Синдром трансфузії плода

The синдром фетофетального переливання - це форма недостатнього кровотоку, яка може бути викликана анастомозами на плаценті при однакових монохоріозних вагітних двійнятах. Один з близнюків отримає більше крові, ніж інший. Якщо не лікувати, синдром зазвичай призводить до смерті обох близнюків.

Що таке синдром фетофетального переливання?

Група захворювань синдромів трансплацентарного переливання узагальнює різні захворювання плода, які можна простежити до недостатнього кровотоку, пов’язаного з плацентою. Одне захворювання з цієї групи - синдром трансфузії фетофеталу, також відомий як Синдром Близнюка відомий.

Як і у всіх інших синдромів цієї групи захворювань, цей синдром також ґрунтується на недостатньому кровотоці з наслідком недоїдання. Синдром трансфузії фетофеталу зустрічається порівняно рідко, але його прояв, як правило, важкий. Постраждають лише плоди-близнюки. Синдром виникає приблизно у дванадцяти із 100 вагітностей з однаковими близнюками.

Канадське дослідження свідчить про поширеність 48 людей зі 142 715 новонароджених. У однояйцевих близнюків плацента з'єднана з кровоносним рухом плода та його судинами. Тому дисбаланс в обміні крові може розвиватися між ненародженими дітьми, викликаючи окремі симптоми синдрому переливання фетофеталу.

причини

Синдром трансфузії фетофеталу стосується лише ідентичних вагітностей-близнюків, під час яких ненароджені діти діляться однією і тією ж плацентою. Ці вагітності також відомі як подвійні монохоріозні вагітності. У великій кількості випадків анастомози судин утворюються в плаценті під час цих вагітностей.

Ці зв’язки між двома артеріями, двома венами або артеріями і венами створюють плаценту з комунікаційними системами крові. Переливання крові відбувається поперемінно через анастомози плаценти. Здебільшого цей тип обміну крові не призводить до ускладнень, оскільки обмін між плодами зазвичай збалансований.

Однак якщо обмін крові не врівноважений, один із плодів-близнюків втратить кров на свого рідного брата. Коли він втрачає більше крові, ніж отримує, виникає дисбаланс у крові. У описаній ситуації близнюк - близнюк-донор. Інший - одержувач-близнюк.

Симптоми, недуги та ознаки

При ТТТС симптоми зазвичай проявляються на УЗД. По мірі прогресування синдрому з'являються неспецифічні скарги, такі як багатоводдя. Між двома близнюками існує велика непропорційна кількість навколоплідних вод. Часто сечовий міхур донора-близнюка не може бути показаний сонографічно. Ультразвукове дослідження Доплера показує відсутність або негативний кінцевий діастолічний кровотік.

Під час курсу також може бути помітна декомпенсація серця. Близнюк-реципієнт набагато більший, ніж донор, і виробляє більше навколоплідних вод, завдяки чому розвивається багатоводдя. Цей симптом часто пов’язаний із перенапруженням матки, що може призвести до передчасних пологів або передчасно лопнути навколоплідний мішок. Через збільшений об’єм крові у реципієнта-близнюка часто розвивається серцева недостатність або генералізований набряк.

Близнюк-донор значно менший за реципієнта через неправильне харчування. Навколоплідні води зменшуються у своїй плодовій порожнині. Після пологів донор страждає на анемію. І донор, і реципієнт можуть померти від нелікованого ТТТС. Якщо один з двох плодів помирає, приблизно третина часу другий буде кровоточити до смерті через анастомози.

діагноз

Перший крок діагностики синдрому трансфузії фетофеталу - довести, що у вас монохоріозна вагітність двійнят. Хорал ідеально перевіряється між дев'ятим та дванадцятим тижнем вагітності. Монохоріозні вагітності близнюки ретельно перевіряються сонографічно приблизно кожного третього тижня.

При диференційному діагнозі лікар повинен виключати плацентарну недостатність при постановці діагнозу. У разі недостатності більший плід не збільшував би кількість навколоплідних вод. Якщо не лікувати, синдром трансфузії фетофеталу призводить до передчасних пологів і майже на 100 відсотків до смерті дітей. Якщо небезпеку визнають і вирішують її досить рано, прогноз дещо кращий. Постійні порушення є частим наслідком лікування, що забезпечує забезпечення виживання.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Цей синдром потрібно завжди лікувати. Якщо лікування немає або якщо лікування затягується, обидві діти зазвичай помирають від цього захворювання. У більшості випадків захворювання можна діагностувати як частину перевірок безпосередньо перед народженням. З цієї причини вагітні повинні регулярно брати участь у таких обстеженнях, щоб уникнути подібних ускладнень.

Якщо один плід помирає через синдром, інший зазвичай гине і через недостатній приплив крові. Якщо синдром виявлений, необхідно негайне лікування. Діагностику та лікування може здійснити гінеколог або в лікарні. Крім того, необхідно звернутися до лікаря, якщо пацієнт страждає від передчасних пологів.

