Чи покриває Medicare антидепресанти?

• Medicare забезпечує покриття антидепресантів.
• Вам знадобиться план частини D або план Medicare Advantage, який включає частину D, щоб отримати покриття за рецептом.
• Ваші витрати залежатимуть від вашого плану та від конкретного антидепресанту, але можуть становити менше 5 доларів за 30-денний запас.
• Ви заплатите менше за загальний антидепресант, ніж за торгову марку, навіть коли ви користуєтеся покриттям Medicare.

До розширення Medicare Part D депресія часто недолікувалась у дорослих старше 65 років. Однак Medicare охоплювала антидепресанти з 2005 року.

Дослідження Центрів контролю і профілактики захворювань (CDC) підраховують, що 7 мільйонів американців у віці старше 65 років щороку переживають депресію. Ці цифри включають дорослих із хронічними захворюваннями, а також дорослих, які проживають у закладах тривалого догляду, отримують медичну допомогу вдома або яких госпіталізують. Антидепресанти - загальна частина плану лікування дорослих із депресією.

Якщо у вас є Medicare Part D або план Medicare Advantage, який включає частину D, ви можете отримати покриття для своїх антидепресантів.

Коли Medicare покриває антидепресанти?

Існує шість класів ліків, що відпускаються за рецептом, і які Medicare вимагає охопити всі плани Частини D. Учасникам Medicare з планом Частини D гарантується доступ до їхніх рецептів у цих класах, відомих як "захищені класи".

Антидепресанти є одним із шести захищених класів. Це означає, що всі препарати, що відпускаються за рецептом Medicare, охоплюють антидепресанти. Інші захищені класи рецептів Medicare:

• Протисудомні засоби: Ліки для лікування судом.
• Антинеопластика: Ліки для лікування раку (хіміотерапія).
• Антипсихотичні засоби: Ліки для лікування психозу та шизофренії.
• Антиретровірусні препарати: ліки для лікування вірусних інфекцій, насамперед ВІЛ.
• Імунодепресанти: Ліки, що пригнічують імунну систему, використовуються для запобігання відторгненню трансплантованих органів.

Ваш лікар повинен призначити ваш антидепресант, щоб отримати право на покриття Medicare. Вам потрібно буде перебувати під наглядом лікаря і регулярно оновлювати рецепт. Вам також потрібно буде діагностувати депресію і вам призначити антидепресант, затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA). Medicare зазвичай не платить за експериментальні та альтернативні методи лікування.

Не кожен план охоплює всі можливі антидепресанти, але оскільки антидепресанти є захищеним класом, більшість антидепресантів охоплюються всіма частинами D. У деяких випадках вам може знадобитися перейти від назви бренду до загальної форми або здійснити пошук у частині D плану, який включає ваше конкретне покриття антидепресантами. Ваш лікар або фармацевт може проконсультувати вас щодо плану Частини D, який охоплює ваш антидепресант.

Скільки коштує більшість антидепресантів?

Ваша вартість антидепресантів буде залежати від кількох факторів. Наприклад, вартість загальних антидепресантів значно менша, ніж назва торгової марки.

Загальнопризначений антидепресант Золофт може коштувати до 325 доларів за торгову марку. Загальна форма Золофту, сертралін, коштує від 7 до 30 доларів, навіть без страхового покриття.

Незалежно від того, чи використовуєте ви торгову марку чи загальний засіб, різниться, коли ви використовуєте страховку, включаючи Medicare. Ви заплатите вищу оплату за рецепт торгової марки, ніж загальний. Це пов’язано з тим, що у планах ліків, що відпускаються за рецептом, є список охоплених рецептів, який називається формулою. Формуляр не тільки перелічує всі рецепти, які охоплює план, але й розділяє рецепти на п’ять категорій, які називаються рівнями.

Рівні плану наркотиків:

• Рівень 1: кращі загальні препарати
• Рівень 2: загальні препарати
• Рівень 3: бажані препарати торгової марки
• Рівень 4: препарати торгової марки
• Рівень 5: спеціальні препарати

Якщо ваш рецепт потрапить на вищий рівень, ви отримаєте вищу оплату або співстрахування. Часто доплати за рівнем 1 можуть бути менше 5 доларів, тоді як доплати за рівнем 4 можуть включати 40 відсотків витрат на співстрахування.

Кожен план структурує це трохи інакше, і ваші витрати часто залежать від вашої премії та франшизи. Однак приклад формулярної структури буде виглядати приблизно так:

• Рівень 1: доплата в розмірі 3 долари
• Рівень 2: доплата в розмірі 15 доларів
• Рівень 3: доплата в розмірі 45 доларів
• Рівень 4: 40 відсотків співстрахування
• Рівень 5: 40 відсотків співстрахування

Отже, давайте ще раз подивимось на Zoloft. Загальна форма, сертралін, часто є рецептом першого рівня, тобто ви платите 3 долари після сплати франшизи. Якщо брендова назва Zoloft за вашим планом була препаратом 4-го рівня, ви заплатили б 40 відсотків роздрібної ціни в 325 доларів, або близько 130 доларів. Те саме стосується більшості антидепресантів. Ви заощадите гроші, прийнявши загальну форму.

Які плани Medicare можуть бути для вас найкращими, якщо ви знаєте, що вам потрібен антидепресант?

Вам знадобиться план Medicare, який охоплює рецепти, щоб отримати покриття для антидепресантів. Як правило, це означає, що вам знадобиться план Medicare Part D або план Medicare Advantage, який включає охоплення Part D. Ви можете прочитати про охоплення антидепресантами в кожній частині Medicare нижче.

