Інтерстиціальний нефрит

The інтерстиціальний нефрит це запалення нирок, яке може бути гострим або хронічним. Окрім вірусних та бактеріальних причин, можуть бути тригерами аутоімунні захворювання та лікарські нокса. Лікування полягає у усуненні збудника та збереженні функції нирок.

Що таке інтерстиціальний нефрит?

Нирки іноді є найважливішими органами детоксикації в організмі людини. Вони фільтрують кров від забруднюючих речовин і виводять ці речовини з організму у вигляді сечі. Пошкодження тканини нирок можуть погіршити роботу фільтрувальної системи. Ураження тканини нирок мають різні причини.

Наприклад, запалення залишає рубці в тканинах, що може спричинити постійне порушення роботи нирок, особливо в системі ниркової трубки. Як і при пієлонефриті або запаленні ниркового таза, це також і при інтерстиціальний нефрит або тубуло-інтерстиціальний нефрит запальне захворювання. Хоча запалення ниркового таза зазвичай пов'язане з бактеріальними інфекціями, тубуло-інтерстиціальний нефрит не обов'язково є бактеріальним запаленням.

Хвороба має низьку захворюваність, тому зустрічається рідко. Запалення вперше було описано в 1878 році. Жан-Мартін Шарко вважається першим, хто описав це. Він уже задокументував, що хвороба пізньої стадії збільшує канальцевий епітелій і може призвести до смерті від ниркової недостатності. Крім гострої форми захворювання, він вказав на хронічну форму, яка поширюється протягом тривалого періоду часу і викликає повзучу ниркову недостатність.

причини

Причини інтерстиціального нефриту відрізняються за формою. Гостра форма може, наприклад, відповідати алергічно-гіперчутливій реакції на лікарські засоби, особливо на антибіотики, такі як ампіцилін, метицилін, циметидин, НПЗЗ, діуретики або інгібітори протонної помпи. Овочеві отрути також можна використовувати як тригери.

Крім того, гострий варіант може носити вірусний характер і, таким чином, повертатися, наприклад, до хантавірусу. Крім того, гострі параінфекційні форми можуть виникати на тлі бактеріальних інфекцій стрептококами, легіонеллою або подібними збудниками. Гостра аутоімунологічна форма викликана аутоімунними захворюваннями, такими як синдром Гудпастури.

Хронічний інтерстиціальний нефрит, як алерго-токсична подія, виникає у відповідь на інші препарати, ніж гостра форма, перш за все на анальгетики. Крім того, ця форма часто асоціюється з такими речовинами, як свинець і кадмій, або має метаболічну причину, наприклад в умовах гіперурикемії при подагрі. Гіперкальціємія, гіпероксалурія, гіпокаліємія та цистиноз також є причинними факторами.

Хронічна форма АДПКД має спадковий характер. Він є аутоімунологічним при СКВ, синдромі Шегрена та саркоїді. Крім того, існують інфекційні та обструктивні захворювання, такі як хронічний бактеріальний фієлонефрит. Крім того, хронічна форма може адаптуватися до фізичних впливів, наприклад у вигляді променевого нефриту.

Симптоми, недуги та ознаки

Тубуло-інтерстиціальний нефрит характеризується різноманітною клінічною картиною. Усі зміни ниркової паренхіми можуть залишатися безсимптомними як частина захворювання. Однак ураження може так само легко призвести до часткового збою функцій канальців або навіть спровокувати гостру недостатність нирок.

При гострому тубуло-інтерстиціальному нефриті ниркові симптоми іноді супроводжуються реакціями гіперчутливості. Як мінімум у 15 відсотках усіх випадків пацієнти страждають лихоманкою, висипаннями на шкірі або артралгією. Деякі пацієнти скаржаться на болі в боках. При хронічній формі стан хворого поступово погіршується.

Патологія відрізняється залежно від форми. При гострому інтерстиціальному нефриті інтерстицію змінено у вигляді набрякового шару. Можуть бути виявлені одноядерні інфільтрати з плазматичних клітин, лімфоцитів та еозинофільних гранулоцитів. Хронічний інтерстиціальний нефрит також призводить до атрофії канальців і гломерулопатії.

