Задня недолікова недостатність

The Задня недолікова недостатність характеризується ізольованою недостатністю гормональної секреції задньої частки гіпофіза або хоча б зменшеним вивільненням гормонів окситоцину та АДГ (антидіуретичного гормону), що утворюються в гіпоталамусі. Окситоцин відіграє особливу роль у жінок, що народжують, і, як правило, позитивно впливає на соціальні відносини. АДГ - антидіуретичний пептидний гормон, який також синтезується в гіпоталамусі і виводиться в кров із заднього відділу гіпофіза.

Що таке задня гіпофізарна недостатність?

Симптоми та скарги на недостатність HHL зазвичай відповідають симптомам, які, як правило, проявляються при недостатньому надходженні гормонів АДГ та окситоцину. Окситоцин відіграє важливу роль у процесі пологів, він викликає пологи і змушує молоко стріляти в соски.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Задня частка гіпофіза (HHL), яку більш конкретно називають нейрогіпофізом, є невід'ємною частиною гіпофіза, але являє собою еволюційний розвиток мозку. На відміну від передньої частки гіпофіза (HVL), HHL не синтезує виділені гормони, а обслуговує HHL як запас і активатор гормонів окситоцину та АДГ, що виробляються в гіпоталамусі.

Знижується секреція гормону або повна втрата секреції гормону ХГЛ Задня недолікова недостатність (Недостатність HHL). Термін "недостатність" лише виражає, що виділення гормону окситоцину та антидіуретичного гормону АДГ порушено або взагалі не відбувається.

Сам факт, що порушена секреція гормону ХГЛ, нічого не говорить про причини порушеної секреції гормону. Наприклад, не можна робити висновків щодо того, чи є причини в несправності ХГЛ або в гіпоталамусі або в шляху передачі «сирих гормонів» від гіпоталамуса до ХГЛ. Шлях передачі складається з немієлінізованих аксонів.

причини

Задня недостатність гіпофіза, яка виникає ізольовано від передньої гіпофіза (HVL), може мати найрізноманітніші причини. Однією з можливих причин є запалення тканини самої ХГЛ, так що вона не може адекватно реагувати на контроль гормонів гіпоталамуса для активації та вивільнення окситоцину та АДГ.

Подібні симптоми виникають, коли гіпофіз атакується пухлиною або коли пухлини або кровотечі в навколишній тканині погіршують функцію HHL через космічне зайняття. Причина несправності або повної функціональної недостатності HHL може також лежати в шляху передачі неактивованих гормонів від гіпоталамуса до HHL.

Наприклад, немієлінізовані аксони дуже чутливі до можливих компресій. Вони протікають всередині стебла гіпофіза (infundibulum), який є невід'ємною частиною HHL і з'єднується з гіпоталамусом.

У дуже рідкісних випадках розлад гіпоталамуса призводить до зниження синтезу двох гормонів, що проявляється симптоматично як недостатність HHL. Звичайно, променева терапія або черепно-мозкова травма (ТБІ) також можуть призвести до недостатності ХГЛ.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми та скарги на недостатність HHL зазвичай відповідають симптомам, які, як правило, проявляються при недостатньому надходженні гормонів АДГ та окситоцину. Окситоцин відіграє важливу роль у процесі пологів, він викликає пологи і змушує молоко стріляти в соски.

Крім того, окситоцин, який іноді називають гормоном кашлю, позитивно впливає на психіку у чоловіків і жінок. Це сприяє зв’язку між двома партнерами - порівнянною з відносинами мати-дитина, яка також контролюється окситоцином. Гормон полегшує та зміцнює соціальні зв’язки та протидіє соціальним фобіям.

Недостатність окситоцину ускладнює пологи, і жінки не можуть годувати грудьми без окситоцину. Психологічні наслідки дефіциту окситоцину різноманітні та індивідуально різні. Дефіцит антидіуретичного гормону АДГ, також відомий як вазопресин, перешкоджає необхідній реабсорбції первинної сечі, що призводить до серйозних втрат води.

Захворювання називається цукровим діабетом, який навряд чи можна компенсувати навіть збільшенням пиття - в крайньому випадку до 20 літрів на добу. Якщо недостатність HHL викликана пухлинами або крововиливами або іншим зайняттям простору, первинні симптоми, такі як головний біль і, в крайньому випадку, порушення зору, також виникають, крім симптомів дефіциту гормону.

Діагностика та перебіг захворювання

У тих випадках, коли не помічаються первинні симптоми та скарги, підозра на наявність недостатності HHL може бути спровокована лише відповідними симптомами дефіциту гормону. Для підтвердження або відхилення підозрюваного діагнозу використовуються методи візуалізації, такі як рентген, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або сцинтиграфія рецепторів соматостатину.

Оскільки методи візуалізації не завжди дозволяють чітко виявити або можуть призвести до неправильних інтерпретацій, ендокринологічне дослідження рівня гормонів у сироватці крові є корисним у багатьох випадках для підтвердження діагнозу. Перебіг захворювання залежить від первинного захворювання. Якщо не лікувати, то ХГЛ-недостатність може або зберігатися, або може призвести до серйозного перебігу, наприклад, через пухлини гіпофіза.

Ускладнення

Задня долікова недостатність гіпофіза зазвичай призводить до різних скарг, які можуть негативно впливати як на психологічний, так і на фізичний стан пацієнта. У більшості випадків захворювання негативно впливає на процес народження. У більшості випадків навіть після народження мама не може годувати дитину груддю.

