Параліч обличчя (параліч обличчя)

The Параліч обличчя або Параліч обличчя - параліч 7-го черепного нерва (nervus facialis), який дає змогу рухати лицьові м’язи. Параліч, як правило, проявляється з одного боку, типовим є опущення куточка рота і відсутність вираження обличчя. Лікування паралічу обличчя засноване на причині.

Що таке параліч обличчя?

Оскільки лицьовий нерв постачає м’язи обличчя, збій призводить до характерних, побічних змін вираження обличчя.У разі легкого паралічу обличчя симптоми лише дискретні; асиметричні зміни стають більш чіткими у випадку більш сильного парезу.
© Генрі - stock.adobe.com

Лицьовий параліч або параліч обличчя - це повний або частковий параліч або ослаблення лицьового нерва, так що м’язи обличчя вже не можуть рухатися в достатній мірі.

Розрізняють центральний і периферичний параліч обличчя. Центральний параліч обличчя викликається пошкодженням походження нерва, а саме мозку. Периферичний параліч лицьового нерва відбувається через пошкодження безпосередньо нерва.

Однак часто причина паралічу не відома, в цьому випадку йдеться про ідіопатичний лицьовий параліч, тобто без виявленої причини. Ідіопатичним паралічем також називають параліч Белла після англійського лікаря Чарльза Белла.

причини

Найбільш поширений лицьовий параліч - ідіопатичний, це означає, що в більшості випадків причина лицьового паралічу невідома. Периферичний параліч, коли пошкодження відбувається безпосередньо на нерві, може мати різні тригери. Часто виникають запалення, такі як отит або остеозус, герпесна інфекція на вусі.

Травми, такі як переломи черепа, також можуть погіршити роботу нерва. Пухлини у вусі, які тиснуть на лицьовий нерв у міру зростання, також можуть бути причиною периферичного лицьового паралічу. Центральний лицьовий параліч викликається пошкодженням мозку, звідки походить нерв. Лицьовий нерв залишається неушкодженим і сам по собі не пошкоджений, він більше не може транспортувати інформацію з мозку та до нього.

Поширеними причинами паралічу центрального лицьового нерва є інсульт або пухлина мозку. У разі інсульту область походження лицьового нерва пошкоджується кровотечею або недостатністю, у разі пухлини мозку зростаюча пухлина тисне на область, так що функції порушуються і виникає параліч лицьового нерва.

Симптоми, недуги та ознаки

Оскільки лицьовий нерв постачає м’язи обличчя, збій призводить до характерних, побічних змін вираження обличчя. У разі легкого паралічу обличчя симптоми лише дискретні; асиметричні зміни стають більш чіткими у випадку більш сильного парезу. За симптомами можна виділити периферичний та центральний параліч обличчя один від одного.

Як центральний, так і периферичний параліч пов'язаний зі звисаючим кутом рота і неповним або неповним закриттям повік на ураженій стороні. Такі речі, як свист, посмішка чи пиття, стають важкими або навіть неможливими. "Явище дзвона" - це той факт, що при спробі закрити повіку стає видно типове повернення очного яблука вгору.

У випадку периферичного, на відміну від центрального паралічу, пацієнт також не може нахмуритися на уражену сторону. Оскільки лицьовий нерв також відповідає за деякі смакові відчуття на нашій мові, смакові розлади можуть призвести до пошкодження.

Ще один симптом - зменшення виділення слини та сліз, у поєднанні з неповним закриттям повік, це несе ризик пошкодження рогівки через висихання ока. Деякі пацієнти також скаржаться на гіперчутливість до шуму з болем на ураженій стороні за вухом.

Діагностика та перебіг

Типовим симптомом паралічу обличчя є одностороннє провисання лицьових м’язів. Один кут рота опушений, одне око вже не може бути повністю закритим і лоб не може бути зморщеним. Весь вираз обличчя виглядає трохи зміщеним. Якщо є параліч центрального лицьового нерва, можуть виникнути й інші скарги.

