Нейролептичний злоякісний синдром

А нейролептичний злоякісний синдром (Коротка форма MNS) також відомий як нейролептичний злоякісний синдром. Це рідкісний побічний ефект, який виникає в результаті прийому нейролептиків.

Що таке нейролептичний злоякісний синдром?

Злоякісний нейролептичний синдром викликає різні симптоми, такі як екстрапірамідні рухові розлади, надзвичайна скутова мускулатура або спазми очей. Ті, хто страждає, рясно потіють, іноді виникає пітливість, тахікардія та тахіпное.
© Спектральний дизайн - stock.adobe.com

Нейролептичний синдром - це рідкісна, але небезпечна для життя клінічна картина, яку провокують антагоністи дофаміну (особливо нейролептики), а також літій або антидепресанти. Зазвичай це відбувається при високій дозі ліків або швидкому збільшенні дози в перші чотири тижні після початку терапії або зміни ліків.

Кажуть, що нейролептичний синдром проявляється приблизно у 0,2 відсотка пацієнтів, які лікуються нейролептиками. Клінічну картину можна спостерігати найчастіше при прийомі галоперидолу, але в принципі також і з усіма іншими нейролептиками. Крім того, відомі окремі сімейні випадки, тому генетичний компонент щодо розвитку захворювання не можна виключити.

А нейролептичний злоякісний синдром є жахливою надзвичайною ситуацією в психіатрії, оскільки клінічна картина швидко прогресує, а також може швидко викликати небезпечні для життя ускладнення.

причини

До препаратів, які можуть спровокувати нейролептичний злоякісний синдром, належать:

• Аріпіпразол
• Карбамазепін
• Нейролептики низької потенції, такі як хлорпромазин, перезин, піпамперон та трифлупромазин
• Тиоксантени: Хлорпротіксен і Флупентиксол
• Трициклічні антидепресанти: дезипрамін та триміпрамін
• Прокінетики фенотіазину: домперидон і метоклопрамід
• Поширені фенотіазини: флуфеназин та перфеназин
• Бутирофенони: галоперидол, бенперидол і мелперон
• літій
• Пімозид
• Атипові нейролептики: рисперидон та арипіпразол
• СИОЗС: сертралін та есциталопрам
• СНРІ: Тіаприд
• Бензаміди: амісульприд

Інші фактори ризику, такі як застосування сильних антипсихотичних нейролептиків та висока дозування, можуть сприяти виникненню злоякісного нейролептичного синдрому. Існуючі ураження мозку та захворювання щитовидної залози також можуть впливати на розвиток нейролептичного злоякісного синдрому. Це стосується також фізичного виснаження, нестачі рідини або гіпонатріємії.

Симптоми, недуги та ознаки

Злоякісний нейролептичний синдром викликає різні симптоми, такі як екстрапірамідні рухові розлади, надзвичайна скутова мускулатура або спазми очей. Ті, хто страждає, рясно потіють, іноді виникає пітливість, тахікардія та тахіпное. У такому випадку також спостерігаються серцебиття, швидке дихання та зміни артеріального тиску, нетримання сечі або калу.

Крім того, можуть спостерігатися порушення мови та ковтання, посилене слиновиділення та підвищення температури тіла. Плутанина, порушення свідомості та навіть кома - все це пов’язано з нейролептичним злоякісним синдромом.

У більшості випадків нейролептичний злоякісний синдром починається менше ніж через десять днів після початку терапії препаратом, який його викликає. У рідкісних випадках це може зайняти до двох місяців. Злоякісний нейролептичний синдром зазвичай розвивається в повну картину протягом двох днів, але іноді навіть через кілька годин.

Діагностика та перебіг захворювання

Для постановки діагнозу наявності нейролептичного злоякісного синдрому спочатку проводяться загальні заходи, наприклад вимірювання лихоманки та артеріального тиску. Останній може бути високим або низьким, але також часто нестабільний. Подальші ознаки, як правило, є підвищенням КПК, але можуть бути лише незначними, підвищенням ЛДГ (лактатдегідрогенази), лейкоцитозом, протеїнурією та міоглобінурією.

