Перелом головки плечової кістки (перелом плечової кістки)

The Перелом голови або Перелом плечової кістки - це перелом (зламана кістка), який особливо часто зустрічається у літніх людей. Це помітно через сильний біль і обмежену рухливість ураженої руки і, як правило, викликано падінням на витягнуту руку, що була спіймана рукою, так що вал плечової кістки просувається вгору через голову. Альтернативно, перелом може бути наслідком падіння прямо на плече, зазвичай відриваються лише частини голови.

Що таке перелом плечової кістки?

The Перелом голови є за визначенням перелом голови плечової кістки, тобто над шиєю. Шийка плечової кістки не легко розмежовується, саме тому її зазвичай називають переломом плечової кістки, коли ломка над валом порушена.

Її слід диференціювати від перелому плечової кістки або перелому плечової кістки, тобто плечового перелому в ліктьовому суглобі. Так званий підкапітальний перелом плечової кістки виникає, коли вал ламається при його переході до головки плечової кістки, а вал лише злегка підштовхується до голівки плечової кістки.

причини

Основна причина Переломи головки голови - це падіння, при якому пацієнт намагається підтримати себе витягнутою рукою, або падає прямо на плече. В основному це вражає людей похилого віку, які вже страждають на остеопороз.

При сильному остеопорозі достатньо сильного удару по плечу, і плечова голова лопне. Цей удар може прийти або збоку, або зверху. Плечовий суглоб - найстабільніший суглоб у всьому тілі, співвідношення між головою суглоба та розеткою становить 4: 1. Суглоб стабілізується лише м'язовою ротаторною манжетою (кілька м’язів виділяють волокна, які майже повністю оточують суглоб).

Однак манжета, що обертається, не може захистити від переломів, саме тому тут спостерігаються як вивихи («вивих» суглоба), так і переломи.Однак перелом може виникнути і у молодих людей після великих травм, наприклад, при катання на лижах або падінні з великої висоти на плечі.

Симптоми, недуги та ознаки

У випадку перелому плечової кістки зазвичай спостерігається хворобливе обмеження руху в області плеча. В області голови плечової кістки і вище є набряк, який болючий при дотику. Ця хворобливість зазвичай супроводжується порушеннями чутливості або симптомами паралічу.

Синяк може з’явитися в області пахв і поширюватися на внутрішню частину руки і збоку грудної клітки. Уражені люди часто рухають рукою у полегшенному положенні через біль і підтримують її іншою рукою. Якщо перелом плечової кістки пов’язаний з вивихом плечової кістки від плечової розетки, це можна чітко відчути під шкірою.

Простий плечовий перелом голови зовні не видно. Однак симптоми, як правило, можна простежити до конкретної причини. Якщо припустити раннє лікування, симптоми стихають через чотири-шість тижнів. Обмеження руху можуть зберігатися до двох місяців.

Постійні обмеження можуть залишатися. Хронічний біль може виникнути або рухливість постійно знижується через плечової кістки, яка не виросла оптимально. Якщо голова плечової кістки розбита на багато фрагментів, зазначені симптоми можуть бути дуже інтенсивними. Кісткові фрагменти можуть відшаровуватися і спричиняти пошкодження тканин.

Діагностика та перебіг

Діагноз поставити відносно просто. Пацієнт приходить до лікаря з болем у плечі.Перше після фізикального обстеження - це рентгенологічне обстеження, на якому зазвичай вже можна побачити перелом.

За допомогою комп'ютерної томографії потім можна більш точно визначити, як розташовані окремі фрагменти кістки. Перебіг перелому плечової кістки зазвичай хороший тим, що терапія, особливо якщо використовується протез, може відновити повну рухливість руки.

Ускладнення

При подальшому перебігу плечової кістки голови можуть виникнути ускладнення. Не рідкістю різні травми або пошкодження нервів або судин, які розташовані в області плечей, можуть виявитися прямим наслідком. В результаті уражені люди страждають від симптомів паралічу або порушень кровообігу.