Потік слини стає менше, а оскільки нерв також постачає язик, здатність до смаку може бути знижена (див. Порушення смаку). Також може зменшитися утворення слізної рідини, і око на ураженій стороні стає сухим. Вимова також страждає від паралічу лицьового нерва, оскільки м'язи губ і язика не можуть правильно артикулювати, тобто звуки вже не можуть формуватися правильно.

Перші ознаки паралічу обличчя лікар бачить із очевидних ознак паралічу. Інформація про пацієнта, а також різні аналізи, аналіз крові для виключення інфекцій, рентген черепа, електроміографія для вимірювання нервової провідності або обстеження ЧСС (видалення рідини з хребта) надають додаткову інформацію.

Ці обстеження спочатку визначають причину, а потім правильне лікування паралічу обличчя.

Ускладнення

Ускладнення, які слід очікувати при паралічі обличчя (лицьовому паралічі), залежать від того, що спричинило параліч. Часто отит (отит) є пусковим механізмом паралічу обличчя. Запалення, спричинене бактеріями, може супроводжуватися сильним болем і низкою інших ускладнень.

Через близькість лицьового нерва до вуха існує ризик того, що інфекція може поширитися і пошкодити лицьовий нерв при важких інфекціях. Параліч обличчя також може бути наслідком хвороби Лайма. Бактерія Borrelia Burgdorferi, що викликає інфекцію, передається кліщами. Хвороба прогресує поетапно на різних стадіях.

Спочатку з'являються так звані блукаючі почервоніння (erythema migrans), а також неспецифічні ознаки, такі як головний біль і болі в тілі, відчуття слабкості та підвищення температури. На наступній стадії може виникнути параліч вздовж місця пункції або параліч обличчя в поєднанні з набряком лімфатичних вузлів. Хвороба Лайма також може завдати постійного пошкодження лицьового нерва.

У важких випадках міміка постійно обмежена, обличчя може виглядати кривим, а куточки очей і рота звисати. Зрідка тригерний вірус, вірус герпесу зостер, вражає вухо і вушний канал. Потім вірус може поширитися на лицьовий нерв і викликати тимчасовий параліч. Постійне ураження нерва в цих випадках рідко. Однак інфекція, як правило, надзвичайно болюча.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо помічені ознаки паралічу обличчя, слід звернутися до лікаря. Більшість випадків симптоми виникають через серйозне захворювання, яке необхідно з’ясувати. Тільки лікар може визначити, чи це параліч лицьового нерва. Візит до лікаря необхідний не пізніше, коли виникають ускладнення.

Якщо, наприклад, розвивається запалення, це потрібно негайно прояснити і при необхідності лікувати. Медична консультація також необхідна, якщо додаються симптоми хвороби Лайма. Такі ознаки, як головний біль та болі в тілі, лихоманка та типові блукаючі почервоніння свідчать про те, що параліч обличчя - це інфекційне захворювання, яке потребує лікування.

Люди, які страждають від деформацій обличчя через параліч обличчя, який занадто пізно лікується, повинні звернутися до фахівця. Групи ризику - включаючи людей, які нещодавно перенесли герпесну інфекцію на вусі, отит або пухлину у вусі - повинні негайно звернутися до свого сімейного лікаря, якщо виникають попереджувані ознаки. Пацієнти, які страждають на відповідні симптоми після інсульту або пухлини мозку, повинні звернутися до відповідального лікаря. Медикаментозне лікування потрібно в будь-якому випадку при паралічі обличчя.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Близько 70 відсотків лицьового паралічу, який настає, заживає повністю. Лікування завжди базується на причині. Коли параліч обличчя викликаний бактеріальною інфекцією, зазвичай дають антибіотики. У разі вірусного запалення (спровокованого вірусами) допомагають так звані антивірусні препарати, які перешкоджають розмноженню вірусу.

Якщо лицьовий нерв пошкоджений травмою, операція може відновити нерв у функціонуванні. Вправи для руху також необхідні для тренування м’язів обличчя. За це відповідальні трудові терапевти або фізіотерапевти. Якщо параліч лицьового нерва викликаний патологічним процесом у мозку, стаціонарне лікування неминуче.

