Огляд
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) - це гормон, що виробляється організмом під час вагітності. Він підтримує ріст плода.
Лікарі перевіряють рівень ХГЧ в сечі та крові, щоб підтвердити вагітність. Вони також використовують аналізи крові на ХГЧ, щоб допомогти визначити, чи може людина переживати позаматкову вагітність або викидень.
Вагітність, позаматкова вагітність та викидень ніколи не будуть діагностовані лише на рівні одного ХГЧ, але корисно знати, як ці рівні працюють у таких випадках.
Рівень ХГЧ під час вагітності
Якщо ви вважаєте, що вагітні, лікар перевіряє кров, відведений з вени, щоб перевірити рівень ХГЧ.
Якщо у вас немає крові в крові, це не обов'язково означає, що ви не вагітні. Можливо, ви занадто рано під час вагітності, щоб рівень ХГЧ збільшився.
Рівень ХГЧ, що перевищує 5 мільйонів міжнародних одиниць на мілілітр (мМО / мл), як правило, вказує на вагітність.Ваш перший результат тесту вважається базовим рівнем. Цей рівень може коливатися від дуже малих кількостей ХГЧ (наприклад, 20 мМО / мл або навіть нижче) до більших (наприклад, 2500 мМО / мл).
Базовий рівень важливий через концепцію, яку лікарі називають подвоєнням часу. У перші чотири тижні життєздатної вагітності рівень ХГЧ, як правило, подвоюється приблизно кожні два-три дні. Через шість тижнів рівні подвоюватимуться приблизно кожні 96 годин.
Отже, якщо ваш базовий рівень перевищує 5 мМО / мл, ваш лікар може призначити повторний тест через пару днів, щоб перевірити, чи подвоюється їх кількість.
За відсутності певних ризиків цього (або одного додаткового рівня) може бути достатньо для визначення вагітності. У багатьох випадках ваш лікар тоді рекомендуватиме вам зробити УЗД десь між 8 і 12 тижнями як частину лікування вагітності першого триместру.
Рівень ХГЧ при викидні
Якщо ви ризикуєте викидень або позаматкову вагітність, у вас більше шансів мати рівень ХГЧ, який не подвоюється. Вони можуть навіть зменшуватися. Тому ваш лікар може попросити вас повернутися до їхнього кабінету через два-три дні після базового аналізу крові, щоб перевірити, чи належним чином ваш рівень подвоївся.
Якщо рівень ХГЧ не наближається до подвоєння через 48–72 години, у лікаря можуть виникнути занепокоєння щодо загрози вагітності. З медичної точки зору це можна назвати можливою «нежиттєздатною вагітністю».
Якщо ваші рівні падають або піднімаються занадто повільно, вас, ймовірно, також направлять на інше тестування. Це може включати аналіз крові на прогестерон та трансвагінальне УЗД для перевірки матки на наявність гестаційного мішка. Інші симптоми, такі як кровотеча або судоми, також будуть враховані.
У разі викидня рівень ХГЧ зазвичай знижується порівняно з попередніми вимірами. Наприклад, базовий рівень 120 мМО / мл, який через два дні знизився до 80 мМО / мл, може свідчити про те, що ембріон більше не розвивається, а організм не виробляє більше гормонів для підтримки свого росту.
Так само рівні, які не подвоюються і зростають лише дуже повільно - наприклад, зі 120 мМО / мл до 130 мМО / мл протягом двох днів - можуть свідчити про нежиттєздатність маточної вагітності, при якій незабаром може статися викидень.
Рівні, що повільно піднімаються, також можуть свідчити про неутробну вагітність, що трапляється, коли запліднена яйцеклітина імплантується десь поза маткою (як правило, маткові труби). Оскільки позаматкова вагітність може бути надзвичайною медичною ситуацією, важливо, щоб лікар визначив це якомога швидше.
З іншого боку, також можливо подвоєння рівня ХГЧ при позаматковій вагітності. Ось чому рівнів ХГЧ недостатньо, щоб визначити, що відбувається зі 100-відсотковою точністю.
Чи обов'язково низький рівень означає викидень?
Низький вихідний рівень насправді не є показником будь-яких проблем сам по собі. Нормальні показники ХГЧ в різні моменти вагітності дуже широкі.
Наприклад, лише через добу після пропущеного періоду рівень ХГЧ може становити лише 10 або 15 мМО / мл. Або це може бути більше 200 мМО / мл. Кожна вагітність в цьому плані різна.
Що насправді важливо, так це зміна з часом. Різні люди матимуть різні базові показники і все ще матимуть тривалу вагітність.
Чи обов'язково зниження рівня означає викидень?
Якщо ваші рівні падають, прогноз вагітності, як правило, не є позитивним.
Можливо, лабораторія могла допустити помилку. Також може бути так, що раніше існуючий стан, такий як синдром гіперстимуляції яєчників (СГЯ) після лікування фертильності, впливає на рівень ваших гормонів.
Однак загалом зниження рівня ХГЧ після позитивного результату вагітності не є хорошим знаком. Швидше за все, вагітність нежиттєздатна, повідомляє журнал "Фертильність та стерильність".
