Лікування та профілактика кору у дітей

«За винятком кору та інших дитячих хвороб, я ніколи не хворів серйозно!» - так пацієнти часто повідомляють, коли їх запитують у лікаря про історію свого поточного стану. Той факт, що майже кожна людина європейських індустріально розвинених країн з високою щільністю населення переживає кір в дитинстві, змушує цю хворобу постати в пам’яті людини як нешкідливий епізод з перервами в дитячому садку чи школі. Звичайно, дорослі вже не можуть думати про турботи та неприємності, які мали наші матері з дітьми на кір.

Причини та передача кору

На другий або третій день лихоманки на слизовій щоці можна побачити пунктиформні плями білого кольору, схожі на залишки молока, але їх не можна витерти. За ніч, як правило, при різкому підйомі лихоманки висип проривається.

Поки кору як гострого інфекційного захворювання поки що неминуче, незважаючи на зразкову гігієну тіла та високий рівень життя населення. Кір настільки заразний, що практично кожна дитина заражається після зустрічі когось із кором і через одинадцять днів хворіє на лихоманку та гостре запалення очей та носоглотки. Ще через три дні починається крупношаровий висип на шиї та за вухами.

Збудником цього захворювання є вірус кору, який успішно культивується протягом багатьох років на тканинних культурах, наприклад, на ракових клітинах людини або на інкубаційних курячих яйцях. Вірус кору можна виростити з горла для полоскання горла пацієнта, з його назальних виділень і кон'юнктивального мішка, а також з крові за 48 годин до початку висипу. Збудник кору надзвичайно мінливий і дуже скоро втрачає життєздатність поза організмом людини, оскільки швидко руйнується сонцем і повітрям. Тому він не передається через мертві предмети, а виключно через прямий контакт із хворою людиною або через краплинну інфекцію.

Здорових носіїв мікробів у кору немає. Але відтік повітря може поширити збудника кору на відстань у кілька метрів через щілини в дверях та відкритих вікнах. Інфекційність найбільша на початку захворювання протягом перших кількох днів лихоманки, і як тільки висипання в’януть, ризик зараження припиняється.

Кір у дітей

Якщо дитина пережила кір, вона зазвичай зберігає довічний захист від цього захворювання. Якщо дитина захворіла на кір вдруге, побоювання щодо правильності попереднього діагнозу виправдані. Краснуха - особливо якщо висип сильна - може бути схожа на кір. Сприйнятливість до кору приблизно однакова в кожному віці. Єдиний виняток - перша чверть життя, але лише за умови, що мати пережила кір у своєму житті, щоб вона могла давати дитині захисні речовини - як імунізуюче придане - на своєму життєвому шляху. Однак після четвертого місяця життя цей захист матері вже не діє.

Кір завжди присутній у наших великих містах. Через те, що кір переноситься легко, цей факт і висока готовність захворіти означають, що кір зазвичай набувають у грудному та дошкільному віці. Корі добираються до сільської місцевості з міст - звичайно через людей - через транспортні маршрути і можуть викликати справжні епідемії там у селах та менших містах. «Час інкубації» кору надзвичайно постійний: батьки повинні сподіватися, що рівно через 11 днів після зараження їх дитини з’явиться температура та симптоми запалення; на 14 день з’являється висип.

Симптоми та перебіг захворювання

Лікар часто може виявити кір ще до появи висипу. Для побратимів дитини на кір медичний діагноз зазвичай поставляється надто пізно, оскільки зараження вже відбулося, так що брати і сестри зазвичай захворіли однаково через два тижні. Ознаками виникнення кору є світлобоязнь (чутливість до світла) і кон’юнктивіт, сильний нежить і сухий сухий кашель. На другий або третій день лихоманки на слизовій щоці можна побачити пунктиформні плями білого кольору, схожі на залишки молока, але їх не можна витерти. За ніч, як правило, при різкому підйомі лихоманки висип проривається.

Він проявляється на обличчі, за вухами, на шиї та на спині між двома лопатками. Протягом наступних кількох днів він блукає по всьому тілу, по руках і ногах до пальців і ніг. Дещо бліда, здорова шкіра все ще помітна між почервонілими, переважно зубчастими або зірчастими ділянками шкіри, спочатку світло-червоними, пізніше більш фіолетово-червоними. Через три дні обличчя спочатку в’яне. У найближчі кілька днів температура знизиться, а з нею висип також повністю піде.

Загальне самопочуття хворої на кір дитини в більшості випадків сильно погіршується. Світло-сором’язливі діти плаксиві, не мають апетиту і не можуть бути задоволені нічим. Багато дітей виглядають апатичними і дрімають. Запалені повіки злипаються протягом ночі, ніс виділяє гнійну слиз, яка болить верхню губу, а іноді навіть викликає набряк верхньої губи у формі тулуба. Язик часто сильно покритий, дихання прискорене, як і пульс, так що батьки - ошелешені серйозною клінічною картиною їх високотемпературної, іноді злегка запамороченої дитини - кілька разів викликають лікаря, і лікар вже розглядає можливість прийняти дитину в дитячу поліклініку.

