Ендотрахеальна інтубація

The ендотрахеальна інтубація застосовується для вентиляції непритомних або знеболених пацієнтів у рятувальній та аварійній медицині, а також у наркозі. Застосовується ендотрахеальна трубка, яка вставляється через рот або ніс у дихальну трубу. Неправильне здійснення інтубації може призвести до ускладнень.

Що таке ендотрахеальна інтубація?

Ендотрахеальна інтубація - це стандартний метод штучної вентиляції невідкладних та знеболених пацієнтів. Цей метод також називають інтубацією коротко. Основа цієї процедури базується на введенні ендотрахеальної трубки через ніс або рот у дихальну трубу (трахею).

Він передається між голосовими складками гортані. Ендотрахеальна трубка складається з пластикової трубки для подачі кисню. Зазвичай він також містить так звану манжету, яка надувається, щоб запобігти потраплянню сторонніх тіл у легені.

Є трубки з двома просвітами (подвійна просвітна трубка). Ви здатні вентилювати обидві легені окремо. Якщо інтубація утруднена, застосовуються альтернативи ендотрахеальній інтубації у вигляді гортанних масок, гортанних труб та комбінованих трубок.

Функція, ефект та цілі

Ендотрахеальна інтубація застосовується у пацієнтів, які не можуть самостійно дихати через хворобу, неадекватні рефлекси чи наркоз. Інтубація запобігає непрохідність верхніх дихальних шляхів і потрапляння сторонніх предметів у легені.

Це працює, вставляючи трубку довжиною 20 - 30 см (порожнистий пластиковий зонд) через рот або ніс через гортань у трахею (дихальну трубу). До кінця шланга з боку гирла кріпиться роз'єм для вентилятора. На іншому кінці шланг трохи скошений. Прямо перед цим - так звана манжета. Ця манжета може бути надута як повітряна куля і забезпечує запобігання всмоктування трубопроводу з носоглотки, щоб запобігти вдиханню сторонніх тіл, таких як кров, блювота або інше.

При надуванні повітряної кулі зазори між трубкою і стінкою трахеї закриваються. Перед тим, як вставити трубку, пацієнта поміщають у так зване положення Джексона. Голова висока, а шия підвищена. Це створює найкращий вигляд глотти через рот. За допомогою леза ларингоскопа надгортанник малюється каудально і вгору. Трубу протягують через голосові складки, поки вона не перетне манжету. Потім манжету надувають і пацієнт слухає.

Якщо все правильно, вентиляцію можна продовжити. Ендотрахеальна інтубація застосовується в самих різних ситуаціях. У пацієнтів із зупинкою серцево-судинної системи, хворих на наркоз або у хворих із сильним отруєнням захисні рефлекси більше не діють при диханні. Ваша вентиляція терміново необхідна. Навіть пацієнти з недостатнім диханням часто потребують штучного дихання. Штучна вентиляція також часто необхідна при бронхоскопіях, ендоскопічних операціях на дихальних шляхах, травмах верхніх дихальних шляхів або алергії на укуси комах.

Залежно від області застосування також застосовуються різні ендотрахеальні трубки. Є гнучкі або жорсткі трубки. Більшість трубок мають надувну манжету. Однак це стосується не всіх. Якщо манжета залишається на слизовій занадто довго, це може призвести до некрозу, тому манжети часто не використовуються для тривалої вентиляції. Манжета також не застосовується дітям, оскільки їх слизова оболонка набрякає так швидко, що ущільнення трахеї вже забезпечено.

Спіральна трубка не згинається легко, тому її часто використовують при операціях зоб. Ендотрахеальна інтубація потребує великого досвіду, і тому її важко використовувати багатьом лікарям. З цієї причини у багатьох клініках є спеціальна реанімаційна група.

Ви можете знайти ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

При виконанні ендотрахеальної інтубації можуть виникати різноманітні ускладнення, тим більше, що багатьом лікарям не вистачає досвіду в цій області. Частим ускладненням є неправильна інтубація стравоходу, яка може бути навіть смертельною. Шлунок вентилюється замість легенів.

Якщо помилка не буде розпізнана вчасно, пацієнт помре від задухи. Ось чому зараз стандартною практикою є проведення моніторингу, щоб уникнути цієї неправильної інтубації. Також побоюються так званого прагнення. Сторонні тіла, такі як кров або шлунковий вміст, потрапляють в легені через дихальну трубу. Якщо є підвищений ризик цього прагнення, проводиться спеціальна форма індукції наркозу (швидка індукція послідовності), яка прискорює індукцію наркозу. Ще одне ускладнення - травма голосових зв’язок.

Якщо трубка висунута занадто далеко, існує ризик вентиляції лише однієї легені. Ця неправильна інтубація може бути швидко визначена прослуховуванням. Корекція проводиться швидко, відтягуючи трубку назад. Тривала вентиляція може мати негативний вплив на слизову оболонку трахеї. Тиск на слизову оболонку може спричинити некроз та виразки. Тому тиск манжет у відділеннях інтенсивної терапії необхідно постійно контролювати.

У рідкісних випадках може трапитися так, що зуби прориваються у верхньої щелепи. Рефлекторна зупинка серця або зупинка дихання через роздратування парасимпатичної нервової системи вегетативної нервової системи також є дуже рідко можливою. Крім того, якщо наркоз недостатній під час інтубації, може виникнути блювота. З цієї причини важливо, щоб пацієнт голодував перед запланованим знеболенням.