Чи дуже повільний підйом обов’язково означає викидень?
Повільне підвищення рівня ХГЧ не обов'язково означає, що ви викидень, хоча вони, як правило, сигналізують про подальше тестування, щоб перевірити, чи є у вас.
За даними журналу Fertility and Sterility, лікарі використовують дані, засновані на менш масштабних дослідженнях у тих, хто зачав після лікування вагітністю. Показники ХГЧ можуть бути корисними для подальших кроків, але вони не є абсолютним показником ні викидня, ні життєздатної вагітності.
Лікарі в основному використовують час подвоєння підтвердити вагітність, не діагностувати викидень. За даними журналу "Акушерство та гінекологія", підвищення рівня ХГЧ через 53 відсотки або більше через два дні може підтвердити життєздатність вагітності у 99 відсотках вагітностей.
Важливим фактором, який слід враховувати при подвоєнні часу, є початкове значення ХГЧ. Наприклад, у тих, у кого рівень вихідного ХГЧ нижче 1500 мМО / мл, є більше «місця» для підвищення рівня ХГЧ.
Хтось, хто може бути далі, ніж вони думають, і починає з високим рівнем ХГЧ 5000 мМО / мл або більше, як правило, не має однакової швидкості збільшення ХГЧ, згідно з акушерством та гінекологією.
Виношування багаторазових (близнюків, трійнят тощо) може вплинути на швидкість підйому ХГЧ, а також на те, на якій відстані ви знаходитесь.
Позаматкова вагітність та викидень можуть призвести до зниження рівня ХГЧ. Молярна вагітність може призвести до підвищення рівня.
Як лікарі підтверджують викидень
Лікарі застосовуватимуть різноманітні тести для підтвердження викидня. До них належать:
- проведення аналізів крові, включаючи ХГЧ і прогестерон
- враховуючи такі симптоми, як судоми тазу або вагінальна кровотеча
- проведення вагінального УЗД та тазового обстеження
- проведення сканування серця плода (якщо ваші дати вказують на серцебиття плода, його слід виявити)
Ваш лікар в ідеалі врахує декілька відомостей перед діагностикою викидня. Якщо вагітність дуже рання, зниження рівня ХГЧ може бути єдиним способом визначити, чи можливий викидень, поки не пройде трохи більше часу.
Важливо, щоб лікарі якомога раніше виявили викидень або позаматкову вагітність. Позаматкова вагітність може призвести до розриву маткової труби або іншої травми, яка загрожує вашому родючості та життю. Викидень, що призводить до збереження тканини, збільшує ризик зараження та кровотечі.
З цих причин, якщо ви переживаєте втрату вагітності, ваш лікар може рекомендувати приймати ліки або проводити певні хірургічні методи лікування, щоб мінімізувати ускладнення.
Втрата вагітності також може спричинити емоційний збиток. Діагноз може забезпечити закриття та дозволити скорботу та розпочати процес зцілення.
Повернення рівня ХГЧ до нуля після викидня
Коли ви викидень (а також щоразу, коли ви народжуєте), ваше тіло більше не виробляє ХГЧ. Зрештою ваші рівні повернуться до 0 мМО / мл.
Насправді все, що менше 5 мМО / мл, є «негативним», тому ефективно 1–4 мМО / мл також вважається лікарями «нульовим».
Якщо у вас викидень, час, необхідний для того, щоб ваші рівні досягли нуля, варіюється залежно від того, наскільки високим був ваш рівень на момент викидня. Якщо ви виношуєте вагітність на самому початку вагітності, і рівень ХГЧ значно не зріс, рівень, як правило, повертається до нуля протягом декількох днів.
Якщо ваш рівень ХГЧ становив тисячі або десятки тисяч під час викидня, може знадобитися кілька тижнів, щоб ваші рівні повернулися до нуля, за даними Американської асоціації клінічної хімії.
Коли ви дійдете до нуля, у вас, як правило, починається менструація та овуляція знову.
Лікарі зазвичай не рекомендують намагатися завагітніти ще раз, поки у вас не настане перша менструація після викидня. Це полегшує обчислення терміну виконання.
Якщо у вас є процедура D і C (розширення та кюретаж) як частина викидня, лікар може рекомендувати почекати два-три цикли, перш ніж повторно спробувати завагітніти. Це пов’язано з тим, що D і C можуть розріджувати слизову оболонку матки, а товстіша оболонка краще під час вагітності. Підкладка буде накопичуватися протягом декількох місяців.
Винос
Викидень на ранніх термінах може бути болючим емоційним та фізичним переживанням. Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути викидень, поговоріть зі своїм лікарем. Ваш лікар може замовити обстеження, включаючи аналіз крові на ХГЧ, щоб надати вам додаткову інформацію.
Якщо у вас викидень, знайте, що це не означає, що ви не продовжите успішну вагітність. Насправді більшість людей це роблять.
Також знайте, що існує багато організацій, які надають підтримку тим, хто пережив втрату вагітності. Поговоріть зі своїм лікарем для отримання додаткової інформації.
.jpg)
.jpg)
