Невралгічна аміотрофія плеча

The Невралгічна аміотрофія плеча (Брейхіальний неврит або Синдром Парсонажа-Тернера) - рідкісне неврологічне захворювання. Вперше згадується в 40-х роках. Хвороба є гострим запаленням Брахіальне сплетення (Ручна коса). Причини розвитку цього запалення ще не знайдені.

Що таке невралгічна аміотрофія плеча?

Невралгічна аміотрофія плеча починається з сильного болю в області плеча та плеча. Це важко переноситься багатьом страждаючим і триває від декількох днів до тижнів.
© sfischka - stock.adobe.com

Вакцинація, вірусні інфекції, операції, травми або напружені фізичні навантаження зазвичай передують хворобі. Однак у більшості пацієнтів відчутної причини не знайти. Невралгічна аміотрофія плеча характеризується сильним болем у м’язах плеча та руки, який може завершитися паралічем.

Ці симптоми схожі на симптоми грижі шийного диска. Диференціальний діагноз може бути виключений відповідними обстеженнями. Невралгічна аміотрофія плеча вражає переважно чоловіків і зазвичай виникає у віці від 20 до 60 років.

Він рідко є спадковим і в цьому випадку зазвичай починається в першому або другому десятилітті життя. Захворюваність оцінюється в 1,64 на 100 000 людей щорічно. Більшу частину часу вражає права рука, хоча це може виникати з обох сторін.

причини

Причина розвитку невралгічної аміотрофії плеча невідома. Однак зв’язок з вірусом Коксакі та цитомегаловірусом вдалося знайти. Також підозрюють, що щеплення, фізичне навантаження та героїнова залежність сприяють розвитку захворювання.

Внаслідок згаданих факторів оболонки плечового сплетення запалюються. Це призводить до несправної передачі імпульсу, що, в свою чергу, викликає сильний біль і параліч. Нерв пошкоджений. Тому м'язові волокна більше не можуть бути належним чином контрольовані та стають вужчими. Якщо запалення стихає, оболонки знову формуються. Їх регенерація - тривалий процес, який може зайняти до року.

Причиною цього є повільно відновлюються пошкоджені нервові компоненти. Інші вчені розглядають циркулюючі імунні комплекси як причину пошкодження сплетення. Це білкові сполуки, які можна знайти в крові. Генетичні варіанти рідкісні, і їх слід враховувати при дослідженні.

Симптоми, недуги та ознаки

Невралгічна аміотрофія плеча починається з сильного болю в області плеча та плеча. Це важко переноситься багатьом страждаючим і триває від декількох днів до тижнів. Це біль, яка присутня і в русі, і в спокої. Якщо вона вщухає, уражена рука стає слабкою. Результатом є невеликий параліч м'язів плеча та плечей. Однак це може призвести до повного паралічу плечового сплетення (паралічу).

Через запалення пацієнту важко або неможливо підняти запалену руку. Уражені м’язи є Дельтоподібний м’яз (Дельтоїд), Supraspinatus м'яз (Верхній кістковий м’яз), Інфраспінатус м'язи (Нижня кісткова мускулатура), Передній м’яз Serratus (передній пилковий м’яз) і Трапецієподібний м’яз (Трапецієподібний м’яз). З Шийне сплетення зазвичай запаленням не впливає. Запалення діафрагми, біцепса брахії (біцепса), окремих нервів і нервових гілок трапляється рідко. Сенсорні розлади в області руки і кисті також можуть спостерігатися у кількох пацієнтів. У більшості випадків може спостерігатися атрофія (втрата тканини) денервації м’язів. Лопатка виступає при русі (Скапула алата) характерна для невралгічної аміотрофії плеча.

Діагностика та перебіг захворювання

Спершу лікар проведе анамнез та неврологічні обстеження. Аналізи крові не характерні для цієї клінічної картини. Однак підвищені антитіла проти вірусу Коксакі можуть бути виявлені в крові. Позитивний результат може свідчити про невралгічну аміотрофію плеча.

Аналізи нервової води використовуються для визначення можливого збільшення загального білка. Якщо тест на нервову рідину є позитивним, це може свідчити про пошкодження клітин або збільшення запальних клітин. Оскільки симптоми невралгічної аміотрофії плеча нагадують симптоми подразнення нервових корінців шиї (викликані ковзаючим диском або зносом), час від часу робиться неправильна діагностика.

