Рак жовчного міхура та рак жовчних проток

Рак жовчного міхура і Рак жовчних проток (медичні також: рак жовчного міхура, карцинома жовчних проток, холангіокарцинома) належать до рідкісних форм раку з частотою одного відсотка злоякісних пухлин. В основному це вражає пацієнтів старше 60 років, більше жінок, ніж чоловіків.

Що таке рак жовчного міхура?

Рак жовчного міхура розвивається поза оболонки жовчного міхура, тоді як рак жовчних шляхів розвивається всередині жовчних проток в печінці через зміни клітин. Особливою формою карциноми жовчних проток є пухлина Клаткіна, яка поширюється у точці виходу внутрішньопечінкових жовчних проток.

причини

Причини раку жовчного міхура та раку жовчних проток в основному невідомі. Однак, спостерігався зв’язок з різними раніше існуючими захворюваннями печінки та кишечника.

До груп ризику належать Пацієнти, які страждають каменями жовчного міхура, більшими поліпами жовчного міхура або хронічним запаленням жовчного міхура, що призводить до кальцифікацій всередині жовчного міхура (фарфоровий жовчний міхур).

Паразити печінки, хвороби сальмонели, які призводять до постійних виділень, і хронічні запалення кишечника, виразковий коліт, можуть підвищити ризик раку жовчного міхура або раку жовчних проток.

Симптоми, недуги та ознаки

На початку немає ніяких симптомів при раку жовчного міхура та раку жовчних проток. Ось чому захворювання часто виявляється дуже пізно. У багатьох випадках лікар дізнається про пухлину лише через так звану позначку Курвуазьє. Символ Курвуазьє включає два симптоми жовтяниці та пальпується розширення жовчного міхура.

Жовтяниця викликана непрохідністю жовчі. Жовч надходить у кров. Підвищений рівень білірубіну викликає безболісну жовтяницю з пожовтінням очей та шкіри. Пацієнт також страждає від хворобливого і стійкого свербежу. Сеча також темніє, і стілець знебарвлюється.

Табурет виявляється білуватим до сірим. Збільшений жовчний міхур також не болючий, хоча розширення може бути діагностоване не тільки пальпацією, але і УЗД. Інші симптоми включають посилення болю у верхній правій частині живота, нудоту та блювоту. Пацієнт також страждає від поганого апетиту та сильної втрати ваги.

Якщо хворобу діагностують лише після появи перших симптомів, шанси на одужання зазвичай дуже низькі, оскільки метастази вже сформувалися. Однак так звана пухлина Клаткіна має більше шансів на одужання. Цей тип пухлини жовчних проток створює жовчний скупчення. Тому жовтяниця виникає на стадії, коли пухлину ще можна повністю видалити.

Діагностика та перебіг

Діагностика раку жовчовивідних шляхів та раку жовчного міхура ставиться за допомогою фізичного обстеження та детального анамнезу. Якщо пухлина вже дуже розвинена, у верхній частині живота можна відчути нечутливий до тиску опір, який медично називають «знаком Курвуазьє».

Підвищені значення білірубіну та інші підвищені значення печінки можуть бути виявлені в крові. Для остаточного діагнозу використовуються методи візуалізації, такі як сонографія, КТ, МРТ або ендоскопічні дослідження. Діагноз часто буває випадковим під час операції у верхній частині живота або резекції жовчного міхура.

5-річна виживаність становить менше 20 відсотків через збільшення пізнього виявлення. Лише у випадку дуже малих карцином і повільно зростаючої пухлини Клаткіна шанси на одужання вважаються більш сприятливими.

Ускладнення

Рак жовчного міхура та рак жовчних проток викликають звичні симптоми та ускладнення раку. Пухлина не може бути видалена повністю в кожному випадку. Чим пізніше діагностика та лікування, тим вище ризик поширення пухлини в інші регіони. Позитивний перебіг захворювання не може бути гарантованим і тривалість життя може бути скорочена.

