Поліорганная недостатність

Це одне з найстрашніших ускладнень, яке може виникнути при лікуванні Поліорганная недостатність. Лише близько половини уражених пацієнтів виживають, якщо кілька органів, таких як нирки, легені або серце одночасно виходять з ладу.

Що таке поліорганна недостатність?

При необхідності органи можуть на деякий час замінити машини. Якщо мозок або печінка постраждали від збою, пацієнту зазвичай більше не можна допомогти. Щоб мати будь-який шанс на виживання у разі множинних збоїв різних органів, пацієнта необхідно лікувати в реанімації.

Однак це відбувається Поліорганная недостатність часто лише в реанімації. Однак там, як правило, це розпізнають дуже швидко. Незважаючи на швидкі контрзаходи, це ускладнення залишається однією з найпоширеніших причин смерті в реанімаційних відділеннях.

Багатоорганна недостатність в основному дуже просто визначена. Якщо два або більше органів перестають працювати одночасно, це вже поліорганний збій. Однак медичні працівники зараз говорять про синдром дисфункції багатьох органів або про короткий термін MODS.

причини

Є кілька причин, які призводять до однієї Поліорганная недостатність вміння вести. Два найважливіші - нещасні випадки та отруєння бактеріями.

Якщо внаслідок ДТП поранено кілька органів, це може призвести до ланцюгової реакції, яка призводить до виходу з ладу інших органів. Це ж стосується і страшного сепсису. Це отруєння, яке швидко поширюється на весь організм і може спричинити сильне запалення скрізь.

Серцеві захворювання або алергія також можуть спровокувати поліорганну недостатність. Це може бути, якщо пацієнт зазнає небезпечного для життя анафілактичного шоку, який може паралізувати кровообіг та різні органи. Ще одна причина - це просто старість. У дуже старому і дуже ослабленому організмі збій одного органу може швидко збити інші.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми поліорганної недостатності є наслідком відповідної недостатності уражених органів. Маніфестна ниркова недостатність проявляється зниженням фільтруючої діяльності нирок. Все більше сечових речовин, води та електролітів залишаються в організмі. Це може призвести до перегидратации з набряком мозку, набряку легенів або серцевої недостатності.

Печінкова недостатність проявляється пожовтінням шкіри (жовтяницею) і порушеннями згортання крові при тривалому періоді кровотечі. Також можуть спостерігатися порушення свідомості до коми. Пацієнти пахнуть сирою печінкою (foetor hepaticus) з рота і показують, що відомо як тремтячий мазок.

Це грубе тремтіння рук.Оскільки жовч витікає з судин печінки в кров, люди з печінковою недостатністю також страждають від сверблячки. Особливо це помітно на стопі. Швидке дихання і задишка - основні симптоми гострого ураження легенів.

Через брак запасу кисню шкіра пацієнта синіє. Це ще називається ціаноз. Неспокій та розгубленість - це інші симптоми, які можуть виникнути при легеневій недостатності. У деяких пацієнтів може спостерігатися зниження температури тіла (гіпотермія) або підвищення (гіпертермія) аж до підвищення температури.

Діагностика та перебіг

Точний діагноз Поліорганная недостатність звичайно залежить від того, які органи уражені. Оскільки це ускладнення здебільшого відбувається у відділеннях інтенсивної терапії, несправність різних органів зазвичай розпізнається дуже швидко і вказується на медперсонал та лікувальний персонал технічними засобами. У той момент, коли розпізнаються збої в органах, потрібно вживати заходів дуже швидко, оскільки будь-яка затримка різко знижує шанси пацієнта на виживання.

Ускладнення

Багатоорганна недостатність внаслідок серйозної хвороби, інфекції, шокових реакцій, алергії або серйозного дефіциту поживних речовин - це вже ускладнення, яке зростає по важкості з кількістю збоїв у роботі органів. Якщо функції окремих органів доводиться компенсувати інтенсивними медичними заходами, це пов’язано зі значними втручаннями у пацієнта. Можуть знадобитися операції та видалення органів, що знову ж таки пов'язане з власними ризиками.

