Запалення оптичного нерва

А Запалення оптичного нерва (технічна мова: Оптичний неврит; також: Ретробульбарний неврит) - аутоімунне запалення зорового нерва (зорового нерва).

Що таке запалення зорового нерва?

Перший симптом a Запалення оптичного нерва це швидке настання гостроти зору (втрата зору). Пацієнти бачать розмитість і мають z. Іноді легкий біль або тиск при русі очей.
© Алекс - stock.adobe.com

Він часто зустрічається як ранній симптом розсіяного склерозу, але він протікає і без цього основного захворювання. Після а Запалення оптичного нерва може залишитися деяка атрофія зорового нерва з порушенням гостроти зору.

В Запалення оптичного нерва виникає аутоімунне запалення другого черепного нерва (зорового нерва). Перш за все, відбувається пошкодження мієлінових оболонок, які електрично ізолюють нерв і забезпечують його високу швидкість нервової провідності.

У міру прогресування захворювання власне нервові волокна (аксони) також уражаються запаленням і можуть загинути.

причини

The Запалення оптичного нерва - поки що недостатньо зрозуміла клінічна картина. У 70% випадків їх причина залишається нез'ясованою. У решті 30% випадків запалення зорового нерва є раннім симптомом розсіяного склерозу (МС).

Це так зване демієлінізуюче захворювання, при якому мієлінові оболонки у всій центральній нервовій системі (ЦНС) руйнуються при хронічному запаленні. Етіологія МС також ще не з'ясована, незважаючи на великі наукові зусилля.

Запалення оптичного нерва, як правило, проявляється у віці від 18 до 45 років. Захворюваність становить близько 3 на 100 000 людей. Жінки в три-чотири рази частіше уражаються, ніж чоловіки.

Симптоми, недуги та ознаки

Запалення оптичного нерва може проявлятися через різні симптоми. Спочатку хвороба помітна як посилення болю в очах, який локалізується позаду очей і посилюється при русі очей або тиску. Біль описується як тупий або пульсуючий, при цьому дискомфорт посилюється в міру прогресування захворювання.

Крім того, є порушення зору, які можуть призвести до повної сліпоти в подальшому. На середині ока розвивається сліпа пляма, що сильно обмежує поле зору. Детально зоровий дискомфорт проявляється в тому, що кольори сприймаються лише як ослаблені і розмиті один в одному.

Якщо неврит нерви оптики заснований на розсіяному склерозі, зір у довгостроковій перспективі погіршується. Тим часом зір може покращитися мимовільно, особливо після гострих спалахів. Запалення зорового нерва також призводить до головного болю і запаморочення, а іноді і до нудоти.

Справжнє запалення викликає загальні симптоми, такі як незначна температура та нездужання. Якщо запалення зорового нерва лікувати рано, симптоми швидко вщухають. За відсутності лікування можуть розвинутися хронічні скарги, і в крайньому випадку одне або обидва ока можуть осліпнути. Оптичний неврит зазвичай вражає лише одне око.

Діагностика та перебіг

Перший симптом a Запалення оптичного нерва це швидке настання гостроти зору (втрата зору). Пацієнти бачать розмитість і мають z. Іноді легкий біль або тиск при русі очей.

Часто виникають головні болі та сприйняття спалахів світла. Тимчасове погіршення симптомів із підвищенням температури тіла, наприклад Б. в сауні, у ванні або під час занять спортом. У крайніх випадках це призводить до повної сліпоти. У 7% випадків запалення зорового нерва виникає з обох сторін. Офтальмологічне дослідження очного дна може бути нормальним; набряклий сосочок видно лише у 35% випадків.

Діагноз можна підтвердити методом магнітно-резонансної томографії (МРТ), оскільки демієлінізуючі вогнища можуть бути виявлені на МРТ. Окрім процедур візуалізації, діагностика СЧС дає ознаки наявності розсіяного склерозу. Електрофізіологічні записи можуть визначати знижену швидкість нервової провідності. В іншому випадку запалення зорового нерва діагностується виключно на підставі його клінічних симптомів та типового перебігу.

Після початку запалення зазвичай триває 1-2 тижні, а потім проявляється спонтанна ремісія. Поліпшення не очікується через 5 тижнів. Ступінь ураження, що залишається, залежить від того, наскільки запалення вже торкнулося аксонів зорового нерва. Оскільки мієлінові оболонки можуть регенерувати, аксони зазвичай непоправні.

95% постраждалих досягають гостроти зору щонайменше 0,5 після загоєння. 70% навіть досягають гостроти зору щонайменше 1,0 після пережитого запалення зорового нерва.

Ускладнення

Найнебезпечнішим ускладненням запалення зорового нерва є повна сліпота у пацієнта. Взагалі, коли зоровий нерв запалюється, зір швидко погіршується. Це збільшує ризик нещасних випадків і падінь у повсякденному житті та на роботі. Якщо запалення пошириться на інші частини тіла, це може призвести до інфекцій в носоглотці, отиту і, рідше, до подразнень шкіри сверблячкою, набряком і почервонінням.

Інші ускладнення залежать від причини запалення. Якщо симптоми базуються на розсіяному склерозі, то неминуче відбувається втрата зору. Папіліт також призводить до втрати зору, які, однак, зазвичай менш важкі. Ретробульбарний неврит може викликати сильний біль в очах і тимчасові проблеми із зором. Лікування запалення зорового нерва також несе ризики.

