Розлад кровотечі

Близько одного з 5000 людей у ​​Німеччині страждає від одного Розлад кровотечі. Тим самим є тригери, а також лікування Розлади згортання дуже різні.

Що таке порушення кровотечі?

Якщо є порушення згортання, синці виникають після легкого постукування шкіри, які зазвичай тривають кілька тижнів.
© freshidea - stock.adobe.com

Порушення згортання крові є занадто слабким або занадто сильним (Гемостаз) крові у разі пошкодження однієї або декількох судин.

Зазвичай згортання відбувається через взаємодію декількох факторів: з одного боку, судини звужуються, що покликане стримувати подальший приплив крові, який потім вирветься з рани.

З іншого боку, тромбоцити, т. Е. Тромбоцити крові, склеюються у відповідній точці і тим самим забезпечують швидке закриття рани, яке потім посилюється так званими фібриновими нитками. Ці нитки є продуктом 12 факторів згортання в плазмі крові, які активуються в екстреному випадку.

Якщо ці фактори згортання не здатні функціонувати належним чином, виникає порушення згортання крові, яке може призвести або до надмірної згортання (наприклад, тромбозу), або занадто слабкої (наприклад, гемофілії).

причини

Існує кілька причин виникнення порушення кровотечі. У деяких випадках нестача тромбоцитів у крові означає, що пошкоджені кровоносні судини недостатньо склеєні, і тому кровотеча не може бути припинена належним чином.

Це, наприклад, випадок із так званим синдромом Фон Віллебранда-Юргена. Однак, навіть якщо тромбоцитів достатньо, вони можуть не мати можливості злипатися. У рідкісних випадках ця несправність може передаватися у спадок. Однак це зустрічається набагато частіше як побічна дія внаслідок прийому певних ліків.

Ще однією причиною поганого згортання крові може бути дисфункція факторів згортання. Це стосується, наприклад, відомої гемофілії. Оскільки печінка відповідає за утворення більшості з 12 факторів згортання, захворювання печінки також можуть бути причиною порушення згортання крові.

Симптоми, недуги та ознаки

Розлад кровотечі проявляється насамперед через посилене виникнення гематоми. Якщо є порушення згортання, синці виникають після легкого постукування шкіри, які зазвичай тривають кілька тижнів. Кровотеча після травми або операції триває набагато довше, ніж зазвичай, або виникає знову після закриття рани.

Крім того, можуть виникати кровотечі різних розмірів. Характерні невеликі крововиливи на шкірі, так звані петехії, а також обширні рани і криваві висипання. Ці симптоми чітко свідчать про порушення згортання крові. Переважно вони призводять до подальших фізичних ознак. Наприклад, тривала кровотеча стає очевидною через симптоми анемії: людина, яка постраждала, бліда, затонулі очні розетки і є фізично та психічно менш продуктивними.

Головні болі, порушення зору та біль у суглобах також можуть виникати внаслідок захворювання. Іноді кров помічається в сечі або стільці. Залежно від ступеня дефіциту може виникати набряк у м’язах і голеностопах, що, як правило, пов’язано з порушеннями руху та болями в нервах. Шлунково-кишкові скарги, такі як нудота, блювота та діарея, також характерні при порушенні згортання крові. Також можуть спостерігатися запаморочення і погана концентрація.

Діагностика та перебіг

Розлад кровотечі може мати страшні наслідки для постраждалої людини. Надмірна згортання може призвести до тромбів, наприклад, які можуть потім блокувати судини в мозку, легенях або серці.

У гіршому випадку це може призвести до інфаркту, легеневої емболії або інсульту. Якщо згортання крові занадто слабке, однак, навіть при невеликих порізах або непоміченій внутрішній кровотечі, уражена людина піддається великому ризику, оскільки кровотечу дуже важко зупинити.

Медичні лабораторні обстеження в основному використовуються для виявлення порушення згортання крові, при якому перевіряється активність згортання крові, наприклад шляхом визначення кількості тромбоцитів крові. Кількість факторів згортання крові також можна визначити. Якщо дефіцит тромбоцитів у крові є збудником порушення зсідання крові, також береться проба кісткового мозку для дослідження причини дефіциту.

