Піометра

The Піометра є дуже рідкісним побічним ефектом різних захворювань живота. Якщо його вчасно визнають, зазвичай це не спричиняє ніяких подальших проблем зі здоров’ям. Однак, що є несприятливим, це те, що він часто не діагностується і не лікується своєчасно у випадку літніх пацієнтів - з часто смертельними наслідками.

Що таке Піометра?

Піометра - це скупчення гнійного секрету в матці. Це відбувається через закриття цервікального каналу (шийки матки). Піометра не є самостійним захворюванням і зазвичай виникає у зв’язку з іншими захворюваннями жіночого сечостатевого тракту. Більшість зафіксованих випадків піометри є у жінок в постменопаузі.

Схоже, це не так часто зустрічається у молодих жінок. Це відбувається разом з бактеріальним запаленням піхви та матки: збудники, які потрапляють через піхву, піднімаються до матки і навіть можуть спричиняти маткові труби та запалення яєчників. Більшість з них - кишкова паличка, стафілококи, хламідії, ентерококи та стрептококи. Запалення оболонки матки (ендометрит) виникає в матці.

Якщо канал шийки матки звужений або навіть закритий, в матці накопичується гнійна рідина. Пухлини живота, черевні інфекції та механічні контрацептиви, такі як песарій та ВМС, позитивно впливають на піометри. Гній в матці повинен зливатися якомога швидше, щоб запобігти розриву матки. Якщо збудники поширюються через кров, існує гостра небезпека для життя.

причини

У літніх пацієнтів піометра зазвичай виникає у зв’язку зі злоякісною карциномою шийки матки. Молодші жінки іноді отримують це після операції, яка пошкодила шийку матки. Запалення шийки матки, вискоблювання матки, чужорідні тіла, поліпи матки, які виробляють некротичну тканину, і дегенеративні міоми, також можуть бути причиною виникнення піометри.

Скупчення отвору і запалення матки також можуть спричинити скупчення гною. Випадки спонтанних піометрів також були задокументовані. Особливо ризикують жінки, у яких слизова оболонка матки була змінена міомами (доброякісними пухлинами), карциномами або поліпами. Піометра також часто виникає, коли існує підвищений ризик запалення матки. Особливо це стосується жінок, які нещодавно народили, та жінок, які перейшли в менопаузу.

В останньому слизова оболонка матки забезпечує менший захист від вторгнення бактерій через знижений рівень естрогену. Застосування механічних контрацептивів також збільшує ризик поширення збудників всередині матки. Це ж стосується зараження венеричними захворюваннями (гонорея).

У пацієнтів літнього віку зазвичай спостерігаються посилені, можливо, гнійні виділення, біль у животі і - якщо запалення поширилося далі - лихоманка та певні симптоми, які вказують на непрохідність шийки матки. Молоді жінки скаржаться на тривалі менструації, міжменструальну кровотечу, кров’янисті виділення та неприємні запахи.

Якщо гній накопичується в набряклої матки, що нагадує балон, аж до маткових труб та яєчників, це небезпека для життя. Якщо хоча б частина її потрапляє у піхву, це все одно може призвести до перитоніту, утворення абсцесу та гострого живота (екстремальний колікоподібний біль у нижній частині живота). Залежно від типу збудника піометра може супроводжуватися такими симптомами, як відчуття печіння та біль при сечовипусканні та часте сечовипускання. У літніх пацієнтів воно протікає без будь-яких симптомів.

Хвороби з цим симптомом

• рак шийки матки
• Вагініт

• Розрив матки
• Скупчення отворів

• Ендометрит
• Оофорит

Діагностика та перебіг

Обстеження живота виявляє підвищену чутливість до тиску. Пальпація матки викликає сильний біль у пацієнта. Сильно набрякла матка добре помітна на УЗД, МРТ та КТ. Мазок з шийки матки дає інформацію про те, які збудники беруть участь у захворюванні. Крім типових бактерій, є також золотистий стафілокок, Bacteroides fragilis та мікроби, характерні для туберкульозу матки.

Якщо оглянути клітини слизової шийки матки, лікар може з’ясувати, чи є у пацієнта також рак матки або рак шийки матки. Проба сечі може виключити наявність запалення нирок (симптоми!). Аналіз крові дає загальну ознаку того, що в організмі є запалення.

При своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні є хороший шанс, що стан пацієнта покращиться. Проблема з постраждалими в похилому віці полягає в тому, що до моменту постановки діагнозу вони іноді вже знаходяться в критичному стані і потрібне швидке втручання (смертність від Піометра становить від 30 до 100 відсотків).

Ускладнення

Піометра виникає, коли внаслідок запалення матки накопичується гній, який може викликати різні ускладнення. Найстрашніше, але рідкісне ускладнення - це коли в матці накопичується занадто багато гною, внаслідок чого вона сльозиться. Гній, який накопичився, може потім вилитись у черевну порожнину та інфікувати інші органи.

Перш за все, очеревина запалюється (перитоніт), коли оточує черевні органи і тим самим захищає їх. Однак інфекція може поширюватися далі і, таким чином, також заражати та запалювати черевні органи, такі як кишечник. Це створює сильний біль у животі (гострий живіт), що загрожує життю, і тому слід якомога швидше лікувати його хірургічним шляхом.