Крім того, спостерігається гіпонатріємія та гіпернатріємія, незначне збільшення білка в КСФ, низьке вміст заліза в сироватці крові, кальцію в сироватці крові та магнію. Діагностика та лікування якомога раніше є дуже важливими, щоб уникнути наслідкових пошкоджень. Серйозним ускладненням, яке може викликати нейролептичний злоякісний синдром, є рабдоміоліз з міоглобінурією.

Це може призвести до гострої ниркової недостатності. Іншими ризиками є гіпертермія, яка може спричинити зневоднення, що, в свою чергу, може спровокувати флеботромбоз та легеневу емболію. Можливі також судоми.

У гіршому випадку злоякісний нейролептичний синдром може призвести до поліорганної недостатності. Помутніння і особливо жорсткі м’язи та лихоманка можуть швидко збільшуватися та дуже швидко призводити до небезпечної для життя декомпенсації. Тому лікування є незамінним.

Ускладнення

При нейролептичному синдромі зазвичай виникає багато різних скарг. Однак вони не завжди вказують безпосередньо на синдром, так що у багатьох випадках лікування затягується. Як правило, постраждалі страждають від сильно посиленого потовиділення, а також від сильного потовиділення. Вони можуть значно обмежити та зменшити якість життя.

Так само при нейролептичному синдромі не рідко виникає гоночне серце, що в гіршому випадку може призвести до інфаркту. Постраждалі страждають від нетримання калу, що часто призводить до депресії та інших психологічних порушень. Постраждалі продовжують страждати на лихоманку, а якщо хворобу не лікувати - часто від ниркової недостатності. Це може призвести до смерті, і постраждала людина потім залежить від діалізу або донорської нирки.

Лікування нейролептичного синдрому відносно легко та швидко за допомогою медикаментів та збільшення запасу рідини. Ускладнень немає і симптоми можна усунути порівняно легко. Як правило, при ранньому лікуванні тривалість життя пацієнта не зменшується нейролептичним синдромом.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Люди, які перебувають під впливом препарату з кола нейролептиків, повинні звернутися до лікаря у разі негативних змін у стані здоров’я. Якщо є рухові розлади або порушення серцевого ритму, необхідне медичне уточнення скарг.

Необхідно звернутися до лікаря у разі гоночного серця, підвищення артеріального тиску, пітливості, підвищених потреб у кисні або інших вегетативних порушень. Якщо дихання утруднене або якщо ця людина страждає від швидкого дихання, слід звернутися до лікаря. Якщо є проблеми в спілкуванні, є також причини для занепокоєння. Зверніться до лікаря, якщо у вас проблеми з мовою або ковтанням.

Сухість у роті та горлі, порушення регулярного природного потоку слини та висока температура тіла - ознаки наявної нерегулярності. Візит до лікаря необхідний, щоб план лікування основного захворювання можна було оптимізувати. Якщо є порушення в роботі травного тракту, нетримання сечі або проблеми з туалетом, слід звернутися до лікаря.

Якщо у пацієнта спостерігається психічна розгубленість або порушується свідомість, про спостереження слід повідомити лікаря, оскільки це важливі попередження для організму. Якщо втратите свідомість, телефонуйте до служби швидкої допомоги. Зацікавлена ​​особа потребує першої допомоги від присутніх до приїзду лікаря швидкої допомоги.

Лікування та терапія

Основним заходом, якщо діагностовано нейролептичний злоякісний синдром, є негайне припинення причинно-наслідкового нейролептику або викликаного антипсихотика.Всі інші заходи служать більшою мірою підтримкою і стосуються насамперед забезпечення важливих життєво важливих функцій. Це може включати вентиляцію, регідратацію та уникнення подальших ускладнень.

Втрати рідини та електролітів необхідно збалансувати, а гарячку можна знизити за допомогою медикаментів якомога швидше. Іноді у важких випадках може знадобитися переривчастий діаліз. М'язові релаксанти та агоністи дофаміну також є ефективними опорами. Інші заходи включають моніторинг, такий як ЕКГ, заміна обсягу та профілактика тромбозів.