Рак жовчного міхура та рак жовчних проток зазвичай роблять пацієнта стомленим та втомленим. Як правило, уражені більше не беруть активного участі в житті, а також страждають від серйозної втрати ваги. Крім того, виникають жовтяниця та свербіж, які можуть розвиватися у всіх регіонах шкіри. Нечасто пацієнти також страждають від болю в животі, блювоти та нудоти. Якість життя пацієнта значною мірою знижується і обмежується цими пухлинами.

Зазвичай не буває ускладнень із самим лікуванням. Рак жовчного міхура та рак жовчних проток можна видалити за допомогою операції або променевої терапії. Однак повне видалення не завжди можливо. Якщо пухлина вже поширилася на інші ділянки тіла, повне вилікування зазвичай неможливо.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Потрібно звернутися до лікаря, як тільки з’явиться відчуття тиску в правій області верхньої частини тіла. Якщо ви відчуваєте біль або коліки, вам слід якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо ви відчуваєте нудоту, блювоту, загальну слабкість або підвищену температуру, потрібен лікар. Такі симптоми, як діарея, запор або зниження загальної працездатності, також повинні бути уточнені. Якщо зацікавлена ​​особа страждає від розпливчастого почуття хвороби, внутрішнього неспокою, безсоння або дратівливості, симптоми слід обговорити з лікарем.

Перш ніж приймати будь-які знеболюючі препарати, бажано проконсультуватися з лікарем. Раптові напади болю викликають занепокоєння. Якщо вони особливо сильні, слід повідомити службу швидкої допомоги. Якщо у вас виникли порушення при справі з повсякденними завданнями або звичайними дозвіллями, бажано проконсультуватися з лікарем. Соціальна відмова, підвищена потреба у сні, виснаження або байдужість також вважаються незвичними.

Якщо самопочуття погіршується через посилення інтенсивності симптомів або виникають подальші симптоми, необхідна перевірка у лікаря. У разі втрати апетиту, помітних змін у вазі або коливань настрою інформацію слід ретельніше вивчити у лікаря. Крім того, знебарвлення шкіри або зміни зовнішнього вигляду шкіри свідчать про захворювання, які необхідно лікувати.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Рак жовчного міхура та рак жовчних проток відносно важко піддаються лікуванню через їх розвинений розвиток.

Тому хірургічне видалення жовчного міхура, позапечінкової жовчної протоки та, можливо, частини печінки є найбільш поширеним методом. Можливі метастази в печінку, дванадцятипалу кишку та інші органи також можуть бути виявлені під час операції. Наступна променева терапія рідко проводиться через ризик пошкодження здорових сусідніх органів. Поки що успіхів у хіміотерапії мало. Тому в основному використовується лише для зняття болю.

Таким чином, лікування фокусується на паліативній терапії, яка повинна дати можливість пацієнту продовжувати жити якнайбільше симптомів. Стенти застосовуються для розширення жовчних проток, щоб не перешкоджати надходженню жовчі та уникнути скупчення печінки. Медичні дослідження все ще стосуються терапії так званих «післянавантажень». Це особлива форма радіоактивного випромінювання, яка здійснюється всередині організму безпосередньо в жовчних протоках.

Радіоактивний іридій наносять на пухлину зондом, щоб зупинити зростання первинної пухлини при раку жовчного міхура та раку жовчних проток. Якщо обидві терапії неможливо проводити через анатомічні умови, можна злити жовчний сік за допомогою катетера і зібрати його поза організмом.

Прогноз та прогноз

Прогноз при раку жовчного міхура та раку жовчних проток залежить від різних впливових факторів. Він завжди повинен надаватися відповідно до індивідуальних специфікацій і не може вважатися загальновизнаним. Вирішальними для лікування є прогресування захворювання, поширення пухлинних клітин у всьому організмі, вік пацієнта та загальне самопочуття відповідної людини.

