Діабетична нефропатія

А діабетична нефропатія Пошкодження постачаючих судин нирок внаслідок надмірно високого рівня цукру в крові, що може призвести до вираженого порушення функції нирок. Діабетична нефропатія є найпоширенішою причиною необхідності діалізу в Німеччині.

Що таке діабетична нефропатія?

Пошкодження клубочкових (кульоподібних) капілярів нирок називають діабетичною нефропатією, яку часто можна спостерігати у зв’язку з давнім, особливо погано контрольованим цукровим діабетом (I та II типу), який існував більше десяти-15 років. У багатьох випадках симптоми діабетичної нефропатії проявляються лише через роки перенесеного захворювання.

До них відносяться головні болі, низька працездатність, анемія (анемія), утворення набряків у ногах (набряк через затримку води), збільшення ваги, свербіж, а шкіра змінює колір молочної кави. Приблизно у третини хворих на цукровий діабет нефропатія асоціюється з діабетичною ретинопатією.

На запущених стадіях діабетичної нефропатії може бути необхідним діаліз та трансплантація нирок через виражене ураження нирок. Більше 30 відсотків людей, які потребують діалізу в Німеччині, страждають діабетичною нефропатією, що робить захворювання найбільш частою причиною необхідності діалізу.

причини

Діабетична нефропатія викликана підвищеним рівнем цукру в крові протягом тривалого періоду часу. Підвищений рівень цукру в крові спричиняє відкладення у великих кровопостачальних судинах нирок, що призводять до порушення кровотоку (артеросклерозу) і, як наслідок, додаткового порушення менших клубочкових судин.

Функції нирок, особливо фільтруюча здатність органу та детоксикаційна здатність, сильно порушені, тому з сечею виводиться більше білків, особливо так званий альбумін, який не може бути знайдений у сечі здорових людей.

Крім того, різні фактори, такі як гіпертонія (високий кров'яний тиск), підвищення рівня ліпідів у крові, поганий контроль рівня цукру в крові, споживання нікотину, надмірне споживання білка з їжею та генетична диспозиція (диспозиція) підвищують ризик діабетичної нефропатії.

Симптоми, недуги та ознаки

• Сверблячий
• жовтувато-коричнева шкіра
• Загальна слабкість і погана стійкість
• Затримання води
• головний біль
• Анемія (анемія), залізодефіцитна анемія
• Набір ваги

Діагностика та перебіг

Діабетична нефропатія діагностується за концентрацією альбуміну в сечі. Оскільки, наприклад, рівень білка в сечі також підвищується у разі інфекцій сечовивідних шляхів або гарячкових захворювань, принаймні два з трьох зразків сечі (ранкова сеча) повинні мати підвищений рівень альбуміну для достовірного діагнозу.

Рівень концентрації може дати інформацію про стадію діабетичної нефропатії. Хоча при значенні від 20 до 200 мг / л можна припустити виникнення захворювання нирок, ураження нирок вже слід класифікувати як прогресивне при значенні понад 200 мг / л. Крім того, підвищення рівня креатиніну, сечової кислоти та сечовини в крові надає інформацію про порушення функції нирок та наявність вже хронічної ниркової недостатності.

При ранній діагностиці та терапії перебіг діабетичної нефропатії можна сповільнити і, можливо, припинити. У довгостроковій перспективі нелікована діабетична нефропатія призводить до сильного порушення функції нирок і навіть до необхідності діалізу.

Ускладнення

Діабетична нефропатія є наслідком порушеного балансу цукру, як це стосується цукрового діабету, який може мати найрізноманітніші ускладнення. Підвищений цукор у крові може призвести до закупорки менших судин в організмі і, отже, до недостатнього забезпечення окремих органів кров’ю та киснем, що призводить до їх загибелі.

З одного боку, особливо уражаються нирки (діабетична нефропатія). В ході процесу збільшується потік сечі, що стає все менше і менше на подальших стадіях. Ниркова недостатність - на горизонті. Це збільшує ризик розвитку набряку, а також серцевих аритмій, оскільки менше калію виводиться через ниркову недостатність, що збільшує концентрацію в крові (гіперкаліємія).

Отруєння кров’ю або уремія також можливе, оскільки токсини більше не виділяються в достатній мірі. Крім того, на тлі діабету судини сітківки можуть блокуватися (діабетична ретинопатія). Це може призвести до сильного порушення зору, що може призвести до сліпоти. На нерви також впливає діабет (діабетична нейропатія), що може призвести до розладів чутливості, а також до рухових розладів.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі цього захворювання в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря, оскільки не відбувається самолікування і нирки можуть бути повністю і незворотно пошкоджені в результаті. Зазвичай слід звернутися до лікаря, якщо людина вже страждає на діабет. Шкіра свербить, а сама шкіра жовтіє або буріє. Якщо ці скарги виникають разом із затримкою води або при втомі та загальній слабкості, обов’язково потрібно відвідати лікаря.

Дефіцит заліза і збільшення ваги також можуть свідчити про цей стан. Багато пацієнтів також страждають від головного болю. Як правило, захворювання може діагностувати лікар загальної практики або лікар-інтерніст. Подальше лікування, однак, залежить від прогресу цього захворювання і потім проводиться різними фахівцями. Зацікавленій особі, можливо, доведеться зробити пересадку нирки.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

У разі діабетичної нефропатії терапевтичні заходи спрямовані в першу чергу на оптимальне встановлення значень цукру в крові, оскільки це уповільнює перебіг та усуває ураження нирок на ранніх стадіях.

