Відношення вентиляції та перфузії

The Відношення вентиляції та перфузії описується коефіцієнт легеневої вентиляції та легеневої перфузії. Нормальні значення параметра у здорової людини - від 0,8 до одного. Відхилення базуються на принципі внутрішньолегеневого право-лівого шунта або посиленої вентиляції альвеолярного мертвого простору.

Яке співвідношення вентиляції та перфузії?

Вентиляція легенів також відома як вентиляція. У медицині це означає вентиляцію всього дихального тракту під час дихання. Газообмін відбувається через альвеолярну вентиляцію. Однак структури, які менш задіяні в обміні газу, також вентилюються. Лікар також говорить про вентиляцію мертвого простору.

Коефіцієнт вентиляційної перфузії відноситься до співвідношення між загальною вентиляцією легенів та їх перфузією. Перфузія описує приплив крові. За коефіцієнтом вентиляційної перфузії перфузія відповідає серцевому викиду, який обчислюється від обсягу інсульту, меншого від частоти серцевих скорочень. Норма серцевого викиду становить близько п’яти літрів. Перфузія легенів становить від п’яти до восьми літрів. Вентиляція у здорової дорослої людини становить близько п’яти-семи літрів. У спокої коефіцієнт вентиляція-перфузія в середньому становить від 0,8 до одного.

Коефіцієнт двох томів є характеристикою дихального газового аналізу, який використовується в пневмології для діагностики.

Функція та завдання

Легеневе дихання життєво важливе для людини. Газообмін відбувається в альвеолах парного органу. Кисень поглинається повітрям, яким ми дихаємо. Вуглекислий газ одночасно виділяється в навколишнє середовище. Якщо в організмі залишилося занадто багато CO, це призведе до появи отруєння або навіть смерті. Так само недостатній запас кисню може призвести до смерті.

Кожна тканина в організмі постійно залежить від постачання O2 для утримання. Якщо протягом певного періоду часу не надходить кисень, тканина відмирає. В органах органна недостатність є результатом цього процесу.

В альвеолах кисень передається з повітря, яке ви вдихаєте в кров. Кров служить транспортним середовищем для дихання легенів. Таким чином, кисень досягає навіть найтяжчих тканин через кров. Кисень транспортується в крові як в розчиненому, так і в зв'язаному вигляді. Молекули кисню зв’язуються з гемоглобіном у крові людини. Спорідненість його зв’язків знижується у все більш кислому середовищі решти тіла. Таким чином кисень відокремлюється від гемоглобіну на своєму шляху через кров і може всмоктуватися в тканини.

Норма вентиляційно-перфузійного коефіцієнта описує ідеал співвідношення кровотоку та вентиляції, які легені потребують для забезпечення організму киснем. Альвеолярна вентиляція та перфузія відрізняються одна від одної через силу тяжіння в окремих відділах легенів. При вертикальній грудній клітці (грудній клітці) перфузія і вентиляція поступово збільшуються від кінчика легені до основи легені. Вертикальний градієнт вентиляції менш виражений, ніж градієнт перфузії.

Мінливе бронхіальне та судинне живлення в легеневих областях робить вентиляційно-перфузійну неоднорідність ще більш екстремальною. Наприклад, регіональне співвідношення в базальних відділах становить лише 0,5. З іншого боку, вгорі легенів - до трьох. Середнє значення цих чисел дає коефіцієнт вентиляції та перфузії приблизно один.

Площі вище середнього значення називаються гіпервентильованими, а ділянки нижче середнього значення - гіповентильованими. Гіпервентильовані ділянки, наприклад, альвеоли. Вони більше сприяють обміну газу, ніж гіповентильовані райони. Неоднорідність перфузії та вентиляції збільшується в разі порушення функції легенів і погіршення газообмінної здатності легень.

Ви можете знайти ліки тут

Хвороби та недуги

Відхиляється співвідношення вентиляції / перфузії може базуватися на двох різних принципах. Перший принцип відповідає відхиленню через право-лівий внутрішньолегеневий шунт. Альвеоли не провітрюються, а переливаються і змішують змішану венозну кров у циркуляцію організму. Право-лівий шунт - це порушення кровообігу, яке закачує бідну киснем кров з венозних стегон у артеріальне стегно, не проходячи через легеневий кровообіг.

Причиною такого явища може бути дефект передсердної або шлуночкової перегородки, який створює прямий зв’язок між великими судинами тіла. Тиск правого шлуночка таким чином перевищує тиск лівого шлуночка. Дефіцит поверхнево-активної речовини також може спровокувати явище, викликаючи недостатню вентиляцію в базальних ділянках легенів.

Другий принцип аномального співвідношення вентиляції та перфузії відповідає підвищеній вентиляції альвеолярного мертвого простору. Альвеоли не пронизуються, а провітрюються і, таким чином, зменшують ефективну вентиляцію, оскільки компенсаторно збільшується хвилинний дихальний об'єм. Частковий тиск вуглекислого газу залишається незмінним, не дивлячись на дихання.

Порушення легеневого газообміну зі зміненими значеннями газу в крові також називають дихальною недостатністю. Це може бути, якщо є якісь дисбаланси у співвідношенні вентиляція та перфузія. Часткова дихальна недостатність відповідає артеріальній гіпоксемії з парціальним тиском кисню нижче 65 мм рт.

При глобальній дихальній недостатності спостерігається гіпоксемія та гіперкапнія. Тому парціальний тиск діоксиду вуглецю вище 45 мм рт. До основних симптомів недостатності відносять задишку, неспокій і гоночне серце. Якщо перебіг важкий, також можуть виникнути порушення свідомості та брадикардія. Також виникають патологічні дихальні шуми або шуміння.