Видалення органів призводить до пожиттєвої залежності від таких машин, як діалізні апарати (нирки) або вентилятори (у разі несправності легені). Особливо небезпечний сепсис, який може виникнути внаслідок відмерлих органів та клітинних та метаболічних токсинів. Отруєння призводить до подальшого запалення та втрати функцій інших органів.

Крім того, внаслідок поліорганної недостатності або індукованої коми в такому випадку може виникнути дефіцит кисню в ділянках мозку. Нанесена шкода незворотна і потім впливає на відповідну особу назавжди.

Якщо печінка або мозок уражені сепсисом, який виникає в процесі поліорганної недостатності, медичні заходи вичерпуються. Це ж стосується повної печінкової недостатності як частини поліорганної недостатності. Смерть мозку слід прирівнювати до смерті. Коефіцієнт смертності зростає з кількістю органів, що відмовляються, і наслідків.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі поліорганної недостатності необхідно негайно викликати лікаря швидкої допомоги або негайно відвідати лікарню. Якщо швидке медичне лікування не розпочато, поліорганної недостатності зазвичай призводять до смерті відповідної людини. Чим раніше діагностується і лікується захворювання, тим більше шанси на одужання. Однак у більшості випадків при поліорганній недостатності пацієнт вже перебуває в стаціонарі або проходить інше медичне лікування.

Хворі страждають від сильного болю, лихоманки, задишки та розладів свідомості. Часто вони не можуть більше ходити, їсти чи пити в самоті і потребують допомоги інших людей у ​​повсякденному житті. При появі цих симптомів лікар повинен негайно провести обстеження. Також може виникнути серцева недостатність або ниркова недостатність. Ціаноз або інші труднощі з диханням також можуть вказувати на поліорганну недостатність, і їх слід досліджувати.

Лікування сильно залежить від уражених органів і зазвичай проводиться в стаціонарі. Однак загалом не можна передбачити, чи призведе це до позитивного перебігу захворювання. Часто тривалість життя постраждалої людини значно скорочується за рахунок поліорганної недостатності.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування a Поліорганная недостатність природно залежить від уражених органів, але також і від того, що спровокувало ускладнення. Наприклад, якщо сепсис є вихідною точкою порушення роботи органу, слід виявити вогнище запалення якнайшвидше, а пацієнта лікувати антибіотиками. У разі важких зовнішніх травм, наприклад внаслідок нещасного випадку, уражених органів може знадобитися механічно підтримувати або навіть замінювати.

Важливим інструментом у лікуванні поліорганної недостатності є штучна кома. Однак медичні працівники віддають перевагу виразу "штучний глибокий сон". Хворого вводять у стан, що перебуває у стані коми, за допомогою різних препаратів. Це для захисту мозку від наслідків множинних збоїв органів. При ураженні головного мозку хворого зазвичай не вдається врятувати.

Мозкові ділянки, на які впливає MODS, наприклад через брак кисню, залишаються незворотно пошкоджені. Завдяки штучному глибокому сну значно знижуються всі функції організму. Температура тіла також падає. Це полегшує регенерацію певних частин тіла, а також ураження та відновлення уражених органів.

Прогноз та прогноз

Якщо у пацієнта спостерігається поліоргітальна недостатність, шанс вижити дуже низький. Це залежить від обмежених або недіючих органів, а також можливості лікування. Якщо поліорганну недостатність не лікувати негайно, смерть неминуча. Не існує перспективи спонтанного зцілення тощо. Рівень смертності з трьома збійними органами все ще становить близько 80 відсотків, навіть при медичному лікуванні.