У рамках терапії кортизоном можуть виникати такі побічні ефекти, як набряки та скарги на шлунково-кишковий тракт. Після прийому антибіотиків та противірусних препаратів можуть виникати різні скарги - включаючи головний біль, біль у шиї, біль у м’язах та кінцівках, почервоніння шкіри та свербіж та алергічні реакції. Тривале вживання цих препаратів призводить до постійного ураження нирок, печінки та серця.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Запалення оптичного нерва завжди має оцінюватися та лікуватися лікарем. Тільки при правильному медикаментозному лікуванні можна виключити подальші ускладнення, які могли б запобігти загоєнню. Тому при перших ознаках та симптомах запалення зорового нерва слід звернутися до лікаря. Слід звернутися до лікаря, якщо у відповідної людини болить очі. У більшості випадків ця біль посилюється, коли людина рухає очима або коли тиск на очі збільшується.

Раптові проблеми із зором також свідчать про запалення зорового нерва, і їх також слід оглянути лікарем, якщо вони зберігаються протягом тривалого періоду без особливих причин. Багато людей, які мають запалення зорового нерва, також страждають від лихоманки, головного болю та нудоти. Якщо запалення зорового нерва не лікувати, в гіршому випадку це може призвести до сліпоти. Захворювання може відносно добре лікувати офтальмолог.

Лікування та терапія

Зазвичай одна форма Запалення оптичного нерва мимовільно навіть без медичного втручання. Медикаментозна терапія стероїдами з високою дозою може скоротити тривалість запалення зорового нерва, але дослідження показали, що це не покращує кінцевий результат, тобто пацієнти не зберігають кращої зорової гостроти, ніж без лікування.

Тому, розмовляючи з пацієнтом, абревіатуру захворювання слід ретельно зважувати проти побічних ефектів стероїдної терапії. Якщо при МРТ можна побачити принаймні два вогнища демієлінізації, слід обов'язково запропонувати введення стероїдів з високою дозою, щоб затримати нові прояви РС.

У випадку так званого атипового запалення зорового нерва, яке не виявляє жодного покращення навіть через 4 тижні, необхідно враховувати інфекційне походження. Тут можуть допомогти антибіотики та / або стероїди. Якщо запалення зорового нерва базується на розсіяному склерозі, основне захворювання, безумовно, повинно лікуватися. Вилікувати немає, але його можна затримати і полегшити.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від порушень зору та очних скарг

профілактика

Так як ні Запалення оптичного нерва Навіть розсіяний склероз, на якому він часто базується, повністю зрозумілий, також невідомо, як можна запобігти цій хворобі. Однак як ініціювальний фактор запалення зорового нерва, не пов’язаного з МС, u. а. обговорюються хронічна інтоксикація алкоголем, тютюном чи хініном, різні інфекційні захворювання та артеріальна гіпотензія. Для запобігання запалення зорового нерва слід уникати цих факторів ризику.

Догляд за ними

Запалення оптичного нерва необхідно повністю вилікувати. Подальше догляд лікуючим офтальмологом гарантує, що стан було відповідно вилікувано. Спочатку проводиться опитування пацієнта. Це дає змогу з’ясувати, чи є у пацієнта симптоми та чи не викликає призначений медикамент побічні ефекти. Залежно від висновків, лікар може вжити подальших заходів.

Метою анамнезу є максимально повний огляд стану здоров'я пацієнта. У рамках фізичного обстеження уражений зоровий нерв обстежується візуальною діагностикою і, якщо необхідно, обстежується з подальшими процедурами візуалізації. Типові симптоми, такі як обмежений зір, але також порушення чутливості, повинні бути уточнені лікарем.

Для цього може бути використаний очний тест. Подальшу допомогу зазвичай проводить офтальмолог, який вже лікував неврит зорового нерва. Якщо під час подальшої терапії виникають ускладнення, можливо, потрібно буде викликати інших фахівців.

Хронічна хвороба може вказувати на вірусне захворювання, яке повинно бути уточнено та лікуватися лікарем-інтерністом. Якщо є інші побічні ефекти, до лікування можуть бути залучені неврологи або ЛОР-спеціалісти. Подальша допомога грунтується на вираженості запалення та симптомах.

Ви можете зробити це самостійно

Запалення зорового нерва має величезний вплив на якість життя, оскільки пацієнти раптово відчувають зниження зору, а також страждають від болю в області очей. В їх власних інтересах постраждалі повинні допомогти забезпечити максимально швидке загоєння захворювання. В іншому випадку можлива довгострокова шкода відчуттю.

Перш за все, препарат, призначений лікарем, потрібно приймати регулярно. У разі виникнення побічних ефектів негайно зверніться до лікаря або перейдіть до екстреної практики. Навіть якщо ускладнень немає, має сенс пройти медичний огляд. Це дозволяє лікареві визначити стан лікувального процесу і, при необхідності, скорегувати дозу призначеного препарату. Окрім прийому лікарських діючих речовин, відпочинок та захист відіграють важливу роль у прискоренні загоєння. Якщо можливо, пацієнти із запаленням зорового нерва залишаються у власних чотирьох стінках і залишаються в ліжку.

Захист важливий не тільки для імунної системи, але насамперед для відчуття зору. Ні в якому разі не можна пацієнтам дивитися на екрани, такі як мобільні телефони чи комп’ютери. Крім того, око має бути захищене від дратівливих впливів, таких як вітер, різкі пари їжі, спека, холод і яскраве світло. Після консультації з лікуючим лікарем очний пластир або маска для сну можуть бути корисними, щоб забезпечити хворим очам достатній відпочинок.