Воронка грудей

А Воронка грудей - воронкоподібна деформація грудної стінки внаслідок порушеного утворення хрящових зв’язків між грудиною і ребрами. У співвідношенні 3: 1 у чоловіків трохи більше шансів мати воронкові груди, ніж у жінок.

Що таке воронка грудей?

Як Воронка грудної клітки (pectus excavatum) - це видима деформація грудної стінки, яка зазвичай вражає 4 - 7 ребра в нижній частині грудини і яка, на відміну від так званої кілевої або курячої грудки, проявляється в дитячому віці.

Дефекти хрящових зв’язків між ребрами і грудиною викликають воронкоподібне поглиблення передньої грудної ділянки, яке може бути симетричним або асиметричним.

Через цю воронку можуть переміщуватися внутрішні грудні органи, такі як серце, залежно від конкретної форми, а в крайніх формах можуть призвести до кардіопульмональної (серця та легенів) змін із серйозними наслідками, що спричиняють зменшення вентиляції легенів.

Крім того, лійка грудної клітки може бути пов’язана з кіфосколіозом або іншими захворюваннями внаслідок поганої постави (біль в попереку, дорсалгія).

причини

Точні причини а Воронка грудей поки не можна було остаточно прояснити. Однак у більшості випадків захворювання обумовлено генетичними факторами, що призводять до м'якого хрящового реберного покриву внаслідок порушення метаболізму хряща.

Відповідно, близько 35 - 37 відсотків постраждалих мають родичів першого ступеня з цією хворобою у своїй сім'ї. Однак специфічний ген, який викликає прояв воронкової грудки, ще не розшифрований.

Крім того, лійка грудей асоціюється з певними синдромами, такими як синдром Марфана в деяких випадках. Воронка грудної клітки може спостерігатися і після певних захворювань (плевральної шкірки), як вторинне захворювання хірургічних втручань на діафрагмі або стінці грудної клітки, а також внаслідок сильно підвищеного споживання алкоголю під час вагітності (фетальний алкогольний синдром).

Симптоми, недуги та ознаки

Груди воронки чітко впізнається при народженні. Симптоматичною є грудна клітка, яка штовхається всередину. Зазвичай в перші кілька років життя інших помітних симптомів немає. Лише після статевого дозрівання і в міру збільшення дорослості з'являється ряд ознак, які пов'язані з вродженою вадою.

Статеве дозрівання, зокрема, приносить психологічний стрес людям із грудьми у формі воронки. Постраждалі люди соромляться свого тіла і відволікаються. Соціальна взаємодія з людьми одного віку страждає. Крім того, деформація збільшується в міру зростання, що посилює психологічні симптоми. Постраждалі люди фізично менш потужні, ніж інші однолітки.

Це поширюється на все життя. Навіть невеликі навантаження можуть призвести до утруднення дихання та задишки. У фазі розвитку, щоб стати чоловіком чи жінкою, серце іноді не може розширюватися далі через обмеженість тіла. У літньому віці проблеми з серцем потім можна очікувати регулярно.

Також було показано, що серце може здавити інші органи. Постраждалі повинні приймати обмежену рухливість протягом усього життя. Погана постава часто розвивається у вигляді згорбленої спини. Це часто призводить до пошкодження міжхребцевих дисків.

Діагностика та перебіг

А Воронка грудей зазвичай можна діагностувати на основі зовні видимої воронкоподібної депресії в області грудної стінки, яка зазвичай виникає на першому році життя і збільшується до кінця росту.

Деформацію повністю оцінюють за допомогою комп’ютерного сканування томографії грудної стінки. У контексті тестів на функції легенів, таких як спірометрія або плетизмографія тіла, можна визначити порушення дихальних шляхів. Кардіодіагностичні процедури (ехокардіограма) дають інформацію про ураження серця (пролапс мітрального клапана).

Крім того, інші основні захворювання (кіль грудної клітки, деформація Гарренштейна) повинні бути виключені рентгенологічним дослідженням хребта. У більшості випадків воронка грудей м'яка і гладка. Однак, якщо її не лікувати, лійка грудної клітки може призвести до пороків розвитку хребта і розладів серця або легенів через неправильну поставу.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо у вас є воронка грудей, завжди слід звернутися до лікаря. У будь-якому випадку цю хворобу необхідно оглянути та лікувати у лікаря, щоб не було подальших ускладнень чи скарг. У разі цього захворювання рання діагностика з подальшим лікуванням дуже позитивно впливає на подальший перебіг хвороби, а також може запобігти подальші ускладнення. Як правило, самолікування не відбувається. Слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена ​​особа страждає від пороку грудей.

Груди сильно притиснута всередину, що зазвичай можна побачити неозброєним оком. Крім того, утруднення дихання або, у важких випадках, навіть задишка може свідчити про воронкову груди. Болі в серці також вказують на це захворювання. Якщо грудку воронки не лікувати, це, як правило, призводить до обмежень у русі ураженої людини.

