Одним з найважливіших тестів візуалізації для обстеження на легені є Сцинтиграфія легенів. Це стандартна процедура, особливо при діагностуванні емболії легенів.
Що таке легенева сцинтиграфія?
Сцинтиграфія легенів є однією з неінвазивних процедур і є методом обстеження ядерної медицини для оцінки кровотоку та вентиляції легенів. Навіть найменші порушення кровообігу можна помітити за допомогою гамма-камери, що робить їх незамінними для діагностики легеневої емболії.
Сцинтиграфія легенів застосовується для діагностики легеневої емболії при різних захворюваннях легенів та пороках розвитку. Також пропонується перевага, що цей метод також може бути використаний для обчислення кровотоку між легенями, щоб оцінити ризики хірургічного втручання та мати можливість робити прогнози після видалення легеневої тканини у випадку раку легенів.
Функція, ефект та цілі
Сцинтиграфія легенів складається з різних методик, які можна поєднувати між собою:
- Вентиляційна сцинтиграфія
- Інгаляційна сцинтиграфія
- Перфузійна сцинтиграфія
Під час вентиляційної сцинтиграфії пацієнт повинен вдихати та видихати радіоактивний благородний газ, як правило, 133Xenon. Організм не поглинає благородні гази. Під час вдиху та видиху гамма-камера записує 3 зображення (трифазна сцинтиграфія): зображення 1 записується при вдиху, зображення 2 під час розподілу газу в легенях та зображення 3 при видиху газу. Розподіл газу показує вентиляцію у відповідній зоні. Мета цієї методики - визначити, чи не перешкоджає потік повітря чи легені не здатні розширюватися. Але це технічно складно і пацієнту доводиться робити вдих і видих в потрібний момент.
У разі інгаляційної сцинтиграфії найдрібніші, радіоактивно відмічені частинки речовини-носія дрібно випаровуються або розпилюються та подаються в дихання пацієнта. Зазвичай його застосовують перед перфузійною сцинтиграфією, оскільки дозволяє порівняти вентиляцію та кровотік в легенях. Лікар також може розпізнати оригінальні скарги і використовувати ці знання для початку правильної терапії.
При перфузійній сцинтиграфії пацієнту внутрішньовенно вводять радіоактивно відмічені білкові будівельні блоки, які мігрують по венах у легені. Менш радіоактивних частинок видно там, де порушено кровотік. При розподілі радіоактивних частинок важлива поза пацієнта під час ін'єкції. У здорових людей більш глибокі ділянки легенів зображуються сильніше через гравітацію, тоді як при легеневому високому тиску (підвищення артеріального тиску в легенях всі ділянки зображуються однаково.
Якщо є підозра на небезпечну для життя емболію через згусток крові, перфузійна сцинтиграфія, як правило, є першим вибором і поєднується з рентгеном грудної клітки.
Він також може виявити правий-лівий шунти в легеневому кровообігу, при якому кров відкачується з легенів в організм через зв’язок між легеневим і циркуляцією тіла без постачання кисню. Зазвичай радіоактивні частинки залишаються в легенях і знову розпадаються через легені. У випадку шунта, з іншого боку, вони мігрують в циркуляцію організму і виводяться з сечею через нирки. Комп'ютер може використовувати об'єм крові, що протікає через нирки в хвилину, щоб обчислити об'єм і ступінь шунта.
При раку легені інгаляційну сцинтиграфію поєднують з перфузійною сцинтиграфією до та після операції, щоб можна було оцінити функцію легенів або решти легеневої частини до та після операції та мати можливість дати прогноз після операції.
Сцинтиграфія легенів цитратом галію дозволяє оцінити захворювання хрящового каркасу та запальні процеси в легенях і особливо застосовується при обстеженні пневмонії чи туберкульозу. Пневмонію та інфаркт легенів також можна виявити швидше за допомогою сцинтиграфії легенів, ніж за допомогою інших методів обстеження.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Побічні ефекти досить рідкісні при сцинтиграфії легенів, в кращому випадку існує ризик низького опромінення від використовуваних радіоактивних препаратів, що значно нижче нормального опромінення за один рік. Немає відомих взаємодій з іншими препаратами. При внутрішньовенному введенні іноді можуть виникати незначні алергічні реакції на білкові компоненти. Якщо у вас є білкова алергія, слід подумати, чи корисна сцинтиграфія легенів у цьому випадку. Пацієнти, яким доводиться приймати розріджувачі крові (наприклад, Маркумар), слід очікувати невеликої кровотечі в місці ін’єкції.
Ядерні медичні обстеження, такі як сцинтиграфія легенів, можуть проводитися і під час вагітності, але найважливіше тут - здоровий розвиток дитини. Можливі побічні ефекти та ризики слід ретельно зважувати та обговорювати з вагітною жінкою. Можливо. дозу можна зменшити. Грудним годуючим жінкам не слід годувати грудьми протягом 48 годин після іспитів на ядерну медицину.
Спеціальної підготовки для сцинтиграфії легенів не потрібно, і пацієнтам не потрібно здаватися тверезими. Пацієнти з астмою повинні приймати бронхолітичні препарати до обстеження. Витрати покриваються загальнообов’язковим медичним страхуванням.
Оскільки сцинтиграфія легенів пов'язана з невеликими ризиками та побічними ефектами, це настійно рекомендований метод дослідження кровотоку та вентиляції легенів і найкращий метод обстеження для діагностики легеневої емболії. Щонайменше, існують незначні обмеження в інформативності хронічних обструктивних захворювань легень (ХОЗЛ).