Захворювання частіше зустрічається у людей старше 60 років. Часто вже є інші захворювання, які послаблюють організм в цілому. Оскільки рак жовчного міхура та рак жовчних протоків зазвичай важко піддається лікуванню через їх розташування, проводять хірургічне втручання та подальшу терапію раку. Для порівняння, видалення жовчного міхура - це проста процедура.

Складність полягає в тому, щоб повністю видалити всю хвору тканину. Терапія раку запобігає повторному формуванню ракових клітин. У той же час, однак, здорові клітини, необхідні для процесу загоєння, також руйнуються. Існує також складність у тому, що тут можна застосувати лише кілька методів терапії раку.

Можливе повне одужання. Проходить кілька років, тому що терапію раку для цього потрібно успішно завершити. Оскільки, крім можливих інших існуючих захворювань, можуть бути і вторинні захворювання через рак та психологічні порушення, у більшості випадків робиться несприятливий прогноз.

профілактика

Конкретна профілактика раку жовчних проток або раку жовчного міхура не відома. Тому важливо звернути увагу на будь-які симптоми, які виникають своєчасно, та пройти медичне обстеження. Пацієнтам, які в минулому часто страждали на жовчні камені або які входять до груп ризику, рекомендується регулярне обстеження печінки, можливо в поєднанні з сонографічними дослідженнями, щоб вчасно виявити злоякісні захворювання в жовчному міхурі або в жовчних протоках. .

Догляд за ними

Лікування супроводжується постійною реабілітацією в клініці. Це повинно покращити якість життя та полегшити гострі скарги. Несприятливий довгостроковий прогноз при раку жовчного міхура та раку жовчних проток призводить до регулярних оглядів. Анамнез, сонографія, обстеження значень печінки та комп'ютерна томографія зарекомендували себе як визнані методи.

Остання процедура візуалізації необхідна для підтвердження або виключення нового захворювання. У медичній практиці встановлено інтервали контролю. Пацієнти повинні представляти себе щоквартально протягом перших трьох років після хвороби.Потім інтервали продовжуються до річних дат протягом шести місяців.

Час постановки діагнозу також визначає інтенсивність подальшої допомоги. Більшість раку жовчного міхура та раку жовчовивідних шляхів можна видалити повністю хірургічним шляхом лише на ранніх стадіях. Тоді можливе повне загоєння. Метастази ще не розвинулися. Статистично кажучи, лише п’ять відсотків більшості пацієнтів живуть після п'яти років.

Цей аспект, зокрема, приносить надзвичайний тягар для тих, хто постраждав та їх оточення. Психологічні проблеми виникають із "життям на вимогу". Ось чому догляд до кінця життя є центральним інструментом післяопераційної допомоги, в якому хворі можуть обговорювати екзистенційні питання.

Ви можете зробити це самостійно

Оскільки причини як раку жовчного міхура, так і раку жовчовивідних шляхів досі залишаються нез'ясованими, за сучасним науковим станом недостатньо інформації для проведення широких заходів самодопомоги.

Часто люди розвивають рак лише у другій половині свого життя, так що особливо люди старші 50 років належать до групи ризику. У повсякденному житті все частіше рекомендується цим людям вести здоровий і свідомий спосіб життя як запобіжну мету, навіть якщо у них діагноз. Сюди входить збагачена вітамінами дієта. Слід уникати або зменшувати надмірне споживання жирів, клітковини або цукру. Вага повинна утримуватися в нормі, щоб не ризикувати хворобою.

Спортивні заняття та адекватні фізичні вправи також зміцнюють імунну систему. Це призводить до зниження загальної сприйнятливості до хвороб. Стрес, неспокійний поспіх і стійкі емоційні навантаження повинні бути зменшені. Це може зажадати змін у загальному стилі життя.

Позитивне ставлення до життя, оптимістичне мислення та стабільне соціальне середовище допомагають підтримувати здоров'я, а також необхідний процес одужання. Умови сну також повинні бути перевірені та, по можливості, оптимізовані. Крім того, слід уникати споживання шкідливих речовин та токсинів. Зокрема, слід утримуватися від вживання нікотину та алкоголю.