The Фаза перетворення є заключною фазою загоєння п'ятифазного вторинного перелому. Одночасна активність остеокластів та остеобластів видаляє стару кісткову масу та накопичує нову кісткову речовину. При остеопорозі порушується активність остеобластів і остеокластів.
Що таке фаза перетворення?
Повне розсічення кістки непрямою або прямою силою також відоме як перелом. Коли кістка ламається, утворюються два або більше фрагментів, які зазвичай можна терапевтично скласти назад.
Переломи кісток є або безпосередньо первинними, або опосередковано вторинними переломами. Що стосується прямих рахунків-фактур, то кінці розриву знаходяться безпосередньо поруч. Непрямі переломи, з іншого боку, характеризуються зазором між кінцями перелому. Загоєння переломів є або первинним, або вторинним, залежно від типу перелому. Під час загоєння вторинного перелому утворюється видимий мозоль, відомий також як кістковий рубець.
Загоєння вторинного перелому відбувається в п’ять фаз. Фаза травми та запалення супроводжується фазою грануляції та твердінням мозолів. В кінці загоєння вторинного перелому настає так звана фаза ремоделювання, яка складається з процесів моделювання та реконструкції. Кістка виростає стільки, скільки розбита. Таким чином в організмі зберігається стабільна скелетна система навіть після того, як переломи добре зажили.
Функція та завдання
Червоне моделювання кісткової тканини використовується для нарощування нової кісткової тканини та видалення старої кісткової тканини. Процес має відношення до загоєння непрямих переломів. Однак він також відбувається в організмі незалежно від переломів кісток з метою адаптації кісткових структур до навантажень.
Крім остеокластів в процес беруть участь остеобласти. Остеокласти - це клітини з декількома ядрами. Вони утворюються шляхом злиття мононуклеарних клітин-попередників у кістковому мозку і входять до складу мононуклеарної фагоцитарної системи. Це робить їх однією з клітин ретикулярної сполучної тканини. Їх завдання насамперед включають розщеплення кісткової речовини.
З іншого боку, формування кісток здійснюється остеобластами. Ці клітини виникають з недиференційованих клітин мезенхіми і тому є клітинами ембріональної сполучної тканини. Вони прикріплюються до кісток, як шари шкіри, і таким чином складають основу для нової кісткової речовини. Ця основна структура також відома як кісткова матриця і створюється шляхом виділення колагену та фосфатів або карбонатів кальцію першого типу в інтерстиціальний простір.
Під час утворення кісток остеобласти стають рамкою остеоцитів без здатності до поділу. Цей каркас мінералізується і наповнюється кальцієм. Мережа остеоцитів зберігається в новоствореній кістці.
Як механізм відновлення, фаза ремоделювання мінімізує зношування кісток і підтримує стабільний та функціональний каркас. Структурні пошкодження, спричинені щоденним стресом, виправляються за допомогою реконструкції, а мікро-архітектура кістки адаптується до умов стресу. У загоєнні переломів ремоделювання відіграє роль насамперед у формі ремоделювання роботи на мозолі. Процес перебудови створює повністю стійку кістку.
Остеокласти руйнують кістковий матрикс під час ремоделювання, і остеобласти утворюють нову кісткову речовину через остеоїд проміжної стадії. Остеокласти копаються в кістковий матрикс за допомогою літичних ферментів, таких як катепсин К, ММР-3 та АЛП, де вони утворюють резорбційні лакуни. На полях з близько 50 клітин остеобласти виділяють новий скелет. У подальшому ході цього колагенової основи кальцифікується і, таким чином, утворюється стійка кістка. Процеси перетворення, ймовірно, підпорядковуються системі управління вищого рівня, яка також відома як з'єднання. Точні регуляторні механізми реконструкції поки не відомі.
Хвороби та недуги
Ремоделювання відіграє певну роль при таких захворюваннях, як остеопороз у літніх людей. Щільність кісток зменшується при цьому захворюванні. При остеопорозі кісткова речовина надмірно швидко руйнується. Остеобласти навряд чи можуть йти в ногу з розробкою нової речовини. Це робить пацієнтів більш схильними до переломів. Крім обвалення тіла хребців, часто трапляються переломи стегнової кістки біля тазостегнового суглоба, переломи спини біля зап'ястя і переломи плечової кістки. Переломи таза також є поширеним симптомом остеопорозу.
Найбільш частою причиною остеопорозу є недостатнє накопичення кісткової речовини протягом перших трьох десятиліть життя. До віку близько 30 років кісткова речовина постійно збільшується завдяки активності остеобластів. Здорова людина будує стільки кісткової речовини протягом перших трьох десятиліть життя, що посилена робота по руйнуванню в наступні десятиліття життя не викликає жодних ускладнень.
Існують різні причини, чому хворі на остеопороз за останні десятиліття життя накопичили занадто мало кісткової речовини. Дієта може грати певну роль, наприклад. Інші можливі причини - це запальні або гормональні захворювання.
Остеопороз - не єдине захворювання, яке може викликати проблеми з моделюванням та реконструкцією. Процеси остеокластів або остеобластів можуть, наприклад, також бути генетично порушеним. Наприклад, при пікнодистостозі активність остеокластів сильно знижується. Те саме стосується полікістозної ліпомембранозної остеодисплазії або хвороби Насу-Хакола.
Підвищена активність остеокластів присутня при гіперпаратиреозі, хворобі Педжета або асептичному некрозі кісток. Ревматоїдний артрит, недосконалість остеогенезу або пухлини гігантських клітин також можуть викликати перенапруженість.
З іншого боку, регульована діяльність остеобластів, головним чином, відіграє роль у зростанні кісток. Дегенерація остеобластів може, наприклад, викликати остеобластоми і, отже, тип раку кісток.
.jpg)
.jpg)
