Тарс

The Тарс з’єднує гомілку з плюснею. Він має видатне механічне значення при перенесенні вантажу.

Що таке Тарс?

Тарсус (tarsus) складається з 7 кісток, які можна розділити на 2 відділи. Дві найбільші кістки, таран і п’яткова кістка (кальканеус) знаходяться в проксимальній області.

Другий ряд утворений ладьової кісткою (Os naviculare), кубоподібною кісткою (Os cuboideum) і 3 клиноподібними кістками (Os cuneiforme mediale, intermedium і laterale). Таран з'єднаний з кінцями двох кісток гомілки і разом з ними утворює верхній гомілковостопний суглоб. Він лежить на литковині, яка є єдиною із 7 кісток, яка має контакт із землею. Разом з ладьової кісткою дві кістки утворюють нижній гомілковостопний суглоб. 3 клиноподібна оса і кубовидна кістка зчленовані з основами 5 метатарсалів. Усі тарсальні кістки утворюють задню стопу, за якою дистально слідкують плюсневий кінець і нарешті пальці ніг.

Анатомія та структура

Нижня частина великогомілкової кістки та внутрішня частина двох щиколоток, які утворюють малеолярну виделку, з'єднуються з талярним валиком, щоб утворити верхню щиколотку. Через форму і сильну напругу в цій системі можливі лише рухи в одній площині, підняття (дорсифлексія) і опускання (підошовне згинання) стопи.

Найбільша тарзальна кістка, литковина, розташована під таран і разом з нею утворює задню камеру нижньої щиколотки. Голівка талюса (caput tali) виступає як округлий циліндр у дистальну область тарсалу. Він має 2 опуклі суглобові поверхні, за допомогою яких п’ястка і ладьовидна кістка з'єднуються з передньою камерою нижнього гомілковостопного суглоба. Тут можна виконати комбіновані обертові рухи стопи. Усі інші кісткові зв’язки між тарсальними кістками та метатаралами настільки сильно закріплені тугими зв’язками, що можливі лише невеликі зрушення (амфіартрози).

П'яткова кістка і кубовидна кістка утворюють основу поздовжнього склепіння стопи. Таран і всі інші тарсальні кістки на цих двох кісткових і зв’язаних і утворюють початок мостоподібної конструкції, яка триває в плюсневій кінці і закінчується в плюснево-фалангових суглобах.

Функція та завдання

Рухи стопи багато в чому визначаються верхнім і нижнім гомілковостопним суглобом і контролюючими м’язами. У фазі розгойдування гомілки стопу приводять у положення під час ходьби та бігу в поєднанні дорсифлексії у верхньому і підняття внутрішнього краю (супінація) у нижньому гомілковостопному суглобі, що дозволяє безперешкодно керувати вільною ногою.

При стрибках спостерігається швидке підошовне згинання за допомогою сильних литкових м’язів, які прикріплюються до верхівки литкових кісток. Решта з’єднань тарсальних кісток і плюсневих кісток, які є лише злегка рухомими, надають стопі загальної певної стійкості, але все ж дозволяють їй пристосовуватися до нерівномірності при наступі.

Кісткова конструкція поздовжньої дуги підтримується, з одного боку, міцними смугами під підошвою стопи, ligamentum plantare longum і підошовною фасцією. З іншого боку, сухожилля згиначів пальців ніг частково проходять зсередини під аркою моста, а також допомагають у цій функції. Це створює буферну систему, яка здатна пружинним чином поглинати удари та великі навантаження на вагу та захищати суглоби стопи, ніг та хребта.

Тарзальні кістки є найбільш масивними з скелета стопи. Це дуже добре оснащує їх завданням нести тягар своєї маси тіла. Завдяки унікальній конструкції тарзалу, навантаження розподіляється дуже сприятливо, а навантаження на окремі деталі значно зменшується. Завдяки своєму центральному положенню, тальс є центром комутації та розподілу в цьому процесі. Вага, що надходить зверху, передається йому через гомілку. Значна частина передається масивному литковину і звідти доходить до землі. Решта навантаження переноситься через передню камеру нижнього гомілковостопного суглоба до сусідніх тазальних кісток і далі через дугоподібну структуру на передні ноги. Це створює розподіл навантаження по багатьох елементах з низьким навантаженням на окремі деталі.

Хвороби

Усі сідничні кістки загрожують перелому від травми, викликаної прямим або непрямим насильством. На п’ятиху впливає, якщо ви приземлитесь на нього після падіння з великої висоти, наприклад, нещасних випадків на роботі та спроби самогубства.

Переломи талюса можуть виникнути, коли надмірна сила прикладена до щиколотки. Такі травми є типовими спортивними травмами, при яких постраждалий крутить щиколотку, одночасно діючи на бік супротивника або фіксуючи стопу. Подібні механізми пошкодження також можуть спричинити переломи в інших кістках сідниць. Це часто призводить до проблем із загоєнням кісток. Або шишки залишаються, наприклад, в талью з подальшим остеоартритом, або порушення обміну речовин призводять до того, що кістковий матеріал втрачає речовину.

Зокрема, на сфеноїдні кістки можуть впливати так звані переломи втоми. Вони виникають внаслідок надмірного стресу під час занять спортом або професійної діяльності. На відміну від гострих переломів, проблема розвивається поступово і часто не розпізнається на початку, оскільки симптоми дуже неспецифічні.

Уплощення поздовжньої дуги, так звані дуги, природно впливає і на тарсальні кістки. Стрічка, що закріплюється нижче арки, поступається місцем через надмірне навантаження та недостатній опір, і арка поступово стає плоскішою. На завершальній стадії весь ряд тарсальних кісток, що лежать на п’яти, і кубоподібна кістка, відслизає. Нижня сторона 3 клиноподібної кістки і ладьовидна кістка досягають підлоги і потрапляють в зону навантаження. Цей стрес викликає сильний біль і його слід пасивно виправити відповідними устілками.