Уражених людей можна частково стабілізувати та утримати в реанімації. Наскільки добре це працює, залежить від систем, які вийшли з ладу. Наприклад, замінити нирки і легені легше, ніж замінити печінку або серце. Збої серцево-судинної системи зокрема майже завжди є смертельними. Штучну вентиляцію іноді можна підтримувати дуже довго. Невдалий шлунково-кишковий тракт також може бути компенсований. Оскільки постраждалі здебільшого потрапляють у кому або перебувають у такому стані, принаймні страждання здаються обмеженими.

Якщо кілька систем органів виходять з ладу, навіть коли виростає з коми, часто не можна очікувати, що постраждалі добре одужають. У кращому випадку це може бути, якщо менше, в ідеалі, нежиттєвих систем органів виходить з ладу.

профілактика

Важко запобігти аваріям. З іншого боку, проти інфекцій. 15 відсотків усіх пацієнтів німецьких відділень інтенсивної терапії страждають від так званої нозокоміальної інфекції. За цим стоїть жахлива «лікарняна інфекція». Це може призвести до поліорганної недостатності, особливо якщо інфекція була спровокована резистентними збудниками.

Тому одним з найважливіших профілактичних заходів проти множинних збоїв органів є дуже виражена та ретельна лікарняна гігієна. Люди з алергією, з іншого боку, повинні уникати будь-якої ситуації, яка може призвести до алергічного шоку. Тому принципово важливо точно знати власну можливу поведінку алергії.

Догляд за ними

У більшості випадків поліорганная недостатність призводить до скорочення тривалості життя. Тоді догляд може набувати лише паліативного характеру. Лікарі намагаються протидіяти недостатності життєво важливих органів. Показано інтенсивне лікування. Оскільки часу мало, пасторальні розмови відіграють важливу роль.

Якщо перебіг поліорганної недостатності, наслідкове пошкодження зазвичай залишається. Вони вимагають тривалого лікування. Багато пацієнтів залежать від діалізу протягом усього життя. Нормальне повсякденне життя навряд чи можливо. Прийом ліків важливий для полегшення симптомів. Подальші перевірки через короткі проміжки часу є загальними.

Тип подальшого обстеження залежить від конкретної клінічної картини. Бесіда та фізичний огляд проводяться регулярно. Кров також береться часто. Візуальні процедури регулярно підтримують діагноз і дають чіткі висновки про перебіг захворювання. Можуть бути призначені додаткові амбулаторні терапії.

Якщо пацієнти належать до малої групи людей, у яких немає жодних вторинних захворювань, подальша допомога не потрібна з огляду на свободу від симптомів. Однак досвід показав, що у багатьох страждаючих виникають проблеми з тим, щоб знайти свій шлях назад у повсякденне життя. Тому лікарі часто призначають сеанси у психотерапевта, щоб досягти стабілізації.

Ви можете зробити це самостійно

Недостатність декількох органів часто є летальною, навіть якщо вона виникає в реанімації, і лікарі передбачили це страшне ускладнення. Вони можуть помістити пацієнта в штучну кому або видалити уражені органи, наприклад, нирки.

Це має наслідки для тих, хто вижив, які не мають незначного впливу на їхнє подальше життя. Йому може знадобитися діаліз та / або інша терапія на все життя. Ці терапії ніколи не слід оминати. Це стосується і фізіотерапії, яка покликана знову мобілізувати пацієнта.

Постоявши так близько до порогу смерті, не залишає хворого без сліду. Навіть якщо вторинних захворювань немає, страждаючий буде боротися за відновлення свого попереднього життя. У будь-якому випадку йому слід шукати психотерапевтичне лікування. Групова терапія з іншими пацієнтами також доцільна. Лікувальні клініки надають адреси та контактних осіб. Оскільки поліорганная недостатність часто є ускладненням сепсису, веб-сайт www.sepsis-hilfe.org також пропонує інформацію та допомогу. Тут особливо корисні повідомлення з постраждалих, які пережили поліорганну недостатність. Не існує жодного способу запобігти поліорганної недостатності після нещасного випадку або в старості. З іншого боку, можна попередити сепсис, що одночасно запобігає поліорганної недостатності.