Ускладнення

Розлад кровотечі може означати як тривалу кровотечу, так і укорочену кровотечу, обидва з яких можуть мати різні ускладнення. Тривала кровотеча, пов’язана з гемофілією, викликає кровотечу з усього тіла. Наприклад, велика кількість крові може втрачатися в м’язах, викликаючи сильний біль.

В області живота це може ввести в оману, і швидше за все, це запалення придатка (апендицит), так що може бути розпочата зайва операція. Сильна кровотеча також може призвести до здавлення органів. В області м’язів і судин це може призвести до синдрому купе, що в гіршому випадку призводить до загибелі окремих груп м’язів.

У області шиї та голови теж кровотеча зазвичай призводить до звуження дихальних шляхів, і уражена людина страждає від задишки. Укорочена кровотеча на тлі тромбофілії збільшує ризик тромбозу. Тромбози схильні, особливо у венах ніг. Вони призводять до сильного болю і набряку в ногах.

Крім того, виразки легше утворюються на щиколотках і стопах. У гірших випадках тромбоз розчиняється і захоплюється кров’ю. Це може призвести до легенів і мозку, викликаючи легеневу емболію або навіть інсульт.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Синці після падіння або ударної травми в більшості випадків нешкідливі і не потребують медичної допомоги. Вам не потрібно негайно звертатися до лікаря через незначне кровотеча з носа або невеликі рани. Однак якщо після нешкідливого зіткнення або легкого удару утворюються більші синці, то слід бути обережними, оскільки це може бути ознакою гемофілії, яка, якщо її не лікувати, може стати небезпечною для життя.

Люди з гемофілією порушили згортання крові і без медикаментозного лікування можуть кровоточити до смерті від великих травм або операцій. Як і великі синці, часті, важкі кровотечі з носа або невеликі рани, які зберігають кровотечу, можуть свідчити про крововилив.

У випадку обох ознак слід обов’язково проконсультуватися з фахівцем з коагуляції, оскільки гемофілію потрібно лікувати медикаментозними засобами, оскільки у уражених не вистачає фактору згортання для загоєння ран. Щоб уникнути кровотечі до смерті, їм доведеться внутрішньовенно ввести відсутній фактор згортання. Завжди слід проводити аналіз крові при підозрі на порушення згортання крові. Люди, схильні до тромбозу та тромбів, також повинні звернутися до лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування порушення кровотечі повністю залежить від того, що його викликає. Якщо бракує тромбоцитів у крові, наприклад, вони повинні бути поставлені штучно у вигляді концентрату тромбоцитів.

Оскільки брак тромбоцитів у крові в рідкісних випадках може бути спровокований неправильною реакцією імунної системи, це необхідно запобігти прийомом імунодепресантів, таких як кортизон. Нестача факторів згортання також може бути усунена регулярним прийомом спеціального концентрату.

Якщо, з іншого боку, зовнішні фактори, такі як вживання ліків або зловживання алкоголем, є причиною порушеного згортання крові, їх, звичайно, потрібно негайно припинити або розпочати відміни. Якщо, з іншого боку, спостерігається надмірна коагуляція зі схильністю до утворення тромбів, перше, що потрібно зробити, - виявити причину цього процесу.

Вони часто зустрічаються при інших захворюваннях, таких як рак або інфекції, або в наслідках пологів або серйозної крововтрати. Якщо ці причини правильно ідентифіковані та подолані, у більшості випадків це також призводить до нормалізації згортання крові і, як наслідок, до зникнення порушення зсідання крові.

Прогноз та прогноз

У більшості випадків порушення кровотечі можна лікувати відносно добре та легко, так що людина, яка постраждала, може брати участь у звичайному повсякденному житті без ускладнень чи обмежень. Однак перебіг захворювання також залежить від точної причини, так що загального прогнозу не можна давати.

Якщо імунна система реагує неправильно, порушення згортання крові порівняно добре полегшується прийомом супресантів або кортизону. Якщо ви приймаєте інші ліки або сильно залежите від алкоголю, необхідно лікувати первинну хворобу або замінити або відмінити відповідні ліки.