У цьому випадку електроміографічне обстеження може призвести до явного результату. У цьому способі м’язову активність вимірюють за допомогою концентричних голкових електродів. Якщо все ще є сумніви, магнітно-резонансна томографія (МРТ) корисна для виявлення грижі диска та зносу на шийному відділі хребта.

Ускладнення

Приблизно в 25 відсотках випадків невралгічна аміотрофія плеча не заживає повністю. Тоді плечовий суглоб залишається назавжди паралізованим. Процес загоєння залежить від того, як розвивається хвороба в перші два місяці. Але навіть якщо процес загоєння ідеальний, зазвичай потрібно два роки, щоб очистити симптоми.

При невралгічній аміотрофії плеча відбувається усадження капсули в плечовому суглобі. Через це можуть виникнути ускладнення, які спочатку проявляються симптомами паралічу. Якщо манжета ротора паралізована, існує постійний ризик вивиху або підвивиху. Вивих означає повний вивих плечового суглоба, тоді як підвивих означає неповний вивих.

Навколо плечового суглоба слід покласти пов’язку, щоб зменшити ризик вивиху. Усадка капсули може бути зменшена при пасивному русі плеча. Однак навіть тоді немає гарантії, що загоєння відбудеться без ускладнень. Поки немає правильної концепції лікування цього захворювання, тому пацієнту потрібно багато терпіння. Крім знеболюючих, часто застосовують кортизон.

Однак ця терапія є суперечливою, оскільки тривале лікування кортизоном зазвичай призводить до серйозних побічних ефектів. Повна картина синдрому Кушинга може розвинутися. Окрім ожиріння тулуба з повним місяцем обличчям та затримкою води в організмі, є також психологічні зміни. Але навіть без медикаментозного лікування можуть виникнути психічні проблеми, оскільки процес загоєння займає так довго.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Біль у плечі або передпліччя - перша характеристика невралгічної аміотрофії плеча. Якщо вони не спричинені поточним надмірним вживанням організму, їх необхідно додатково контролювати. Якщо біль посилюється в інтенсивності або якщо вона триває безславно протягом декількох днів, необхідно відвідування лікаря. Ліки для знеболення слід приймати лише за консультацією з лікарем. Інакше можуть виникнути подальші невідповідності.

Якщо порушення сну, внутрішня неспокійність або загальна стійкість зменшуються, потрібен лікар. Якщо щоденні зобов’язання вже не можна виконувати або якщо звичні спортивні заняття вже не можна виконувати, бажано проконсультуватися з лікарем. У разі паралічу, обмеження опорно-рухового апарату та поганої постави верхньої частини тіла потрібна медична допомога. Дискомфорт при повороті або піднятті руки незвичний і повинен бути представлений лікареві.

Необхідно з’ясувати причину, щоб не було подальших порушень або постійного ураження організму. Розлади чутливості, оніміння шкіри або підвищена чутливість до тиску, а також дотик до уражених ділянок тіла повинні бути оглянуті лікарем. Якщо загальна якість життя падає, симптоми призводять до поведінкових проблем або перепадів настрою, людина, яка постраждала, повинна звернутися за медичною допомогою.

Лікування та терапія

Лікування зазвичай починається із застосування так званих опіоїдів. Це центрально ефективні засоби, що зменшують біль. Після отримання діагнозу положення викрадення сприяє процесу одужання. У цьому положенні рука піднімається від тіла. Таким чином можна протидіяти будь-якому жорсткості капсули плечового суглоба (точніше манжети ротатора).

В іншому випадку це призводить до вивиху (вивих) або підвивих (вивих) плечового суглоба. Асоціація стає важливою. Більшість пацієнтів (75%) повністю виліковуються протягом двох років від початку захворювання. Терпіння важливо. Фізіотерапія необхідна для підтримки рухливості та сили в руці та плечовому суглобі.

Це досягає хороших результатів у пацієнтів з невралгічною аміотрофією плеча. Оскільки запалення уражених м’язів необхідно припинити, часто застосовують кортизон. Застосування цього препарату є спірним для цього та багатьох інших захворювань. При регулярному прийомі кортизон може викликати психологічні зміни.