Симптоми та патологія ниркової тканини дають детальну інформацію про причину запалення. Наприклад, при алергічних реакціях поширені шкірні симптоми, в той час як еозинофільні гранулоцити з’являються в тканині.

Діагностика та перебіг захворювання

Лабораторні аналізи підозр на інтерстиціальний нефрит включають визначення сечовини та креатиніну. Зазначаються осад сечі та цілодобовий збір сечі. Трубчаста дисфункція може викликати гематурію або протеїнурію, гіперфосфатурію та аміноацидурію або глюкозурію. Крім того, підвищений pH сечі або втрата солі вказує на захворювання.

Підозра на гостру форму може підтверджуватися доказами еозинофілії або підвищення рівня IgE. У сонографії гостра форма знову демонструє багату на ехо та розширену паренхіму. Прогноз пацієнта залежить від форми захворювання та часу постановки діагнозу. Гостра форма має порівняно сприятливий прогноз.

Ускладнення

У гіршому випадку це захворювання також може призвести до смерті пацієнта. Смерть може настати при збої нирок і не розпочато належне лікування. Потім уражена людина також залежить від діалізу або трансплантації органів, щоб продовжувати виживати. Якість життя значно знижується цим захворюванням.

Не рідкість постраждалі страждають від сильної лихоманки, а також від дискомфорту на шкірі. Також виникає біль у попереку, що призводить до обмеженої рухливості. Симптоми ускладнюють повсякденне життя пацієнта. Постійний біль і дискомфорт також часто призводять до психічних захворювань або навіть депресії.

Лікування проводиться за допомогою ліків. Особливих ускладнень немає.Однак ниркову недостатність потрібно уникати в будь-якому випадку, щоб це не призвело до стану небезпечного для пацієнта стану. Тривалість життя постраждалої людини може бути скорочена захворюванням. При необхідності пацієнт може також пройти психологічне лікування, щоб уникнути депресії чи інших скарг.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Люди, які помічають типові попереджувальні ознаки, такі як лихоманка або висипання на шкірі, повинні якомога швидше звернутися до лікаря. Необхідно діагностувати інтерстиціальний нефрит і лікувати його медикаментами, щоб виключити будь-які наслідки шкоди здоров’ю. Крім того, хвороба значно обмежує якість життя. Ось чому потрібна консультація лікаря, як тільки з’являються перші ознаки запалення нирок. Ті, хто регулярно приймає антибіотики або у кого нещодавно була бактеріальна інфекція, особливо схильні до розвитку інтерстиціального нефриту.

Люди, які страждають подаграми, гіперкальціємією або саркоїдозом, також належать до груп ризику, і вони обов'язково повинні перевірити ці симптоми. Відповідним лікарем є лікар загальної практики або нефролог. У разі основної хвороби відповідальний лікар оптимально інформується. Дітей слід доставити до педіатра, якщо вони мають захворювання нирок. Якщо психологічні скарги вже склалися, рекомендується також терапевтична допомога. Хвора людина повинна шукати комплексного лікування фізичних та психічних скарг на ранній стадії, щоб уникнути негативних наслідків для здоров'я.

Лікування та терапія

Лікування тубуло-інтерстиціального нефриту зосереджено на усуненні первинної причини або лікуванні основного захворювання. У випадку, пов'язаних з наркотиками, препарати відміняють з метою усунення збудника. Якщо виникає гостра недостатність нирок, відбувається гемодіаліз. Медикаментозна терапія особливо показана при аутоімунних захворюваннях.

Преднізолон часто дають для імунодепресії. Прогрес також спостерігається в деяких випадках у зв'язку з внутрішньовенною або пероральною терапією кортикостероїдами. Мофетил мікофенолату також останнім часом застосовується для лікування. Якщо збудника вдасться усунути, більше половини всіх випадків заживе без розвитку хронічної ниркової недостатності.

При хронічній формі нерідко уражаються також клубочки нирок. З цієї причини під час лікування часто застосовуються підтримуючі заходи. Ця підтримуюча терапія служить для запобігання хронічної ниркової недостатності та призначена для запобігання подальшого погіршення функції. Лікування, засноване на доказах, недоступне.