У такому випадку вам слід негайно звернутися до лікарні. В екстреному порядку потрібно викликати лікаря швидкої допомоги. Успіх лікування сильно залежить від ступеня тяжкості та часу постановки діагнозу, так що загального прогнозу неможливо зробити. При ранньому діагнозі зазвичай не відбувається спеціальних складок.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Для синдрому трансфузії фетофеталу досі не існує методів лікування, які гарантували б виживання дітей з певністю. Якщо симптоми незначні, часто чекають. Якщо вона погіршується, зазвичай спочатку застосовують пункцію виділення навколоплідної рідини. Амніотичний мішок реципієнта проколюється. Отриманий дренаж призводить до полегшення.

Амніотичний мішок не лопається і немає передчасних пологів. Це симптоматичне лікування лише виправляє частину наслідків, оскільки багатоводдя можуть знову розвиватися після пункції. Ще один варіант лікування - лазерна абляція. Судинні анастомози розбиваються за допомогою лазера і є лікуванням вибору для виражених синдромів трансфузії фетофелталь.

Абляції передує відбиття навколоплідного мішка, що дає змогу виявити і точно обробити лазером судинні зв’язки. Судини закриваються і є два повністю відокремлених ланцюга. Це причинно-наслідкове лікування усуває причину симптомів. Залежно від утворення плаценти при цьому лікуванні можуть виникнути ускладнення.

Наприклад, можливо, що одному з близнюків після трансекції може бути недостатньо плаценти. У цьому випадку близнюк помирає. Однак другий близнюк, як правило, виживає і не впливає на смерть другого через окремі цикли. Фетускопія також може призвести до інших ускладнень, таких як передчасний розрив сечового міхура або кровотеча.

Прогноз та прогноз

Прогноз синдрому трансфузії фетофеталу важко оцінити. Однак це несприятливо без використання досвідченої команди лікарів. Відповідно до сучасного медичного стану, хвороба не може бути адекватно лікувана лікарями через відсутність можливостей. На сьогоднішній день синдром може пройти летальний перебіг.

Перш за все, розвиток однакових близнюків в утробі матері контролюється і спостерігається лікарями. Якщо серйозних ускладнень немає, подальше втручання в процес росту не відбувається. У великій кількості випадків прогноз хороший. Вони народжують без будь-яких подальших відхилень або особливостей.

Однак такі порушення, як раптова кровотеча або розтріскування сечового міхура, дуже часто зустрічаються під час вагітності. У цих випадках лікарям потрібно негайно втрутитися. Залежно від перебігу вагітності, починаються передчасні пологи. Мета - забезпечити виживання плодів.

При синдромі переливання фетофеталу, незважаючи на всі зусилля, один близнюк часто гине. Також можлива смерть обох близнюків. Якщо кровообіг неможливо стабілізувати і організм, що зростає, не може бути забезпечений належним чином кров’ю, перспектива хорошого прогнозу зменшується.

Шанси на одужання збільшуються, якщо майбутню маму зможе доглядати добре навчений центр пологів.

профілактика

Синдром фетофетального переливання неможливо запобігти. Однак лікування в досвідченому центрі може запобігти загибелі плода.

Догляд за ними

У випадку трансфузійного синдрому постраждалі зазвичай не мають спеціальних чи прямих заходів та варіантів подальшої допомоги. У більшості випадків цей синдром, на жаль, призводить до смерті обох дітей, так що подальша подальша допомога не може здійснюватися, щоб зберегти дітей живими.

Сама допомога в основному заснована на психологічному стані батьків і покликана запобігати психологічним розладам або депресії. Як правило, постраждалі батьки з трансфузійним синдромом залежать від допомоги та підтримки друзів та родини, щоб не допустити таких психологічних розладів. Однак відвідування професійного психолога також може бути дуже корисним.

Контакт з іншими ураженими батьками трансфузійного синдрому також часто виявляється корисним. Якщо двоє дітей не вмирають внаслідок синдрому переливання, їм зазвичай потрібна інтенсивна терапія. Однак не рідкість лише одна з двох дітей вижила з такою турботою. Як правило, на здоров'я матері негативно не впливає синдром переливання, так що тривалість її життя не скорочується.

Ви можете зробити це самостійно

Щоб захистити своє власне життя та життя своїх дітей, майбутні матері повинні брати участь у всіх оглядах та профілактичних оглядах, які пропонуються під час вагітності. У цих обстеженнях захворювання розпізнаються і їх можна лікувати.

При синдромі переливання фетофеталу природні цілющі сили не знімають симптоми. У випадку вагітності двійнят це швидше смерть плода. Тому заходи самодопомоги при цьому захворюванні полягають у участі в обстеженнях під час наявної вагітності.

Якщо майбутня мама помічає раптові порушення, незважаючи на всі контролі та уточнення, їй слід негайно звернутися до лікаря. Це також стосується, якщо є невиразне відчуття, що з ненародженою дитиною щось може бути не так. Вагітна жінка повинна довіряти своєму сприйняттю та інтуїції та не дозволяти собі дратувати інших людей чи впливи. Для захисту матері та плоду рекомендується знову звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте про це.

Крім того, вагітна допомагає собі та своїм ненародженим близнюкам, якщо вона залишається спокійною протягом усього періоду лікування і не впадає у страхітливу чи панічну поведінку. Необхідно уникати зайвого хвилювання, оскільки це вимагає всього кровообігу і кровотоку і може вивести його з рівноваги.