Як правило, дитину тоді доводиться годувати штучно, хоча мати відчуває психологічні проблеми. Соціальні зв’язки також ослаблені і більше не спостерігаються належним чином, що може призвести до проблем з друзями або з партнером. Не рідкість наявність задньої недостатності гіпофіза викликає порушення зору або головні болі.

Якість життя пацієнта вкрай знижується через хворобу, і не рідкість пацієнт страждає від різних психологічних розладів. Лікування недостатності задньої частки гіпофіза проводиться за допомогою гормонів, хоча подальших ускладнень немає. Якщо мати не може годувати дитину грудьми, за дитиною можна доглядати інакше. Як правило, у дитини відсутні затримки розвитку.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Такі симптоми, як порушення зору, головний біль у задній частині черепа або загальне відчуття хвороби, свідчать про недостатність задньої частки гіпофіза. Візит до лікаря необхідний, якщо згадані симптоми зберігаються більше тижня або якщо вони швидко посилюються по інтенсивності. Потім постраждалі повинні негайно відвідати свого сімейного лікаря та організувати обстеження. Симптоми можуть мати нешкідливу причину, яку можна лікувати безпосередньо.

Якщо причина задньої гіпофіза є насправді причиною, пацієнта необхідно звернути в спеціалізовану клініку. Тому завжди слід звертатися до лікаря, якщо є чіткі ознаки, такі як характерний головний біль та порушення зору. Хворі на рак особливо схильні до недостатності задньої частки. Люди, які перенесли травматичну травму мозку або перенесли променеву терапію, також мають підвищений ризик розвитку ХГЛ. Кожен, хто належить до цих груп ризику, повинен у будь-якому випадку повідомити про це відповідального лікаря. Окрім сімейного лікаря, може бути викликаний також невролог чи терапевт.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування недостатності HHL може бути спрямоване на вилікування первинного захворювання або на лікування симптомів, що зазвичай передбачає прийом замісних гормонів. Якщо первинні захворювання гіпофіза і особливо задньої гіпофіза можна розглядати як причину, дефіцит гормонів АДГ та окситоцину може самостійно усунутись.

У всіх інших випадках, коли секреторну дію HHL вже не можна відновити, лікування складається з довічної заміни гормону або терапії балансуючого гормону. Гормональна терапія завжди включає пряме введення гормону.

Це стосується також випадків, коли гіпофіз зазвичай регулює концентрацію гормону, виділяючи контрольні гормони, тобто лише змушує певний орган-мішень збільшити вивільнення фактичного гормону в обмін речовин.

профілактика

Невідомі прямі профілактичні заходи, які могли б запобігти розвитку недостатності HHL. Найкращим захистом є раннє виявлення дефіциту окситоцину та АДГ. Хоча дефіцит окситоцину, що поступово виникає, не відразу впізнається як такий, занадто низький рівень АДГ в сироватці крові помітний сильними відчуттями спраги, що слід уточнити.

Догляд за ними

У більшості випадків задньої недостатності гіпофіза прямі подальші заходи суворо обмежені. Як правило, пацієнти з цим захворюванням потребують швидкої та ранньої діагностики, щоб можна було запобігти подальші ускладнення та погіршення симптомів.

У разі недостатності задньої частки гіпофіза вона не може самостійно вилікуватися. Тому уражена особа повинна звернутися до лікаря при перших симптомах і ознаках захворювання, щоб розпочати раннє лікування. При цьому захворюванні уражені зазвичай залежать від прийому різних ліків, які можуть назавжди полегшити симптоми.

Завжди важливо переконатися, що його прийнято правильно та правильне дозування. Що стосується дітей, зокрема, батьки повинні контролювати та контролювати правильний прийом. Оскільки задня недостатність гіпофіза може також мати негативний вплив на інші органи організму, особа, яка постраждала, повинна регулярно обстежуватися у лікаря, щоб виявити можливі пошкодження на ранній стадії. Чи не призведе хвороба до скорочення тривалості життя пацієнта, не можна загалом передбачити.

Ви можете зробити це самостійно

Пацієнтам із задньою недостатністю гіпофіза часто потрібно приймати гормони довічно. До тих пір, поки ці гормони не будуть повністю відрегульовані, ви повинні бути терплячими, особливо якщо гормони призначалися не у формі таблеток, а у вигляді назальних спреїв або ін’єкцій. Після цього заміщення гормону або збалансування гормональної терапії має бути надійно інтегровано у розпорядок дня.

Само собою зрозуміло, що рівень гормону перевіряють регулярно. Щоб забезпечити відповідність необхідної терапії, доцільно вести облік аналізів крові та визначений стан гормону. Це особливо корисно, якщо пацієнти їдуть у відпустку довше або змінюють місце проживання. Тож нові лікарі завжди можуть отримати точну картину перебігу захворювання.

Пацієнти з задньою недостатністю гіпофіза можуть страждати від того, що їхні органи вже не виробляють рівні окситоцину, необхідні для добре функціонуючих соціальних зв'язків. Це може негативно позначитися на стосунках з друзями, родиною та партнером і, в гіршому випадку, навіть унеможливити. Якщо ліків самостійно недостатньо, рекомендується супровідне психотерапевтичне лікування.

Матері із задньою недостатністю гіпофіза часто не можуть годувати дитину груддю, що може бути настільки ж психологічно напруженим. Тут також рекомендується психотерапевтичне лікування, і в більшості випадків воно без проблем оплачується статутними медичними страховими компаніями.