Розрив матки (розірвана матка)

А Розрив матки є частковим або повним Сльоза в стінці маткищо виникає в більшості випадків під час пологів або спричинених пологами. З частотою близько 1: 1500 пологів розрив матки є відносно рідкісним, хоча і дуже небезпечним для життя ускладненням через високий рівень смертності.

Що таке розрив матки?

Як Розрив матки про сльозу або сльозу в матковій стінці зазвичай називають під час пологів. В принципі, існує різниця між повним розривом із залученням серози (гладка оболонка порожнини очеревини) і дегисценцией (розбіжністю) всіх шарів і неповним або позачеревинним розривом, який, якщо сероза залишається неушкодженим, впливає лише на міометрій (шар стінки матки з гладкої мускулатури) і закривається не призводить до кровотечі в черевну порожнину, диференційоване.

Як правило, розрив розташовується на стику між тілом і шийкою матки (перешийок матки), рідше в слабкій точці стінки («мовчазний підрив»). Основним симптомом розриву матки є різкий біль у животі з вираженою хворобливістю і раптовим припиненням (припиненням) пологів.

Внаслідок втрати крові з’являються ознаки шоку (гіпотонія, тахікардія, бліда та холодна пітна шкіра, посилення помутніння свідомості). Крім того, жодних рухів ненародженої дитини не можна виявити після розриву матки, а серцеві звуки таких же брадикардіальні (сповільнені) або відсутні.

причини

В принципі, а Розрив матки викликана невідповідністю між несучою здатністю стінки матки та фактичним наявним навантаженням.

Залежно від основної причини, розрізняють різні типи розриву. Наприклад, внаслідок попереднього пошкодження матки, такого як енуклеація міоми матки (енуклеація міоми), відшарування плаценти, метропластика або кесарів розтин, може статися розрив рубця. Попередня операція на матці - найчастіша причина розриву.

Вузькі аномалії таза і плода (поперечне положення, ментопостеричне положення обличчя дитини, пролапс руки, макросомія) можуть спричинити надмірний розрив розриву. З іншого боку, спонтанний розрив може бути викликаний ендометріозом або гемангіомою. Тупа або різка травма живота (наприклад, внаслідок витягування щипців або дорожньо-транспортної пригоди) також може призвести до насильницького або травматичного розриву матки.

Симптоми, недуги та ознаки

Розрив матки оголошує про себе попереджувальними сигналами. Уражені жінки вкрай турбуються під час вагітності. Ви скаржитеся на сильний біль у матці. Зокрема, так звана трудова буря свідчить про ускладнення під час пологів. Частота пологів постійно зростає напередодні народження.

Якщо матка розривається, біль відчувається негайно. Вони розширюються за межі матки на весь живіт. Майбутні матері часто описують відчуття розриву зсередини. Внаслідок травми виникає вагінальна кровотеча, що в свою чергу може спровокувати шок. Кров'яний тиск у підвалі імчаться, а серцебиття збільшується.

На лобі з’являється холодний піт і за лічені секунди шкіра набуває дивно блідий колір. У цій ситуації сутички припиняються. Жінки втрачають контроль над своїм народженням і більше не можуть відчувати рухи своєї дитини. Розривом матки страждає приблизно одна з 1500 майбутніх мам. Лікарі виділяють повну і неповну тріщину. Якщо це відбудеться, кров все ж буде присутня в сечі матері через короткий час після народження.

Діагностика та перебіг

А Розрив матки зазвичай діагностується на підставі клінічних симптомів. Крім того, кожен незрозумілий стан післяпологового та внутрішньопологового шоку слід трактувати як чітке свідчення розриву матки.

Крім того, певні симптоми можуть сигналізувати про майбутній розрив матки. Наприклад, гіперактивні, хворобливі скорочення аж до гроз (патологічно підвищена родова активність), хворобливість у нижньому сегменті матки при зовнішній пальпації, підняття смугового кільця над пупком, неспокій і тривожність у вагітної внаслідок вираженого болю вказують на швидкий розрив матки.

Однак у багатьох випадках частковий розрив матки може також протікати безсимптомно. Зі смертністю 10 відсотків у постраждалих матерів і 50 відсотків у ненароджених плодів розрив матки є одним із найсерйозніших та небезпечних для життя акушерських ускладнень і завжди повинен негайно лікуватися екстреною медичною допомогою.

Ускладнення

Залежно від розміру сліз, розрив матки може мати серйозні ускладнення. Найчастіше розірвана матка викликає рясну вагінальну кровотечу, що може призвести до анемії. Сильний біль у животі та пітливість - деякі з можливих супутніх симптомів.

Яскравий розрив може призвести до циркуляторного шоку в поєднанні з гоночним серцем, падінням артеріального тиску та іншими симптомами. Небезпечні для життя ускладнення виникають, якщо сліз матки не лікується негайно інтенсивною терапією. Тоді є ризик того, що постраждала жінка кровоточить до смерті або має серцевий напад.

Колапс кровообігу також може бути небезпечним для життя. Розрив матки призводить до уповільнення серцебиття у дітей. У багатьох випадках дитина помирає від серцевої недостатності або сильного кровообігу. Інші, в основному серйозні ускладнення, не можуть бути виключені при вираженій сльозотечі.

