Аргілл Робертсон знак

The Аргілл Робертсон знак являє собою рефлекторну жорсткість зіниці з неушкодженим поблизу розміщення очей. Ураження середнього мозку скасовує світлову чутливість одного або обох очей. Це явище відіграє певну роль при таких захворюваннях, як нейроли.

Що таке знак Аргілл-Робертсон?

Середній мозок - це частина стовбура мозку між мостом (понс) та міжхребцевим мозком (діенцефалон). У цій області мозку контролюються насамперед очні м’язи.

Середній мозок належить до так званої екстрапірамідної системи, яку не завжди можна чітко відокремити від пірамідальної системи управління рухом. Екстрапірамідна система - це нейрофізіологічне поняття для всіх процесів контролю руху поза пірамідними трактами спинного мозку. Збудження чутливих середньочерепних нервів передаються від діенцефалону до головного мозку (теленцефалону), де вони перемикаються на рухові нерви. Будова середнього мозку триярусна. Між дахом середнього мозку (tectum mesencephali) і тегментам лежить так званий церебральний канал, який наповнений ліквором.

Знак Аргілла-Робертсона - це ознака церебрального порушення в середньому мозку, що проявляється в рефлекторній жорсткості зіниці. Патологічне явище було названо на честь шотландського офтальмолога Д. Аргілла Робертсона, який вперше описав його в 19 столітті.

Функція та завдання

Очі здатні пристосовуватися до умов світла в полі зору. Цю адаптацію ще називають адаптацією. Найважливіші рухи в цьому контексті - це зіникові світлові рефлекси. Ірис розмежовує зіницю. Зіникові світлові рефлекси є наслідком зміни тонусу гладких м’язів райдужної оболонки. Ця зміна тонусу райдужної оболонки змінює розмір зіниці та адаптує зіниці до відносної кількості падаючого світла. Ці процеси можна порівняти з регулюванням ширини діафрагми на камері.

Задіяні м'язи райдужної оболонки - це дилататорні зіниці та м'язи зіницьких сфінктерів. М’яз розширювача зіниці також називають розширювачем зіниці. Він прикріплюється до нервової системи симпатичними нервовими волокнами, які беруть початок у центрі ciliospinale і, таким чином, сегменти спинного мозку C8 - Th3. Якщо зіниці природно збільшуються цим м’язом або незалежно від легких подразників, це називається мідріаз.

М'яз зіниці сфінктера також називають звуженням зіниці. Він іннервується парасимпатичними нервовими волокнами третього черепного нерва (окоруховим нервом), а не симпатичними нервовими волокнами. Волокна походять від ядра Едінгера-Вестфаля і перебігають над циліарним ганглієм. Ці області активуються, коли світло особливо сильне і зіниці звужуються. Патологічне звуження називається міозом. Падіння світла у зіниці регулюється цими м’язами і нервами. Таким чином, зовнішній подразник викликає скорочення м’язів і пристосовує око до різкої зміни яскравості.

Рефлекторний ланцюг підлягає ідеально узгодженому з'єднанню. Нервові тракти, що ведуть до центральної нервової системи, ще називають аферентами. Вони займають перше місце в очних рефлексах. Підвищене падіння світла реєструється світлочутливими сенсорними клітинами сітківки. Ці фоторецептори передають інформацію через чутливий зоровий нерв (nervus opticus) та тракт оптичний в епіталамус, де вони досягають ядер праетекталів. Ефекти походять з цих ядер, які виводять інформацію з центральної нервової системи.

Таким чином, інформація про яскравість подається в ядра Едінгера-Вестфаля по еферентних шляхах. У ядрах інформація переходить у парасимпатичну частину окорухового нерва. Вони мігрують над циліарним ганглієм і стимулюють м'язи зіниці сфінктера до скорочення. Це звужує зіницю.

Існує зв’язок від кожного ока до обох передлежачих ядер. Тому зіницький рефлекс завжди проводиться з обох боків, навіть якщо освітлена лише одна сторона.

Хвороби та недуги

Знак Аргілл-Робертсон відіграє особливу роль для невролога. Це втрата прямої та непрямої світлової реакції зіниці, описаної вище. Лікар перевіряє рефлекторну адаптацію зіниці за допомогою світла в рамках неврологічного обстеження.

Знак Аргілл-Робертсона є двостороннім розладом і проявляється після опромінення світлом у однаково вузьких округлих зіниць, які вже не реагують або лише погано реагують. Оскільки реакція конвергенції ока є недоторканою, зіниці, тим не менше, звужуються під час близького розміщення. Тож якщо скасовуються лише легкі рефлекси зіниці, але не близькі процеси розміщення, знак Аргілл-Робертсон. Реакція конвергенції ока зберігається, що означає, що око все ще здатне адаптуватися, коли предмети фіксуються.

Ця реакція конвергенції опосередковується окоруховим нервом. Пошкодження черепного нерва як причина явища Аргілл-Робертсона таким чином виключається, і лікар підозрює ураження середнього мозку. Зв'язок між ядром Едінгера-Вестфала та ядром praetectalis olivaris, ймовірно, впливає на пошкодження.

Причинно-наслідкові зв’язки часто є ураженням нейролу. Це форма сифілісу. Інфекційне захворювання поширюється на центральну нервову систему і може спричинити параліч та збої в роботі черепних нервів та спинальну дегенерацію. Знак Аргілла-Робертсона, як правило, асоціюється з пізньою стадією нейролу і оцінюється як один з найважливіших показників цього захворювання.

Однак ураження середнього мозку та явище ригідності зіниці не обов'язково повинні бути пов’язані із сифілісом. Розсіяний склероз та інші неврологічні захворювання також можуть викликати ураження мозку в середньому мозку, наприклад. Подальша клінічна картина може бути надзвичайно різноманітною, залежно від загальної ураженої області мозку.