У важких випадках або якщо поліпшення не спостерігається через 24 години, застосовується Дантролен. Так відбувається при підвищеному м’язовому напруженні, що призводить до сильних м’язових спазмів. Через те, що нейролептичний злоякісний синдром є небезпечною для життя клінічною картиною, його лікують у відділенні інтенсивної терапії.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки для заспокоєння та зміцнення нервів

Прогноз та прогноз

Без найшвидшої медичної допомоги прогноз цього синдрому поганий. Існує небезпечний для життя стан, який вимагає вжити заходів якнайшвидше. В іншому випадку відповідна людина помре передчасно. Захворювання ініціюється побічною дією медичних препаратів, призначених лікарем для лікування наявного первинного захворювання. З цієї причини додаткові симптоми можуть бути полегшені, якщо потрібна співпраця з лікуючим лікарем.

Як тільки з’являються перші проблеми зі здоров’ям, слід звернутися до лікаря, який лікує основне захворювання. Зміна плану лікування необхідна для того, щоб злоякісний нейролептичний синдром регресував і його можна було повністю лікувати. Прийом альтернативних ліків полегшує стан здоров’я, який стався. Небажані побічні ефекти поступово зникнуть, якщо ви реагуєте якомога швидше. В іншому випадку, крім розвитку небезпечного для життя стану, може статися і непоправна шкода організму.

Ризик порушення функції нирок значно збільшується за допомогою ініціюючих препаратів. У разі несприятливого перебігу захворювання, отже, можуть виникнути постійні ускладнення, незважаючи на всі зусилля. Крім того, можуть виникати судоми, що також може спровокувати незворотні зміни. Поліпшений прогноз досягається негайним збільшенням споживання рідини на додаток до консультації з лікарем.

профілактика

Оскільки злоякісний нейролептичний синдром зазвичай виникає як побічний ефект від медикаментозних препаратів, запобігти захворюванню неможливо, а лише запобігти його, припинивши негайно спричиняючи ліки. Для цього важливо приділяти пильну увагу можливим побічним ефектам і змінам стосовно організму при їх прийнятті і сприймати їх дуже серйозно.

Оскільки ймовірність повторного виникнення нейролептичного злоякісного синдрому значно підвищується, також дуже важливо почати нову нейролептичну терапію дуже обережно та чуйно. В ідеалі призначаються нетипові нейролептики, які приймаються в мінімально можливій дозі, щоб зберегти ризик низьким з самого початку. Також важливо, якщо очікується зміна лікаря, повідомити нового лікаря про попередню хворобу, якщо планується використання відповідних ліків.

Догляд за ними

Зазвичай від лікарської алергії не існує ліків. Щоб уникнути дискомфорту, пацієнт повинен припинити прийом відповідного препарату і більше не приймати його в майбутньому. Це єдиний спосіб запобігти появі захворювання. Це вимагає високого ступеня особистої відповідальності у повсякденному житті.

Подальша допомога у випадку нейролептичного синдрому, в основному, спрямована на профілактику ускладнень. Це особливо важливо в небезпечних для життя ситуаціях. Оскільки лікування займає кілька хвилин, такі знання можуть бути життєво важливими. Оскільки непереносимість ліків завжди присутня, найефективнішим способом лікування є захист від небезпечних наслідків. Це можна зробити, лише уникаючи будь-яких речовин.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо під час прийому нейролептиків виникають порушення або відхилення, зацікавлена ​​особа повинна звернутися до лікаря, що займається лікуванням, у власних інтересах. Оскільки нейролептичний злоякісний синдром лікується в реанімації, можливості для самодопомоги дуже обмежені. Затримки консультацій з лікарем призводять до швидкого погіршення здоров’я і слід уникати цього.

Захворювання пов’язане з численними симптомами та скаргами, які часто переважають для хворої людини та їх родичів. Страхи та турботи всіх учасників не повинні стати занадто сильними. Обов’язково потрібно утриматися від цього. Обмін з родичами, терапевтами або також хворими може бути корисним. Мовні бар'єри можна подолати за допомогою цифрових посібників чи мови жестів. В основному важливим є позитивне ставлення до життя та його викликів. Вони допомагають впоратися з подіями і призводять до нових можливих рішень. Мислення має бути одночасно позитивним та реалістичним. Корисно ставити нові цілі, які є досяжними і не викликають подальших стресів.

Щоб не страждати додатковими хворобами, важливий здоровий спосіб життя. Здорове харчування, оптимізовані умови сну та забезпечення достатнього кисню зміцнюють імунну систему та сприяють самопочуттю. При цьому слід уникати споживання шкідливих речовин, таких як алкоголь чи нікотин.