Це також може призвести до шлункової кровотечі, втрати м’язів та інших симптомів та захворювань. Однак відпочинок та вплив червоного світла не мають побічних ефектів. Ці заходи рекомендують лікарі та фізіотерапевти.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від болю

Прогноз та прогноз

Прогноз хороший при невралгічній аміотрофії плеча. Однак процес надзвичайно затяжний, і параліч регресує лише поступово протягом кількох років. Близько половини постраждалих скаржаться на біль в області руки протягом більш тривалого періоду часу. У 80 до 90 відсотків постраждалих захворювання за два роки виліковується майже повністю. Хоча незначні залишкові скарги можуть зберігатися, загальні функції організму в цілому нормальні і не погіршують якість життя.

Імовірність повного регресу симптомів паралічу вирішально залежить від процесу загоєння в перші місяці лікування. Якщо поліпшення не буде, майбутнього паралічу не можна виключити. Особливо важливими для прогнозу є фізіотерапевтичні вправи та конкретні вправи з рухом в умовах низького стресу. Це особливо важливо в тих випадках, коли сила м’язів постійно знижується хворобою. Певні послідовності руху повинні бути вивчені в деяких випадках, щоб забезпечити належне нарощування сили в озброєнні. У рідкісних випадках (менше 10 відсотків) можуть спостерігатися рецидиви - повторна поява паралічу.

профілактика

Наразі невідомо жодних профілактичних заходів.

Догляд за ними

Незважаючи на обмеження, які клінічна картина приносить із собою, постраждалим слід приділити пильну увагу подальшому догляду. Розумне управління болем у поєднанні з реабілітаційною терапією пропонує найкращі передумови для найкращого відновлення опорно-рухового апарату. Візити до фізіотерапевта допомагають постраждалим навчитися боротися із симптомами захворювання.

При цьому слід уникати надмірного напруження в області плечей / шиї, такого як важке підняття і триваліші, одноманітні рухи рук.Цільові та контрольовані вправи, які вивчаються як частина фізіотерапії, а також виконуються вдома, є оптимальним доповненням. Якщо рука і плече довго не рухаються, є ризик паралічу і втрати м’язів.

Цьому можна протидіяти за допомогою активної та пасивної фізіотерапії. Під час подальшої допомоги пацієнти повинні свідомо прислухатися до себе та уточнити разом із супроводжуючим лікарем та фізіотерапевтом, що обіцяє полегшити уражену ділянку. Хоча деякі пацієнти віддають перевагу холодотерапії, інші віддають перевагу місцевим тепловим терапіям та променевим процедурам.

Зміна дієти з низькокислою їжею та нежирною їжею, а також уникнення алкоголю та наркотиків також корисні. Терпіння - це найбільший виклик для тих, хто постраждав від невралгічної аміотрофії плеча, який у гіршому випадку може тривати до двох років. Чим більше скоординовано щоденне, але не надмірне тренування з відновлення, тим успішнішим буде подальше спостереження.

Ви можете зробити це самостійно

Люди з невралгічною аміотрофією плеча повинні приділяти пильну увагу сигналам свого організму. Слід уникати стресових ситуацій або перенапруження. Якщо є запальне захворювання, це потрібно завжди вилікувати. Страждаючий шкодить собі, якщо піддає своє тіло надмірному стресу до повного одужання.

Потрібна стабільна імунна система, щоб запалення в організмі краще загоїлися. Це може бути підтримано здоровим способом життя та збалансованим харчуванням. Слід уникати вживання шкідливих речовин, таких як нікотин та алкоголь. Продукти повинні бути багатими вітамінами. Добова потреба в калоріях повинна визначатися відповідно до наявної ваги. Будь-яку зайву вагу слід зменшити, якщо це можливо, оскільки це створює додаткове навантаження на м’язи, кістки та сухожилля. Захворювання супроводжується сильними болями в плечах або руках. Тим не менш, не слід приймати знеболюючі препарати на власну відповідальність. Швидше, релаксаційні методи або розумові тренування допомагають підтримати розум. Таким чином можна впливати на сприйняття болю.

Крім того, слід уникати поганої постави або однобічного перенапруження на тілі. Вони викликають нові скарги та призводять до загального погіршення самопочуття. Якщо плече стає постійно паралізованим, уражена людина повинна шукати емоційної підтримки. Інакше зростає ризик психологічних ускладнень.