Запалення також може поширитися системно і, таким чином, спричинити загрозу для життя сепсису; у випадку запалення матки говорити про післяродовій лихоманці. Крім того, запускаючі бактерії можуть виробляти токсини, які можуть знищити нирку або печінку. Іншим більш поширеним ускладненням може стати відставання гною в маткових трубах, що спричинить запалення маткових труб (сальпінгіт).

Він також може потрапити до яєчників і запалити їх (оофорит). Це може призвести до порушень менструального циклу, що може призвести до безпліддя, якщо яєчні клітини втягнуться в пристрасть.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Піометра - серйозний стан, який вимагає негайної медичної допомоги. Ось чому слід звернутися до свого гінеколога, як тільки з’являться перші симптоми, такі як спазми в животі, біль у шлунку або лихоманка. Виділення, незвичайні кровотечі та хворобливе сечовипускання - попереджувальні ознаки, які потрібно з’ясувати. У міру прогресування захворювання може виникати менструальний біль. При цьому виникають міжменструальні кровотечі та кров’янисті виділення, а період триває довше. Якщо у вас виникають ці симптоми, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Якщо також є висока температура або інтенсивне загальне відчуття хвороби, симптоми необхідно уточнити в лікарні або в гінекологічному відділенні швидкої допомоги.Негайне уточнення особливо доцільно, якщо відома причина піометри. Симптоми, що виникають після запалення піхви або після операції в області статевих органів, слід негайно лікувати. Жінки в постменопаузі та онкологічні хворі повинні мати такі порушення, як біль, виділення або підвищення температури. При негайному діагнозі піометра може лікуватися добре і зазвичай не призводить до великих ускладнень.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування хворих з набряклою маткою полягає в першу чергу за допомогою хірургічного розширення шийки матки та надання можливості гною (дренажу). Потім матку промивають дезінфікуючим розчином йоду. Крім того, необхідно лікувати інші захворювання, що виникають разом з піометрою (променева терапія раку, прийом антибіотиків при запаленні матки).

Однак молодим мамам дають лише антибіотики, які не переходять у грудне молоко. Пацієнти, які підозрюються у зараженні від свого партнера, також повинні бути оглянуті лікарем і провіднані відповідно. Жінки, які вже мали запалення матки при піометрі, обов'язково повинні регулярно проходити медичні огляди з меншими інтервалами, оскільки частота рецидивів протягом двох років після встановлення діагнозу становить 22 - 31 відсоток.

Прогноз та прогноз

У більшості випадків піометрію можна лікувати відносно добре, так що хвороба позитивно прогресує. На жаль, однак, захворювання часто діагностується відносно пізно, що може ускладнити лікування. У гіршому випадку піометра може розірвати матку, якщо там накопичилося занадто багато гною. Гній може просочуватися і викликати інфекції та запалення в органах. З цієї причини надзвичайно важлива рання діагностика захворювання.

Якщо це запалення не лікувати, воно може призвести до небезпечного для пацієнта стану. Не рідкість піометра призводить до підвищення температури та головного болю. Більшість жінок також страждають від порушень менструального циклу і, отже, часто змінюються настроєм. При своєчасно встановленому діагнозі лікування проводиться за допомогою антибіотиків і призводить до позитивного перебігу захворювання.

Іноді піометра знову виникає протягом життя, завдяки чому нове лікування також проходить без ускладнень.

профілактика

Для літніх пацієнтів профілактика складається з регулярних обстежень на гінекологічні та ракові захворювання. Молодші сексуально активні жінки можуть застосовувати здорову інтимну гігієну (без інтимних спреїв і лише миючих лосьйонів без мила) для того, щоб природна бактеріальна флора піхви залишалася здоровою. Крім того, презервативи захищають від бактерій та інших збудників.

Ви можете зробити це самостійно

При підозрі на піометрію слід негайно звернутися до гінеколога. Лікування запалення матки можна підтримати різними домашніми засобами. Охолодження або теплі аплікації на верхній частині живота, такі як пляшки з гарячою водою, подушки з вишневого каменю або крижані компреси, допомагають проти болю. У разі сильних болів рекомендується тепла ванна стегна з квітками сіна, квітками Баха та подібними добавками. Свіжі рослинні краплі, виготовлені з конусоподібної, ромашки, чебрецю, пилкового пальмето або деревця, також мають протизапальну та знеболюючу дію.

Подальше поширення запалення можна уникнути, роблячи без білизни вночі та носячи гігієнічні труси з аптеки протягом дня. Крім того, за зоною статевих органів слід доглядати регулярно і ретельно. Перевірені домашні засоби проти запалення матки - це, наприклад, солі Шусслера, олія майорану та дієтичні добавки, які забезпечують організм важливими поживними речовинами та мінералами. Сильна імунна система сприяє загоєнню запалення і підвищує загальне самопочуття.

Крім того, особливо важливим є відпочинок та постільний режим. Поки піометра лікується, слід уникати щоденних стресів і фізичних вправ. Якщо симптоми зберігаються, незважаючи на всі заходи, слід звернутися до гінеколога для подальшого уточнення, щоб уникнути поширення запалення.