Крім того, слід перевірити медикаментозне лікування і, при необхідності, відкоригувати тривалу терапію. Наприклад, хворі на діабетичну нефропатію не повинні приймати часто застосовуваний антидіабетичний препарат метформін, оскільки він посилює ниркову недостатність і тому протипоказаний (непридатний). Крім того, значення артеріального тиску слід підтримувати якомога нижчим у пацієнтів з діабетом із захворюваннями нирок, оскільки нирки можуть краще функціонувати при низькому значенні.

Крім того, застосовуються антигіпертензивні засоби, такі як інгібітори АПФ та антагоністи ангіотензину II, які не тільки мінімізують ризик прогресування діабетичної нефропатії, але й ризику інфарктів та інсультів. Крім того, необхідно лікувати інші фактори ризику, такі як підвищення рівня ліпідів у крові. У багатьох випадках діабетичної нефропатії рекомендується зміна дієти на дієту з низьким вмістом білка і малосоленої, а також зниження зайвої ваги та утримання від споживання нікотину.

На запущених стадіях діабетичної нефропатії в більшості випадків показано діаліз (промивання крові) або трансплантацію нирки, оскільки в цей момент вже є незворотні (незворотні) пошкодження.

Прогноз та прогноз

Прогноз діабетичної нефропатії вважається несприятливим. Оскільки причиною є погано лікувана діабетна хвороба, заздалегідь було кілька років, в яких значення цукру в крові були встановлені неправильно. Крім усього іншого, це впливає на органічну діяльність нирок та скорочує тривалість життя пацієнта.

Зі зміною медичної допомоги та здорового способу життя пацієнт може позитивно впливати на своє самопочуття. Однак отримане пошкодження нирки вважається непоправним. На швидкість, з якою прогресує захворювання при діабеті, може впливати. Функціональність нирок все ще порушена. У важких випадках діабетична нефропатія призводить до порушення роботи органів і, отже, до смерті пацієнта.

Окрім хорошого лікування діабету, постраждалі мають регулярний діаліз. Це величезне навантаження і може призвести до психічного розладу. Інші хвороби також погіршують перспективу одужання. У сприятливих випадках виявляється донорська нирка і пацієнт має право на трансплантацію нирки.

Як тільки це працює успішно, термін експлуатації можна успішно продовжити. Однак зменшення корисності слід очікувати. Крім того, хороше медикаментозне лікування діабету є важливим для запобігання рецидиву симптомів або проблем з нирками.

профілактика

Діабетичну нефропатію можна запобігти за допомогою регулярних оглядів (артеріального тиску та жиру, вмісту білка в сечі) та гарного контролю цукру в крові. Крім того, рекомендується зміна дієти на дієту з низьким вмістом солі та низьким вмістом білка. При ранньому діагностуванні та своєчасному початку терапії можливе уникнення ниркової недостатності внаслідок діабетичної нефропатії.

Діабетична нефропатія

Оскільки діабетична нефропатія є частим, але також небезпечним вторинним захворюванням на цукровий діабет, воно потребує регулярного та професійного спостереження у досвідченого нефролога. Під час проведення контролю лікар повинен взяти кров у пацієнта і перевірити значення нирок, щоб завчасно виявити можливі порушення функції нирок.

Таким чином можна запобігти нирковій недостатності нирок. При необхідності нефролог може зробити біопсію, щоб мати змогу скласти точне твердження про стадію ураження нирок. Діаліз або, в гіршому випадку, трансплантація нирки може знадобитися в ході процесу, про який слід повідомити пацієнта.

Якщо діабетична нефропатія виникає як частина нелікованого цукрового діабету, пацієнта слід направити до відповідного спеціаліста, щоб пацієнт пройшов навчання та навчання відповідними ліками та інсуліном, оскільки прийом ліків може бути дуже складним.

Лікар також повинен регулярно призначати перевірки цукру в крові, щоб перевірити налаштування ліків і, якщо необхідно, змінити його. Крім нирок, нерідко уражаються також очі, через що пацієнт повинен щорічно оглядатись до офтальмолога. За допомогою відображення очного дна це дозволяє виявити зміни рано і, таким чином, запобігти сліпоту.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо діагностується діабетична нефропатія, першим заходом самодопомоги є оптимальне регулювання рівня цукру в крові та уникнення підвищеного артеріального тиску, оскільки нирки додатково піддаються стресу при гіпертонії. За допомогою вищезазначених заходів люди, які страждають на діабет, можуть уповільнити перебіг діабетичної нефропатії або навіть повністю припинити її. Це незалежно від того, чи є це найбільш поширений діабет другого типу або 1 типу.

На ранніх стадіях нирки можуть повністю регенеруватися. Хвороба викликається пошкодженням кровоносних судин, що її постачають, і клубочково-капілярної судинної системи нирок. Пошкодження судин, як правило, можна відстежити до недостатньо регульованої концентрації цукру в крові, яка зберігається роками.

У деяких випадках певні препарати є причиною відповідальності. У судинах розвиваються склеротичні відкладення, так що функція нирок порушена і може закінчитися повністю в кінцевій стадії, так що тільки діаліз та трансплантація нирок можуть виправити ситуацію.

Незалежно від оптимальних параметрів цукру в крові та тиску, одним із заходів самодопомоги є виявлення типових симптомів діабетичної нефропатії. Типовими ознаками можуть бути частий свербіж і незначне жовто-коричневе знебарвлення шкіри. Менш специфічними симптомами є загальна низька стійкість, головний біль та затримка води (набряки) в організмі та наслідком цього збільшення ваги. Зазвичай є також загальна залізодефіцитна анемія.