При правильному та ранньому виявленні причини порушення кровотечі може бути повністю обмежено в більшості випадків. Якщо виникає розлад кровотечі, уражені завжди повинні інформувати лікуючого лікаря про розлад, щоб уникнути зайвої кровотечі.

Здоровий спосіб життя з великою кількістю спортивних занять та здорове харчування можуть запобігти можливим тромбозам через це порушення. У разі раку як причини порушення кровотечі, як правило, не можна робити позитивних прогнозів щодо перебігу захворювання. Перебіг сильно залежить від типу раку та його тяжкості.

профілактика

Природно, порушення кровотечі на основі гемофілії неможливо запобігти. Якщо порушення коагуляції ґрунтується на медикаментозних препаратах, відміна препарату може запобігти розладу згортання крові.

Однак це слід робити лише за консультацією з лікарем. Порушення згортання крові, які можуть призвести до тромбозу, можна вчасно запобігти великою кількістю фізичних вправ, спорту та здорового харчування. Незважаючи на все це, порушення кровотечі та їх можливі наслідки можуть бути небезпечними, але, на щастя, їх також легко піддавати лікуванню.

Догляд за ними

Подальше догляд за порушенням згортання крові відбувається за допомогою профілактичних заходів та медичних оглядів. Тип спостереження також залежить від характеру порушення згортання крові. Практично у кожному випадку необхідно регулярно перевіряти властивості крові крові та підтримувати огляд факторів згортання.

Для людей, що мають сильну схильність до згортання, подальша допомога складається в основному з регулярних перевірок судин. Оскільки тромбози трапляються часто, їх необхідно виявити рано. Відповідно, може бути корисним профілактичний прийом розріджувачів крові. У стресових ситуаціях, що пов'язані з невеликими фізичними вправами, наприклад, на рейси на великі відстані, наприклад, рекомендується введення засобів для розрідження крові.

Для форм гемофілії подальший догляд складається з уточнення порушень (наприклад, знебарвлення шкіри, крові в калі або сечі) та термінового уникнення травм. Ліки, гормони або донорські фактори можуть бути необхідними на все життя для профілактики.

Якщо внутрішня кровотеча призвела до пошкодження тканин, подальший догляд складається з відповідної терапії. Якщо уражені м’язи або кістки, це означає, що застосовується фізіотерапія. Вправи можуть бути корисні для зміцнення суглобів, оскільки на них також впливає гемофілія. Спорти витривалості підходять, але контактні види спорту - ні. У разі пошкодження органів, однак, подальший догляд повинен грунтуватися на відповідному пошкодженні.

Ви можете зробити це самостійно

Коригування в повсякденному житті порушень згортання крові залежить від того, чи знижується згортання крові чи занадто сильна згортання крові. У разі зниженої згортання крові, яка також навмисно виробляється медикаментозними препаратами, у випадку серцевих аритмій або після імплантації штучних серцевих клапанів існує фундаментальний ризик кровотечі, який важко зупинити. Це може призвести до ускладнень при внутрішніх травмах. Якщо недостатня згортання крові обумовлена ​​спадковими факторами, як це відбувається у так званих крововиливів, причинно-наслідкова терапія неможлива.

У тих випадках, коли небажана знижена здатність крові до згортання зумовлена ​​вживанням певних лікарських препаратів або зловживанням алкоголем, слід розглянути альтернативні ліки або відмовитись від алкоголю. Важливим заходом штучно спричиненого «розрідження крові» прийомом інгібіторів згортання є, з одного боку, необхідна посилена увага, щоб уникнути травм через високий ризик кровотечі.

Крім того, бажано мати при собі невеликий посвідчення, на якому зазначається, який антикоагуляційний препарат приймається, в якій силі. Це особливо важливо, якщо після нещасного випадку необхідна операція.

Якщо це навпаки, існує надмірна тенденція до антикоагуляції, що має підвищений ризик тромбозу, інсульту або інфаркту міокарда. Для того, щоб мінімізувати ризик тромбозу, заходи самодопомоги також можуть приймати профілактичний ефект на додаток до прийому інгібіторів згортання. Це заняття спортом і здорове харчування, щоб уникнути дефіциту вітамінів і мінералів.