Набряк Рейнке

The Набряк Рейнке був відкритий в 1895 році анатомом Фрідріхом Рейнке. Доброякісна набряклість на голосових складках призводить до порушення мови. Якщо набряк Рейнке не є хронічним, його можна зменшити, вживши простих заходів, таких як захист голосу та відмова від куріння та алкоголю.

Що таке набряк Рейнке?

The Набряк Рейнке - це набряк тканин голосових складок, що призводить до порушення голосових зв’язок. Тканинна вода, що виходить з капілярних судин, збирається під їх слизовою оболонкою. Набряк Рейнке може бути одностороннім або двостороннім. Потовщення голосових зв'язок обмежує рух голосових складок у потоці повітря.

Це призводить до хрипкого голосу (дисфонія). У крайньому випадку вона виходить з ладу (афонія) або ковзає в тоні голосу. Набряк Рейнке в основному вражає жінок віком від 40 до 60 років. Це може проявлятися як гострий набряк, коли, наприклад, голос ненадовго перевантажений. У такому випадку водянисто-прозорий набряк зазвичай зникає через кілька годин.

Запалений набряк вже не прозорий, а почервонілий. Якщо вони хронічні і не видаляються хірургічним шляхом, на голосових зв’язках можуть з’являтися вузлики, що призводять до втрати голосу.

причини

Як розвивається набряк Рейнке, поки незрозуміло. Однак чинниками ризику є важке куріння роками та надмірне вживання алкоголю. Крім того, причина надмірного або неправильного голосового напруження (співачка, вчитель). Люди, які піддаються впливу дрібного пилу, хімічних парів та інших речовин, які дратують дихальні шляхи протягом більш тривалого періоду з професійних причин, також мають підвищений ризик розвитку набряку Рейнке.

Недавні клінічні дослідження показують, що між зберіганням гіалуронової кислоти в епітелії голосової складки та розвитком набряку Рейнке може бути навіть зв’язок, пов’язаний з гормонами. Якщо використовується неправильна техніка дихання, також підкреслюються голосові зв’язки. Вплив шлункової кислоти (рефлюксу) в ротоглотці ще не з'ясовано. Надто сухе повітря в приміщенні також ускладнює ситуацію.

Симптоми, недуги та ознаки

Набряк голосових складок викликає злегка різкий або дуже сильний голос, залежно від ступеня набряклості. Іноді він також глибший, ніж зазвичай. Постраждалі вважають тривалий виступ занадто напруженим і тому його часто нехтують. У разі сильного набряку це навіть може призвести до втрати голосу або голосових підказок, як при пубертальному розриві голосу.

Якщо глотс стає ще більш вузьким, виникають проблеми з диханням (задишка). Це призводить до рефлюксу, підвищеному утворенню слизу, частому кашлю, тиску і грудочці в горлі. Оскільки потік голосу перешкоджає звуження голоти, у пацієнтів з набряком Рейнке виникають додаткові труднощі артикуляції. Іноді хвороба також проявляється симптомом на тлі хронічного неспецифічного ларингіту.

Діагностика та перебіг захворювання

При набряку Рейнке пальпуються шийні лімфатичні вузли та гортань, щоб виключити ангіну. Потім проводиться детальний огляд ротоглотки та голосових зв’язок за допомогою гортані. Видалення тканини (біопсія) використовується для виключення інших причин, таких як гранульома, інфільтрація або злоякісні пухлини.

Ускладнення

Набряк Рейнке може призвести до хрипоти або навіть втрати голосу, залежно від ступеня набряклості. Подальше звуження глотти призводить до проблем з диханням, таких як задишка і задишка. Крім того, може спостерігатися посилене утворення слизу, коклюш і знайомий грудочку в горлі. Звуження глотти часто призводить до артикуляційних труднощів.

Якщо захворювання зустрічається як симптом хронічного неспецифічного ларингіту, також може виникнути сильне запалення і гостра задишка. Стійкі порушення голосу не можна виключати, залежно від ступеня запалення. Якщо бактерії є причиною ларингіту, запалення може поширитися. Абсцеси та флегмони утворюються в гортані. У зв’язку з набряком Рейнке часто виникають сильний біль та інші ускладнення.

Лікування набряку Рейнке шляхом зачистки призводить до видимих ​​рубців. Зазвичай бувають синці, загартовування, а іноді і інфекції та порушення загоєння ран. Крім цих операційних ризиків, під час зачистки можуть виникати також травми лімфи та нервів. Якщо нерви травмовані, це може призвести до розладів чутливості. Кульки Arum triphyllum C5, призначені для супроводу процедури, можуть викликати запалення слизової оболонки, якщо дозування неправильне.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Набряк Рейнке завжди повинен лікувати лікар. Тільки шляхом ранньої діагностики та лікування можна уникнути подальших скарг, щоб тривалість життя постраждалої людини не була обмежена. У разі набряку Рейнке слід звернутися до лікаря, якщо у пацієнта постійно сильний хрипкий або шорсткий голос і тому він може говорити лише глибоко.

У важких випадках може статися повна втрата голосу, а деякі з постраждалих зазнають порушення голосу. Задишка також може бути показанням. Постійна печія також може вказувати на набряк Рейнке і повинна бути обстежена лікарем, якщо симптоми зберігаються і не згасають самостійно.