Якщо у вас є воронка грудей, ви можете побачити хірурга-ортопеда або лікаря загальної практики. Подальше лікування зазвичай проводиться хірургічним шляхом. Оскільки хвороба також може призвести до депресії або інших психологічних скарг, візит до психолога зазвичай необхідний.

Лікування та терапія

Терапевтичні заходи залежать від одного Воронка грудей про специфічну форму деформації. Наприклад, незначні вади без клінічного або психологічного порушення зазвичай розглядаються як частина фізіотерапевтичних заходів для виправлення постуральних помилок (постуральна гімнастика).

Вказівка ​​на хірургічну процедуру походить від психологічного напруження, викликаного лійкою грудної клітки та ступеня деформації, а у важких випадках консервативні заходи доповнюються хірургічною корекцією вади розвитку. У більшості випадків корекція проводиться за допомогою малоінвазивної хірургічної процедури Нуса.

Для цього імплантується індивідуально адаптована U-або C-металева арка через отвір у грудях через два менші розрізи в пахвах, що піднімає грудну клітку в правильне положення і створює простір для проксимальних органів, таких як серце. У підлітків імплантат залишається в тілі ураженої людини до кінця росту, щоб запобігти утворенню нової воронки.

Крім того, періодично застосовується метод відкритої корекції за Ревічем - Валлійською - Рейбейн, при якому уражені ребра моделюють або видаляють через горизонтальний (для чоловіків) або вертикальний (для жінок) розріз на грудях і замінюють імплантатами навколо лійки грудей виправляти.

Суто косметична хірургічна процедура - це заповнення виїмки силіконовими імплантатами. Крім того, тривале лікування відсмоктувальним або вакуумним дзвоном є відносно новим варіантом альтернативної терапії, за допомогою якого слід регулярно піднімати грудину і відповідно зменшувати воронку. Однак тривалих досліджень цього варіанту лікування воронкової грудей не існує.

профілактика

Генетичний Воронка грудей не можна запобігти. Однак фізіотерапевтичні заходи, зокрема зміцнення м’язів спини та грудної клітки, допомагають мінімізувати ризик залучення органів. Крім того, слід уникати надмірного споживання алкоголю під час вагітності, щоб уникнути алкогольного синдрому плода, який, крім інших вад розвитку, також може викликати воронкову груди.

Догляд за ними

Хірургічне лікування проводиться залежно від форми воронки грудей. Післяопрацювання рани, включаючи видалення ниток, проводить лікуючий лікар. До шести тижнів після операції бажано не займатися спортом і, якщо можливо, лягти на спину під час сну. За цей час зазвичай зменшується використання знеболюючих препаратів.

Це також регулює лікар. Через шість тижнів пацієнт може почати фізіотерапію. Пацієнт також може повільно знову почати займатися фізичними вправами. Інтенсивність та кількість спорту слід обговорити з лікуючим лікарем. Однак деякі види спорту, такі як бокс, не рекомендуються тривалий час, щоб уникнути пошкодження області грудей.

Також вигідно, якщо пацієнт не несе важких навантажень протягом щонайменше трьох місяців після операції. Приблизно через рік подальші процедури необхідні лише за потребою. Виняток із цього - зняття стремена через три роки після фактичної експлуатації. Видалення проводиться шляхом іншої операції. Пацієнти з воронковими грудьми можуть також зазнавати психологічного стресу, який може лікувати професійний терапевт.

Ви можете зробити це самостійно

Незалежно від консервативного лікування воронкової грудної клітки, яке в даний час зазвичай проходить хірургічним шляхом або присосками, доцільно виправити неправильну поставу, наприклад, порожнисту спину або опустивши плечі за допомогою фізіотерапії. Постраждалі повинні свідомо прагнути до природної постави, щоб покращити свою поставу в довгостроковій перспективі. Регулярні тренування та досягнутий успіх також зміцнюють впевненість у собі.

Пацієнти повинні приймати це легко після операції. Рану необхідно правильно обробити і ретельно дотримуватися, оскільки є ризик запалення або кровотечі.

Грудку воронки не обов’язково лікувати. Постраждалим, хто вирішив проти терапії, слід використовувати терапевтичні варіанти, щоб полегшити боротьбу з деформацією грудної клітки. Відвідати групу самодопомоги та зв’язатися з іншими постраждалими людьми також може бути корисно, якщо груди воронки є значним тягарем. Здебільшого батьки також мають переконатися, що дитина розвивається здоровою, незважаючи на вади розвитку. Виключення та знущання можуть статися, особливо в період статевого дозрівання. Коли виникають ці ситуації, батькам постраждалих дітей потрібно поговорити з вчителями та іншими батьками.