При лікуванні такого серйозного розриву ризики пов'язані із встановленими засобами, що стримують працю, які пов'язані з різними побічними ефектами та взаємодіями. Будь-яке видалення матки може призвести до травм та інфекцій. Після процедури фертильність жінки знижується і виникають подальші фізичні та психологічні проблеми. Втрата дитини має далекосяжні емоційні наслідки для відповідної людини.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Завжди потрібно звернутися до лікаря, якщо розривається матка. Як правило, негайне лікування також необхідне, щоб не було подальших ускладнень чи скарг, які, в гіршому випадку, призводять до смерті матері чи дитини. Тому при перших симптомах або ознаках цієї скарги слід звернутися до медичного працівника. З цією скаргою слід звернутися до лікаря, якщо частота передпологових скорочень значно збільшується. У більшості випадків розрив матки викликає сильний біль.

Також спостерігається кровотеча в області піхви, що також пов’язано з сильними болями в животі. Низький кров'яний тиск також може свідчити про розрив матки і повинен бути перевірений лікарем. Кривава сеча також може свідчити про цю скаргу. У більшості випадків розрив матки лікуватиме лікар відразу після народження. Чи це призведе до подальших ускладнень або до скорочення тривалості життя матері чи дитини, як правило, не можна передбачити.

Лікування та терапія

Як загрозливий, так і стався Розрив матки вказуються негайні невідкладні медичні заходи. З метою гальмування пологів так звані токолітики, що мінімізують скорочувальну активність матки, вводять внутрішньовенно як частину гострого токолізу.

Як правило, внутрішньовенна болюсна ін'єкція з 0,025 мг фенотеролу (бета-2 симпатоміметик) є препаратом першого вибору, який можна повторити один раз, не ризикуючи декомпенсацією кровоносної системи ненародженої дитини. Крім того, необхідні протишокові профілактичні заходи.

При підозрі на розрив вказується негайне надходження до клініки, де, як правило, якнайшвидше проводиться лапаратомія (хірургічне відкриття черевної стінки) або, якщо скорочення, кесарів розтин (кесарів розтин, кесарів розтин) якнайшвидше, якщо матка скорочується ) з подальшою реконструкцією матки.

Якщо кровотеча не вдається зупинити або вона особливо виражена, може знадобитися тотальна лапароскопічна гістеректомія або екстирпація матки (видалення матки). При підозрі на розрив матки в процесі пологів також проводиться екстрене кесарів розтин. У той же час гіповолемічний шок (зменшене циркулююче цвітіння) внаслідок втрати крові у разі розриву матки завжди слід лікувати об’ємом та введенням крові.

профілактика

Один Розрив матки не можна запобігти у кожному випадку. Якщо хірургічні втручання вже були проведені на матці, ризик розриву, особливо розриву рубця, незначно збільшується, а перебіг вагітності слід контролювати і контролювати відповідно через високу смертність, пов’язану з розривами матки.

Догляд за ними

У рамках медичного спостереження у разі розриву матки необхідно врахувати уражену жінку та, якщо це застосовано, ненароджену дитину. Також актуально, чи уражені також прилеглі до матки органи. Подальше медичне спостереження у разі розриву матки ґрунтується на тому, наскільки вдало сльозу можна було хірургічно контролювати та яка шкода від кровотечі залишилась у матері (та дитини).

Для жінки, яка постраждала від розриву матки, головна увага приділяється стабілізації організму. Не рідкість розрив матки супроводжується шокоподібними симптомами, що робить необхідне спостереження та подальше обстеження.

Крім того, догляд за ранами та, якщо необхідно, препарати для боротьби з кровотечею, зазначаються як подальший догляд. Якщо через розрив було виконано кесарів розтин, дитину необхідно ретельно оглянути. Розрив матки наражає дитину на небезпеку в животі і, крім іншого, призводить до зниження частоти серцевих скорочень. Будь-які наслідкові пошкодження повинні бути визначені відповідно.

Якщо для лікування розриву матки була проведена гістеректомія, подальший догляд за ураженими складається не лише з огляду, але і, якщо необхідно, психологічної підтримки. У разі вкритого сліз матки, який не призводить до кровотечі в черевну порожнину, медичне спостереження часто не потрібно. Спостереження за тканиною, особливо під час можливої ​​подальшої вагітності, є достатнім.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо це ускладнення при народженні було оголошено заздалегідь або були фактори ризику, майбутні матері ретельно доглядали своїх лікарів або в поліклініках. Якщо, з іншого боку, майбутніх мам здивують симптоми розриву матки незадовго до пологів, важливо діяти швидко. Якщо пацієнт вже в клініці, їй потрібна інтенсивна медична допомога. Якщо її ще немає в клініці, її потрібно швидко транспортувати туди, оскільки існує смертельна небезпека як для матері, так і для ненародженої дитини.

Розрив матки лікується хірургічним шляхом. Незалежно від того, як склалася ситуація, це дуже напружує для відповідного пацієнта. Або тому, що їй та її ненародженій дитині загрожувала смертельна небезпека, або тому, що вона навіть втратила дитину і, можливо, не зможе стати матір’ю в майбутньому. Щоб впоратися з цією ситуацією, їй рекомендується пройти наступне психотерапевтичне лікування. Приєднання до групи самодопомоги також може бути корисним. Наприклад, веб-сайт Schmetterlingkinder.de пропонує негайну допомогу у випадку втрати дитини. Сторінки Elternforen.com або Familienplanung.de також надають корисну інформацію під терміном розриву матки.

Кровотеча, яке сталося при розриві матки, також може спричинити дефіцит заліза. Тому пацієнтці слід контролювати її стан заліза і, якщо необхідно, регулярно приймати препарати заліза.