В першу чергу набряк Рейнке може бути оглянутий та лікуваний ЛОР-лікарем. Однак у серйозних випадках профілактичні обстеження на рак також корисні для того, щоб виявити та лікувати його рано. Як правило, тривалість життя постраждалої людини не впливає негативно на набряк Рейнке, і хвороба позитивно прогресує.

Терапія та лікування

Важкі хронічні набряки Рейнке, при яких дихання також обмежене, необхідно усунути хірургічним шляхом. Це робиться за допомогою зачистки: фонохірург знімає набряк тканин після місцевої або загальної анестезії за допомогою крихітних щипців або лазерної технології.

Місцева анестезія є більш підходящою, оскільки пацієнт все ще прокидається під час операції, і його голос потім може бути краще оцінений: коливальну поведінку слизової оболонки голосової складки можна потім контролювати стробоскопічно. Чи принесла операція бажаний успіх, можна визначити через два-три місяці після операції якнайшвидше, оскільки процес загоєння рани лише тоді повністю завершений.

Якщо набряк впливає на обидві голосові складки, голос пацієнта не повернеться до нормального стану, поки не буде також оперована друга. За допомогою одного і того ж анестетика обидві голосові складки можна оперувати, лише якщо набряки незначні: інакше вони могли б зростатися під час процесу загоєння. Якщо операція проводиться під загальним наркозом, пацієнт повинен залишитися в клініці три-шість днів.

Після операції йому слід негайно пройти логопедичну терапію для поліпшення мови, техніки дихання та постави. Гострі випадки набряку Рейнке лікує ЛОР-лікар за допомогою спрею, що містить кортизон. Крім того, зацікавлена ​​особа обов'язково повинна кинути палити і обмежити споживання алкоголю. Те саме стосується часу після операції.

Якщо пацієнт знову почне палити або вживати алкоголь, голосові складки знову набрякають. Як правило, постраждала людина повинна дбати про свій голос - незалежно від того, у них є лише гострий або незначний хронічний набряк або щойно перенесли операцію. Дрібні набряки можна лікувати навіть гомеопатично.

Пацієнт приймає 5 кульок Arum triphyllum C5 перорально щогодини. Якщо симптоми вщухають, приймайте їх через більш тривалі інтервали та припиняйте, коли симптоми вщухли. Пацієнт повинен суворо дотримуватися дозування, інакше може виникнути запалення слизових оболонок.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Для людей, яким доводиться багато говорити і співати на роботі, профілактика може полягати в тому, щоб пити багато рідини, лише частіше використовувати їх голос у теплих приміщеннях і завжди посмоктуючи пастилки Emser Salz між ними. Вони також не повинні палити і вживати мало алкоголю.

Ви можете зробити це самостійно

Набряк Рейнке зазвичай потрібно видалити хірургічним шляхом. Голосові складки згодом дратуються і не повинні їх дратувати, якщо говорити або їсти дратівливу їжу. Пацієнт повинен розробити відповідну дієту разом із дієтологом та відповідальним лікарем. План харчування повинен дотримуватися послідовно, щоб уникнути подразнення голосових зв’язок.

Одночасно повинні бути зняті тригери для страждань. Якщо причиною є вживання алкоголю чи сигарет, ці речовини не слід вживати. Невеликі набряки іноді можна лікувати гомеопатично. Найкраще для пацієнта звернутися до альтернативного медичного працівника, щоб можна було розпочати відповідну терапію. Наприклад, глобули Arum triphyllum C5 є ефективними, їх також можна приймати самостійно за консультацією з сімейним лікарем. Оскільки симптоми вщухають, призначену лікарем дозу можна поступово знижувати. Пацієнт повинен суворо дотримуватися дозування. В іншому випадку це може призвести до запалення слизових оболонок, що пов’язано зі значними проблемами зі здоров’ям.

Набряк Рейнке не є серйозним захворюванням, але вимагає постійного спостереження у фахівця.Після завершення початкового лікування показані регулярні спостереження. Найкраще для пацієнта звернутися до фахівця та повідомити його про будь-які симптоми та скарги.

Догляд за ними

Ступінь необхідності подальшого догляду залежить від того, чи можна повністю усунути типові симптоми набряку Рейнке. Якщо це вдасться, подальше лікування не потрібно з огляду на відсутність симптомів. У всіх інших випадках є необхідність у тривалому лікуванні. Зважаючи на загрозу втрати голосу, медична підтримка має особливе значення в розмовних професіях.

У ньому постраждалі вчаться впоратися з найрізноманітнішими способами поведінки та вправами для запобігання або зменшення оновленого скупчення рідини. Ви повинні зробити це самостійно. Слід уникати дрібного пилу та кинути палити. Пацієнти також беруть участь у логопедичних заняттях, завдяки яким вони уникають неправильного напруження голосових зв’язок.

Наскільки тривалі планові подальші обстеження необхідні та наскільки інтенсивні вони повинні бути, залежить від ступеня симптомів. Питання односторонньої та двосторонньої локалізації скарг також відіграє певну роль. В принципі, контроль також служить для обговорення хірургічного втручання. Однак зазвичай це останній можливий захід.

Зазвичай лікарі довіряють логопедії. Зазвичай вони призводять до бажаного успіху лікування. Глобину обстежують в рамках обстеження. Основна увага приділяється голосовим зв'язкам, які досліджуються за допомогою ларингоскопії.