The Загартовування мозолів - четверта фаза загоєння п’ятифазного вторинного перелому. Остеобласти утворюють мозоль сполучної тканини для усунення лакунних розривів, які вони мінералізуються кальцієм і, таким чином, тверднуть. При порушеннях загоєння переломів цей процес погіршується, а кістка не має стабільності.
Що таке загартовування мозолів?
Перелом виникає, коли кістка повністю перерізана після прямого або непрямого насильства. Еластичність або міцність кістки перевищується дією, так що кістка поступається місцем. Це створює дві або більше дробів.
Первинний або прямий перелом - це коли кістка ламається при збереженні окістя. Кінці перелому зазвичай залишаються в контакті, і загоєння перелому не залишає видимих рубців. Якщо є розрив розриву менше міліметра, багата капілярна сполучна тканина заповнює проміжок і поступово реструктурується в повністю стійку кістку. Це неможливо при вторинному або непрямому розриві. При такому типі перелому фрагменти вже не контактують один з одним. Між ними є широка щілина.
Загоєння перелому вторинного перелому кістки проходить у п’ять фаз. Фаза затвердіння мозолі слідує за фазою травми, фазою запалення та фазою грануляції. Остання фаза відповідає фазі перетворення і округляє інші чотири етапи. При затвердінні мозолів на кістці утворюється рубцева тканина. Ця рубцева тканина твердне і, таким чином, служить для усунення розриву перелому.
Функція та завдання
Загартування Каллуса дозволяє переломам кісток з далекими відділеними кінцями перелому гоїтися через міцне усунення розриву перелому. Разом з чотирма іншими фазами загоєння вторинного перелому це забезпечує підтримку стабільної скелетної системи.
Так звані остеобласти відповідають за побудову нової кісткової тканини в організмі людини. Вони виникають з недиференційованих клітин ембріональної сполучної тканини (мезенхіми). Приєднуючись до кісток, як шар шкіри, вони опосередковано створюють початкову основу для побудови нової кісткової речовини. Цю основу ще називають кістковою матрицею і складається в основному з колагену 1 типу, фосфатів кальцію та карбонатів кальцію.
Ці речовини вивільняються в інтерстиціальний простір остеобластами. Клітини перетворюються на остеоцити, які можуть ділитися. Рамка з цих клітин мінералізується і наповнюється кальцієм. Консолідована таким чином мережа остеоцитів вбудована в нову кістку.
Таким чином, остеобласти також беруть участь у формуванні мозолів. Між точками розриву утворюється гематома. Потім у точці розриву утворюється сполучна тканина. Ця сполучна тканина відповідає м’якій мозолі. Каллюс перелому будується остеобластами і видно на рентгенограмах приблизно через три місяці після перелому. Утворення радіологічно видимої мозолі відбувається лише в тому випадку, якщо кінці перелому повністю не злилися між собою. Тільки в цьому випадку остеобласти змушені будуватись за прогалиною.
Остеобласти будують потовщення місця перелому з мозолем, виготовленим із сполучної тканини. Це потовщення мінералізується під час затвердіння мозолів і надає пружній формі. Під час мінералізації остеобласти заповнюють м'яку мозоль кальцієм, поки вона не утворює стійкий міст.
Формування мозолі та його затвердіння займають загалом три-чотири місяці. Потовщення місця перелому змінюється протягом наступних кількох місяців або років. Остеокласти відновлюють множинні речовини до нормальної товщини кісток. При цьому фурункули здатні повністю регенеруватися після перелому.
Хвороби та недуги
Під час загоєння вторинного перелому можуть виникнути різні ускладнення. Наприклад, може спостерігатися надмірне утворення мозолів. Якщо потовщення в місцях перелому помітно сильне, це може бути свідченням затримки загоєння перелому через недостатню іммобілізацію. У крайніх випадках це явище переростає в псевдартроз.
У разі переломів в районі суглоба або безпосередньо в суглобі, надмірне затвердіння мозолів також може призвести до обмеженого руху, що викликає контрактуру. Іноді це також призводить до здавлення нервів і судин. Для таких ускладнень іноді необхідне хірургічне втручання.
Ускладнення під час загоєння переломів також можуть бути пов’язані з порушеннями загоєння переломів кісток. Для того, щоб вторинний перелом виліковувався безперешкодно, необхідно дотримуватися певних фізіологічних вимог. Наприклад, область перелому повинна бути належним чином забезпечена насиченою поживними речовинами та насиченою киснем кров'ю, а в ідеалі - оточеною м'якими тканинами. Кісткові уламки повинні бути приведені у вихідне анатомічне положення та перебувати в максимально тісному контакті один з одним. Якщо кістки занадто далеко одна від одної, вони можуть сильно переміщатися, внаслідок чого мозоль сполучної тканини рветься перед затвердінням. Погана стійкість, відсутність іммобілізації та довгі відстані - найпоширеніші причини розладів кісткових переломів.
Куріння або неправильне харчування та основні захворювання, такі як діабет та остеопороз, також можуть погіршити загоєння перелому, оскільки вони порушують кровотік. Інфекції в кістці або в м’яких тканинах біля перелому також контрпродуктивні для загоєння переломів.
Генетичні порушення окостеніння також можуть спричинити порушення загоєння кісток, наприклад, хворобу склоподібної кістки та всі пов’язані з нею захворювання. Ліки також можуть негативно впливати на загоєння. Прикладами препаратів цього типу є кортизон та цитотоксичні препарати, що застосовуються в терапії раку.
.jpg)
.jpg)