• Частина А. Medicare Частина A - це лікарняне страхування. Як правило, це не стосується рецептів, якщо ви не отримали їх під час отримання стаціонарної допомоги, наприклад у лікарні, будинку престарілих або реабілітаційному закладі. Частина A покриє ваш антидепресант під час отримання стаціонарної допомоги, але не покриє їх, коли ви повернетесь додому.
• Частина B. Medicare Частина B - це медичне страхування. Він охоплює такі речі, як відвідування лікарів, відвідування невідкладної допомоги, невідкладна допомога та поїздки на швидкій допомозі. Як правило, це не стосується будь-яких рецептів, включаючи антидепресанти.
• Частина C. Medicare Частина C також відома як Medicare Advantage. Він охоплює все, що роблять частини А і В, і часто включає додаткове покриття. Коли це додаткове покриття включає Частину D, антидепресанти будуть охоплені.
• Частина D. Medicare Частина D - це охоплення лікарськими засобами, що відпускаються за рецептом. Усі плани згідно з частиною D повинні охоплювати антидепресанти.
• Медігап. Medigap - це додаткове страхування, яке покриває деякі кишенькові витрати на частини A та B. Medicare. Він охоплює такі речі, як франшизи та доплати. Він не пропонує покриття рецептів, включаючи антидепресанти.

Що таке антидепресант?

Антидепресант - це ліки, призначені для лікування депресії та інших станів психічного здоров’я. Антидепресанти впливають на хімічні речовини у мозку, які називаються нейромедіаторами, і допомагають полегшити симптоми депресії. Доступно багато антидепресантів, і різні люди по-різному реагують на антидепресанти. Можливо, вам доведеться спробувати кілька різних рецептів антидепресантів, перш ніж ви знайдете такий, який керує вашими симптомами без побічних ефектів.

Вам не завжди призначатимуть антидепресант, якщо у вас діагноз депресія. У деяких випадках, особливо якщо ваші симптоми слабкі, лікар може порекомендувати консультацію або змінити спосіб життя як перший крок. Однак антидепресанти можуть значно допомогти деяким людям із депресією. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є симптоми депресії, і ви думаєте, що вам може знадобитися антидепресант.

Що таке депресія?

Депресія - це поширений, але часто дуже серйозний стан психічного здоров’я, який може вплинути на ваше повсякденне життя. Депресія спричиняє знижений настрій та втрату енергії. Інші симптоми депресії можуть включати:

• тривожність
• перепади настрою
• гнів
• втрата інтересу до звичайної діяльності
• апатія
• проблеми з концентрацією уваги
• труднощі з виконанням повсякденних завдань
• болі в тілі
• головний біль
• збільшення або втрата ваги
• спить занадто багато або недостатньо спить
• зниження статевого потягу
• ризикована поведінка, така як вживання наркотиків
• думки про самогубство

Зателефонуйте 911 або перейдіть до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас є думки про самогубство або ви відчуваєте, що можете завдати собі шкоди.

Симптоми не однакові у всіх випадках депресії. Такі фактори, як ваша стать, життєві обставини, генетика та історія хвороби, можуть вплинути на симптоми депресії, які ви відчуваєте. Деякі люди відчувають слабкі симптоми, тоді як інші мають більш серйозні симптоми. Незалежно від того, які симптоми у вас є і наскільки вони важкі чи легкі, лікар може допомогти.

Ваше лікування депресії буде залежати від таких речей, як ваші симптоми та попередня історія хвороби. Загальні плани лікування включають:

• терапія, що включає приватні сеанси та групову терапію
• антидепресанти та інші ліки
• зміни способу життя, такі як зменшення споживання алкоголю та збільшення фізичних вправ

Лікування може допомогти вам впоратися з депресією та зменшити симптоми. Ваш план лікування буде коригуватися залежно від вашого прогресу. Вам також можуть порекомендувати альтернативні методи лікування, такі як голковколювання або світлотерапія.

Пошук допомоги, якщо у вас депресія

Наступні організації можуть допомогти вам знайти терапевта, групу підтримки чи інші ресурси, якщо ви вважаєте, що страждаєте депресією.

• Інститут старіння “Лінія дружби” надає безкоштовну підтримку в умовах кризи та направлення терапевтів для людей старше 60 років: 800-971-0016
• Довідкова лінія Samaritans - це безкоштовна гаряча лінія, яка забезпечує конфіденційну підтримку цілодобово та без вихідних: 877-870-4673
• Національна лінія захисту від самогубств - це безкоштовна гаряча лінія для кризисної підтримки та довідкової інформації: 800-273-8255
• Довідкова служба адміністрації служб зловживання психоактивними речовинами та психічного здоров’я може зв’язати вас із ресурсами та направити терапевта цілодобово: 800-662-ДОПОМОГА
• Довідник афроамериканських терапевтів - це список чорношкірих терапевтів по всій території Сполучених Штатів
• Національна довідкова служба іспаномовної сім’ї пов’язує людей із ресурсами громади для психічного здоров’я та загального здоров’я: 866-Su Familia (783 -2645)
• Національна гаряча лінія ЛГБТ надає підтримку психічному здоров’ю та інші проблеми, пов’язані з ЛГБТК: 888-843-4564
• Trans Lifeline надає підтримку та пов'язує трансгендерних людей з ресурсами: 877-565-8860

Винос

• Medicare забезпечує покриття антидепресантів.
• Ви отримаєте покриття для антидепресантів, коли використовуєте план Частини D або План Medicare Advantage, який включає Частину D.
• Ви заощадите найбільше грошей, приймаючи загальну форму свого антидепресанту.
• Ваша вартість може становити менше п’яти доларів, якщо ви використовуєте Medicare та приймаєте загальний антидепресант.