У деяких випадках часткове затягування плечового суглоба відбувається як при консервативній, так і при хірургічній терапії. Це ускладнення зазвичай можна лікувати шляхом артроскопічного розщеплення капсул, яке поєднується з мобілізацією наркозу та регулярними фізіотерапевтичними заходами.

У деяких пацієнтів перелом плечової кістки не заживає належним чином. В результаті є ризик розвитку так званого псевдартрозу, також відомого як хибний суглоб. Псевдартроз - це коли зламані кісткові фрагменти не виростають правильно разом, утворюючи суглоб.

Інші можливі ускладнення - це поновлення перелому, перегин головки плечової кістки, що впливає, зокрема, на пацієнтів літнього віку, ураження лабрату, що є травмою губи суглоба, і розрив манжети ротаторної манжети. Манжета, що обертається, - це група з чотирьох м’язів, які відіграють важливу роль у рухах плечей.

Якщо є сильний перелом головки плечової кістки, є ризик травмувати пахвову артерію або пахвові нерви. Після операції на переломі плечової кістки також можлива поява інфекції в області хірургії. Цього ускладнення лікарі особливо бояться, оскільки це ускладнює подальше лікування.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Люди похилого віку, які відчувають сильний біль в плечі після нещасного випадку або падіння, повинні проконсультуватися з сімейним лікарем. Перелом плечової кістки зазвичай легко піддається лікуванню, але його потрібно швидко уточнити лікарем. Ось чому ви повинні швидко звернутися до лікаря, якщо у вас є незвичні скарги в області плечей. Особливо це актуально, коли симптоми швидко посилюються по інтенсивності. Якщо є синці, набряки або обмеження рухливості, потрібно в той же день викликати лікаря.

При виникненні паралічів або порушень кровообігу краще негайно звернутися до кабінету лікаря або найближчої лікарні. Люди, які страждають на сильний остеопороз, особливо піддаються ризику. Перелом виникає переважно у літніх людей, які вже перенесли перелом плечових кісток. Кожен, хто належить до цих груп ризику, повинен звернутися до свого сімейного лікаря або хірурга-ортопеда, якщо відчуває раптовий біль. Якщо ознаки псевдоартрозу з’являються після лікування перелому плечової кістки, необхідно повідомити про це відповідального лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Потім планується операція, за допомогою якої іноді застосовуються гвинти та дроти, а вся плечова головка частково замінюється (особливо у пацієнтів з остеопорозом та артрозом) та застосовується так званий тотальний ендопротез (ТЕП).

Існує безліч хірургічних варіантів лікування переломів, вибір яких залежить від того, які ділянки головки плечової кістки розбиті і наскільки і наскільки стабільною чи нестабільною є кісткова речовина пацієнта. Операція виконується в Переломи головки голови завжди тому, що цей перелом, на відміну від зламаних ребер, не відростає належним чином самостійно. Крім того, плече просто занадто важливий суглоб, щоб залишити правильне загоєння випадковості.

Після операції пацієнту зазвичай дають спеціальну пов’язку, яка фіксує руку в певному положенні: під кутом під прямим кутом в ліктьовому суглобі, близько 30 градусів перевертається, тобто повертається вперед. Якщо рука зафіксована впритул до тіла, як це було прийнято в минулому, є ризик защемлення нерва. Це може призвести до хронічних скарг - саме тому зараз існують спеціальні збірні подушки для позиціонування, які пацієнтам дають стандартизовано під час таких операцій.

Важливо, щоб пацієнт залишав руку в спокої, але не надто мало працював з нею; переважно призначається фізіотерапія. Потім фізіотерапевти забезпечують, щоб пацієнт рухав рукою принаймні кожні два дні, щоб зцілення не загрожувало.

Прогноз та прогноз

Прогноз перелому плечової кістки залежить від ступеня тяжкості ушкодження та віку пацієнта. Зі збільшенням віку зазвичай не відбувається повного одужання. Кістки стають більш нестабільними протягом життя і більше не можуть адекватно регенеруватися організмом при пошкодженні. У великій кількості випадків у літніх пацієнтів спостерігається постійне порушення рухливості та зниження загальної стійкості.