Прогноз та прогноз

Прогноз інтерстиціального нефриту залежить від причини захворювання. Без лікування або терапії можна очікувати посилення виниклих симптомів. Загальне самопочуття постійно зменшується, а симптоми посилюються. У важких випадках може статися ниркова недостатність. Як результат, існує потенційний ризик для життя відповідної людини.

Діаліз необхідний для забезпечення виживання. У перспективі пацієнту потрібна донорська нирка. Трансплантація органів - єдиний спосіб поліпшити якість життя та тривалість життя постраждалих. Хірургічна процедура пов’язана з різними ускладненнями та побічними ефектами. Шлях оздоровлення тривалий, і в повсякденному житті слід очікувати обмежень.

Якщо медикаментозне лікування застосовується на ранній стадії, застосовується медикаментозне лікування після з'ясування причини. Метою цього є вбивство збудників та мікробів. Потім вони транспортуються з організму організмом. При цьому спостерігається поліпшення стану здоров’я. Існуючі симптоми полегшуються, і в кращому випадку настає одужання.

При інтерстиціальному нефриті існує ризик постійних болів і нерівностей. Крім того, психологічні ускладнення можуть виникнути через сильну емоційну напругу. Вони погіршують загальний прогноз пацієнта.

профілактика

Оскільки інтерстиціальний нефрит може мати ряд причин, комплексна профілактика неможлива.

Догляд за ними

Як виглядає подальший догляд за інтерстиціальним нефритом, залежить від причини захворювання. Оскільки можуть бути різні тригери, немає чітких рекомендацій щодо подальшого лікування та профілактики. Однак за вказівкою лікаря пацієнти можуть вживати певних заходів для заохочення терапії.

Якщо є скарги через непридатний препарат, пацієнт повинен розглянути альтернативу разом з лікарем. Після припинення прийому препарату можуть виникнути побічні ефекти і побічні ефекти. Відгуки лікаря дають можливість покращити ліки. Якщо хвороба викликана нирковою недостатністю, пацієнтам потрібно легко її перемогти і залишитися в ліжку.

Дієта також допоможе зменшити ускладнення та зменшити біль. Порушення роботи нирок можна протидіяти здоровому способу життя при достатній, але помірній фізичній навантаженні. Уникнення стресу також важливо не тільки на етапі одужання, але і як профілактичний захід. Крім того, постраждалим слід регулярно проводити медичні огляди, щоб вони могли швидко діяти у разі виникнення проблем.

У разі хронічного захворювання рекомендується постійна зміна раціону. При необхідності корисна консультація психотерапевтів. Це допомагає тим, хто постраждав у кращому іміджі та кращій якості життя. Пацієнти також можуть знайти групу самодопомоги через лікаря або терапевта.

Ви можете зробити це самостійно

Інтерстиціальний нефрит повинен спочатку діагностуватися лікарем. Пацієнт може вжити деяких заходів для надання медикаментозного лікування.

Якщо симптоми ґрунтуються на погано відрегульованому лікарському засобі, спочатку це потрібно припинити. Потім зацікавлена ​​особа повинна зазначити будь-які побічні ефекти та взаємодії призначеного препарату та повідомити про це лікареві, щоб швидко було досягнуто оптимальне лікування. Якщо причина ниркової недостатності є основними критеріями, відпочинок та постільний режим. Крім того, хвора людина повинна змінити свій раціон, щоб уникнути болю, дисфункції та інших ускладнень. При гострій недостатності нирок найважливішими заходами самодопомоги є ведення здорового способу життя при помірних фізичних навантаженнях, збалансованому харчуванні та уникненні стресу. Хронічний інтерстиціальний нефрит вимагає ретельного спостереження у відповідального лікаря. Крім того, людина, яка постраждала, повинна адаптувати свій спосіб життя до відповідних скарг.

Оскільки хронічна хвороба є значним зниженням якості життя та самопочуття, терапевтичні поради часто корисні. Лікар також може встановити контакт з іншими постраждалими особами або групою самодопомоги. У перспективі симптоми запалення нирок можна полегшити за допомогою дієтичних заходів, відпочинку та медикаментозного лікування.