Сухість очей, що виникає при паралічі обличчя, можна полегшити маззю або штучною слізною рідиною. Бажано на ніч накрити око пов’язкою, щоб не пересохнути. Якщо параліч лицьового нерва ідіопатичний, лікування спрямоване на полегшення симптомів, при цьому кортизон використовується як опора.

Прогноз та прогноз

Причина фасциального паралічу (лицьового паралічу) визначає прогноз. Тяжкість захворювання, а також окремі симптоми та вік хворого також впливають на прогресування захворювання. Загалом слід вважати, що шанс на повне вилікування зменшується з віком.

Особливо при ідіопатичному паралічі обличчя шанс вилікуватися дуже хороший. Якщо терапія проводиться правильно, симптоми значно зменшуються у 90 відсотків постраждалих. Приблизно через чотири місяці більш ніж дві третини цих пацієнтів також можуть виявитися повністю зціленими. Однак, залежно від ступеня тяжкості травми сьомого черепного нерва, повне загоєння може зайняти кілька років, хоча такі тривалі терапії трапляються рідко.

Якщо це периферичний або центральний параліч обличчя, то прогноз виглядає погано. Звичайно, масштаб шкоди тут також визначальний. У разі повного паралічу, лікування, яке проводилося занадто пізно або неправильне лікування, прогноз є досить негативним.

У багатьох випадках це призводить до неповної регенерації, яку називають так званим загоєнням дефектів. У ретроспективі пацієнти все ще можуть страждати від посмикування, підвищеного напруження м’язів обличчя або неконтрольованого потоку сліз. Однак за певних обставин можливо відновити зруйновані нервові волокна в процесі операції.

профілактика

Безпосередня профілактика паралічу обличчя неможлива, оскільки найчастіше це відбувається з невідомою причиною. При наявності причинного захворювання рекомендується негайне лікування, щоб не пошкодити нерви і, можливо, запобігти параліч обличчя.

Догляд за ними

При паралічі обличчя в більшості випадків немає спеціальних варіантів спостереження для постраждалих. Вони залежать насамперед від правильного лікування захворювання для запобігання подальших ускладнень. Основна увага приділяється виявленню та лікуванню причини лицьового паралічу, щоб запобігти його поширенню на все тіло.

Чим раніше захворювання розпізнається, тим краще подальший перебіг захворювання. У більшості випадків параліч обличчя лікується за допомогою ліків. Постраждалі повинні забезпечити правильність дозування та регулярне його вживання, хоча у випадку дітей, зокрема, батьки повинні контролювати прийом.

У разі виникнення побічних ефектів або невизначеності слід звернутися до лікаря. Крім того, деякі симптоми паралічу обличчя можна лікувати за допомогою фізіотерапії. Багато вправ з цієї фізіотерапії можна також виконувати у власному будинку, щоб відновити рух м’язів. Як правило, тривалість життя постраждалої людини не обмежується лицьовим паралічем. Часто корисно контактувати з іншими людьми, ураженими цією хворобою.

Ви можете зробити це самостійно

Крім медикаментозного лікування, постраждалі мають кілька варіантів самодопомоги.

Що стосується платної терапії, бажано заздалегідь обговорити це з медичною страховою компанією. До них належать лімфатичний дренаж, голкорефлексотерапія, фізіотерапевтичні заходи та прийом з остеопатом. Кульки Aconitum C9 та Causticum C5 зарекомендували себе в гомеопатії. Вживання вітаміну групи В, як кажуть, забезпечує полегшення, але статистично не доведено. Це ж стосується лікування світловими душами.

Гімнастика обличчя та вираз обличчя можна проводити в будь-який час. Важливо не тільки напруження, але і розслаблення м’язів. Автогенний тренінг та розслабляючий масаж обличчя також позитивно впливають на емоційний стан людини. Постраждалим слід інтегрувати прості, але ефективні вправи у свій розпорядок дня.

Гримаси, такі як підняття і брів, і куточків рота або формування рота, що цілується, так само корисні, як стискання губ і очей разом, зморщування носа і видування щок або повітряної кулі. Будь-яка міміка від пристріту до вираження великої радості корисна.