжка. У більшості випадків змочування ліжка є тимчасовим явищем. Діти страждають від змочування вдень або вночі. Зазвичай стан триває кілька місяців. Стрес, неспокій, страх або зміна умов життя призводять до посилення симптомів.

Якщо психологічні фактори можна з’ясувати, настає полегшення. Діти також вчаться правильно використовувати свій сфінктер з достатнім спокоєм та терпінням. Зазвичай це призводить до спонтанного загоєння, яке триває постійно. Однак якщо рецидив трапляється у виняткових ситуаціях, це рідко тривалий час.

У деяких пацієнтів змочування відбувається в зрілому віці. Можуть бути фізичні проблеми або захворювання, які може лікувати лікар. Якщо вона викликана психічними розладами, зцілення може зайняти деякий час. Тим не менш, тут також є дуже хороші перспективи на одужання.

Одужання в старості менш оптимістичний. Чим старше пацієнт, тим більше шансів на те, що їх сфінктер більше не працюватиме, як зазвичай. Незважаючи на лікування або терапію, велика кількість пацієнтів залишаються змоченими в ліжку до кінця життя.

Догляд за ними

Намокання ліжка зазвичай проходить самостійно. За статистикою, добрі 30 відсотків усіх 5-річних дітей все ще спорожняють сечовий міхур вночі. Їх кількість явно зменшується з віком. Добре один відсоток дорослих страждає. На відміну від деяких людей, енурез - це не погана хвороба. Наступна допомога має на меті навчитися правильно її використовувати.

Типові симптоми можуть з’явитися після того, як вони зникли протягом тривалого часу. Цей так званий вторинний енурез зустрічається порівняно рідко. Після того, як змочування ліжка вщухло, навряд чи воно відновить свої сили. Зазвичай лікар призначає психологічну терапію після п'ятирічного віку.

Аналіз поведінки та проблем виявився придатним. Тренування стриманості можуть сприяти успіху. Стрес і порушення сну вважаються найважливішими чинниками. На ринку також є препарати, які покликані зменшити позиви до сечовипускання. Але їхній успіх суперечливий.

Якщо змочування в ліжку час від часу виникає знову і знову без остаточного збою, постраждалі можуть полегшити себе. Миючі ковдри, памперси, прокладки та інші речі значно полегшують життя. Енурез не призводить до подальших ускладнень. Це ні скорочує тривалість життя, ні є серйозним захворюванням.

Ви можете зробити це самостійно

Намокання ліжка може мати різні причини, і етапи лікування можуть бути відповідно різними. Наприклад, нічне нетримання внаслідок вживання алкоголю, кошмару або стресу може протидіяти зміні способу життя, а іноді і зміні навколишнього середовища. Розмова з терапевтом може допомогти визначити основну причину та швидко її усунути.

Якщо змочування ліжка викликане хворобою або ліками, слід спочатку поговорити з відповідальним лікарем. У більшості випадків нічні невдачі можна зменшити або полегшити поводження, змінивши ліки або вживши відповідних профілактичних заходів (дієтичні заходи, електронні системи тривоги, нижня білизна при нетриманні тощо).

Що стосується нетримання мокротиння в дитячому віці, особливо рекомендується розуміння та профілактичні заходи. Наприклад, нічне світло або легко доступний вимикач світла в передпокої або туалеті можуть допомогти дитині дістатися до туалету. Постільна горщик біля ліжка також може зменшити змочування ліжка. Також допомагають захисні чохли та наявність свіжої постільної білизни. Батьки повинні також передбачити достатньо часу вранці, щоб дитина могла належним чином доглядати за собою після нещасного випадку. Взагалі, поговоріть з дитиною і перекажіть, що змочування ліжка не є незвичайним і піде самостійно.