На цій стадії захворювання, однак, дитина на кір є дуже заразною для всіх інших дітей в клініці; тому його необхідно суворо ізолювати в клініці або помістити у відділення інфекції для хворих на кір. Ця імперативна вимога дозволяє лише дитині кору бути допущеною до стаціонарного лікування в рідкісних випадках. Швидше за все, лікар відчуває вимушеність постійно контролювати стан дитини за допомогою декількох домашніх дзвінків.

Ускладнення від кору

Як правило, він здатний заспокоїти батьків через кілька днів, адже після того, як висипання вщухли, дитина, як правило, швидко одужує. Поширена думка, що хворих дітей слід розміщувати в затемнених кімнатах - абсолютно неправильно. Ніколи не варто перебувати в затемненій кімнаті.

Описаний нормальний перебіг кору, на жаль, часто ускладнюється ускладненнями, супутніми та вторинними захворюваннями, особливо якщо додаткове зараження гноєм впливає на дитину, яка втратила опір. Найбільш поширеним у цьому контексті є запалення найдрібніших бронхів, яке з часом перетворюється на переважно двосторонню пневмонію. При цьому ускладненні висип на кір часто стає досить невиразним і дуже швидко в’яне, так що в народі кажуть, що «висип повернулася всередину». Поновлена ​​лихоманка та прискорене та стогне дихання, під час якого рухаються розпущені ніздрі, дозволяють непрофесіоналам розпізнавати пневмонію у кору у дитини на ранній стадії. Люди з кором на пневмонію найкраще одужують на свіжому повітрі.

Круп кору справедливо найбільше побоюється, що сповіщається гавкаючим кашлем і хрипким голосом. Особливо у дітей віком від 2 до 4 років, крім повної беззвучності, існує також звукову (коклюш) вдихання, яке супроводжується глибоким втягуванням грудної клітки як вираження сильної задишки. Такі стани сильної задишки внаслідок набряку слизової оболонки в області голотчастої оболонки можуть призвести до летальної асфіксії, якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою.

Дітей від кору з круп гортані необхідно лікувати клінічно. В основному двосторонній отит є одним із поширених ускладнень після кору, який зазвичай виникає на другому тижні хвороби. Однак сьогодні з цією клінічною картиною можна добре впоратися з пеніциліном та іншими антибіотичними препаратами. Якщо у дитини з кором також спостерігаються судоми, якщо їх свідомість стає помутнінням і виникають сонливість і параліч, є ознаки енцефаліту. Таке серйозне ускладнення робить стаціонарне лікування абсолютно необхідним, оскільки всі засоби сучасної педіатрії повинні бути використані для контролю захворювання центральної нервової системи та запобігання постійних розладів органів чуття.

профілактика

Вже кілька років діти, які вже були заражені, змогли запобігти спалаху захворювання шляхом введення антитіл дітям протягом перших двох днів після зараження.

Через можливість таких ускладнень педіатри не вважають кір нешкідливим дитячим захворюванням. Діти ясельного віку не тільки дуже часто хворіють на кір, вони навіть можуть стати жертвою ускладнень кору. Кір також відіграє важливу роль щодо постійного використання наших щоденних розплідників та розплідників. Щоб звільнити працюючих мам від турбот про своїх дітей, лікарі та медсестри, а також батьки повинні зробити все, що може допомогти запобігти кору якнайбільше. З цієї причини братів і сестер дітей, хворих на кір, вже не можна приводити до денного ясла або денного ясла, оскільки вони вже повинні вважатися зараженими та загрожувати іншим дітям.

Якщо інфікована дитина вже перебуває в денному яслах або на дитячому відділенні, керівники повинні бути поінформовані, щоб усі інші діти були пошкоджені якомога далі від спалаху епідемії кору. Кір особливо складний у дітей перших трьох років життя. Тому дітей цього віку ніколи не слід навмисно піддавати зараженню кором. Для деяких матерів час, який дітям із кором доводиться триматися подалі від дитячих дошкільних закладів та шкіл, здається занадто довгим. Однак лікар повинен переконатися, що діти тримаються подалі від дитячих закладів та шкіл протягом 14-16 днів після того, як висипання вщухнуть.

Також дуже важливо забезпечити, щоб діти, у яких брати і сестри чи товариші по комах захворіли на кір, не були щеплені, щоб спалах кору та реакція вакцинації не збігалися. Однак цих заходів поки недостатньо для ефективного боротьби з кором. Тому в Німеччині було запроваджено зобов’язання звітувати про кожну хворобу кору. Тільки таким чином можна відповідальним медичним органам вчасно вжити заходів щодо стримування поширення захворювання. Вже кілька років діти, які вже були заражені, змогли запобігти спалаху захворювання шляхом введення антитіл дітям протягом перших двох днів після зараження.

Цей компонент сироватки настільки багатий захисними речовинами, що - при введенні в потрібний час - може бути досягнутий повний, якщо лише тимчасовий, захист. Ця профілактика кору є кращою для хворих дітей, які були заражені кором в межах групи; Але ланцюг інфекції кору також може бути розірваний таким чином у денних яслах та будинках. Найкращий варіант, однак, - позбутися кору за допомогою вакцинації. Після вакцинації діти отримують так звані «вакцинні кору» приблизно через одинадцять днів, які супроводжуються лихоманкою та легким висипом, але не викликають ускладнень і, перш за все, не заражають людину, яка робиться щепленням.