У більшості випадків у молодих пацієнтів прогноз значно кращий. Часто для них задокументоване повне зцілення. У той же час, крім віку, кількість фрагментів є визначальною для прогнозування. Чим менше там фрагментів, тим більше шансів на відновлення. Рання діагностика та швидке лікування дадуть найкращі результати.

Хірургічна процедура є частиною плану лікування для всіх пацієнтів. Це, як правило, пов’язано з можливими ускладненнями та ризиками. У пацієнтів із ослабленою імунною системою спостерігається затримка процесу загоєння. Якщо є інші основні захворювання скелетної системи, прогноз погіршується на інший. Однак перелом плечової частини голови не загрожує життю пацієнта. У гіршому випадку мобільність обмежена, що викликає перебудову повсякденних процесів. В окремих випадках це може призвести до психологічних ускладнень.

профілактика

Один Перелом голови Важко вибратися з дороги, бо ніхто охоче не лягає на плечі. Однак люди похилого віку, зокрема, можуть попередити остеопороз і, як наслідок, підвищену крихкість кісток, багато вправляючись і забезпечуючи достатнє споживання кальцію. Кальцій особливо багатий в молоці та молочних продуктах.

Догляд за ними

Подальший догляд залежить від того, проводилася терапія за допомогою операції або, як у більшості випадків, шляхом іммобілізації фрагментів за допомогою ортопедії. У післяопераційному періоді необхідно дотримуватися спостереження для контролю рани, під час якого лікар розробляє індивідуальний план терапії для досягнення нормальної рухливості.

Якщо зацікавленій особі був наданий ортез, він може і повинен користуватися рукою і пальцями, але не піднімати жодних предметів, вага яких перевищує вагу повної чашки або телефонного приймача. Для запобігання жорсткості ліктьового суглоба також потрібно видаляти ортез кілька разів на день, а ліктьовий суглоб потрібно обережно рухати. Через три-шість тижнів можна починати обережні рухи руками. Якщо пацієнт не впевнений у цьому, він може звернутися за допомогою до фізіотерапевта.

Приблизно через шість тижнів перевірка вирішить, чи потрібно носити ортез чи його можна зняти. У дітей з швидшим загоєнням ран це обстеження можна проводити через 4 тижні.

Через 3 місяці м'язова сила відновилася. Однак спортивні заняття слід починати лише через чотири-шість місяців після початку терапії. Біль і набряк можуть виникати в будь-який час протягом першого року і нічого не турбувати.

Ви можете зробити це самостійно

Після медикаментозного лікування перелому плечової кістки пацієнт спочатку іммобілізує уражену руку і, наскільки це можливо, уникає будь-якого перенапруження пораненого плеча. Таким чином він запобігає можливим ускладненням і сприяє загоєнню перелому, а в разі хірургічного втручання - також загоєнню рани. Під час початкової фази загоєння слід уникати всіх фізичних перенапруг. Наразі слід утримуватися від фізичних вправ, оскільки ризик отримання травми зависокий і перенапруження плеча є ймовірним. У разі важких, але необхідних рухів рекомендуємо підтримати іншу людину.

У подальшому курсі оздоровлення фізіотерапевтичні вправи сприяють відновленню стійкості та рухливості ураженого плеча. Пацієнт спочатку практикує фізіотерапію з фізіотерапевтом, а потім регулярно робить це вдома, щоб швидко відновити м'язи.

Пізніше, за консультацією з лікарем, можна застосовувати знеболюючі мазі зовні на область плечей, наприклад, з охолоджуючим або зігріваючим ефектом. Якщо є шрам, пацієнт використовуватиме належний догляд за рубцями, щоб полегшити неприємні симптоми, такі як біль або потягнення в області рубця. Поступово пацієнт знову збільшує фізичні навантаження під медичним наглядом та керівництвом, що позитивно впливає на загальну якість життя.