Виразкова перфорація

В а Виразкова перфорація це руйнування тканини, яке впливає на всі відділи стіни органу, так що в стінці органу створюється отвір. Це руйнування тканини викликається виразками. Шлунок або тонка кишка найчастіше уражаються виразками, а отже, і виразковою перфорацією.

Що таке виразка перфорація?

Виразка - виразка. У більшості випадків це виразка шлунка або тонкої кишки. Виразка шлунка також відома як Виразка шлунка, виразка кишечника теж буде Виразка дванадцятипалої кишки називається. Навіть з одним Виразкова перфорація також можна виділити тип перфорації. При вільній перфорації відбувається безперервний зв’язок між внутрішньою стороною органу та черевною порожниною. При вкритій перфорації отвір у стіні прикривається сусідніми органами і, таким чином, залишається закритим.

причини

За визначенням, виразка перфорація завжди заснована на виразці. Причини виразок у шлунку та кишечнику різноманітні. Багато виразок викликані гастритом, запаленням оболонки шлунка. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), такі як ібупрофен, диклофенак або ацетилсаліцилова кислота, зменшують утворення слизу, що захищає шлунок. Агресивна шлункова кислота атакує шлункову слизову оболонку і розвиваються виразки.

Ця причина є особливо хитрою, оскільки знеболюючі також оніміють виразковий біль. Навіть яскраво виражені виразки часто залишаються непоміченими для постраждалих. Токсичні речовини, такі як нікотин або алкоголь, також подразнюють слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. Крім того, виразки шлунка можуть бути наслідком таких захворювань, як гіперпаратиреоз або синдром Золлінгера-Еллісона. Стрес також може призвести до виразки шлунка. Сімейне скупчення хвороби також свідчить про спадкову диспозицію. Причини виразки тонкої кишки схожі з виразками шлунка.

Симптоми, недуги та ознаки

Виразкова кровотеча виникає лише приблизно у п’яти-десяти відсотках усіх виразкових перфорацій. Це проявляється у вигляді блювоти крові або випльовування крові. В будь-якому випадку перфорація виразки створює гострий живіт. Основні симптоми включають сильний і раптовий біль у животі. Загальний стан поганий. Біль при перфорації виразки шлунка знаходиться в області епігастрії.

Перфорована виразка в тонкому кишечнику зазвичай викликає біль у правому верхньому квадранті живота. Біль часто супроводжується блювотою. Черевна стінка демонструє рефлекторну захисну напругу. Живіт такий же твердий, як дошка при дотику. Крім того, набрякає весь живіт. Також може бути гарячка.

Діагностика та перебіг захворювання

Симптоми дають перші ознаки перфорації виразки. Пацієнти можуть повідомити про історію болю в шлунку чи кишечнику. Історія знеболення також вказує на виразку та можливу перфорацію.

Анамнез супроводжується пальпацією та аускультацією живота. Живіт твердий і чутливий до тиску. Якщо сильне запалення вже призвело до паралітичної недуги, через стетоскоп не можна почути кишкових шумів. Вільну рідину в животі можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження. Крім того, зазвичай роблять рентген всього живота, лежачи і стоячи. Грудна клітка також рентгенівська.

Під діафрагмою часто є повітряний серп. Якщо результати все ще неясні, незважаючи на ці обстеження, може бути проведена езофаго-гастродуоденоскопія. Стравохід, шлунок і дванадцятипала кишка обстежуються ендоскопом. Ендоскоп складається з гнучкої трубки з відеокамерою вгорі. Це дозволяє оцінити стан органів і, зокрема, стан стінок органів.

Якщо виразку перфорацією не лікувати, це може спричинити запалення очеревини (перитоніт) та отруєння крові (сепсис). При перитоніті через очеревину через запальні процеси втрачається багато рідини. Білки також переходять в живіт. Набряки утворюють і, за певних обставин, гіповолемічний шок. Дуже висока температура, швидке дихання, порушення свідомості та шок свідчать про сепсис. Обидві умови небезпечні для життя.

Ускладнення

Виразкова перфорація викликає гострий живіт, що може викликати різні ускладнення в процесі захворювання. Зазвичай виникають запалення та абсцеси в животі, які, якщо результат несприятливий, призводять до сепсису. При цьому загальний стан хворого погіршується і виникає стійкий біль в ураженій області.

Якщо виразкова перфорація виникає в області тонкої кишки, виникають такі симптоми, як блювота, кишкова непрохідність, а іноді і висока температура. Приблизно в п’яти-десяти відсотках випадків перфорація виразки викликає виразкову кровотечу. Це пов’язано з блювотою крові і може призвести до анемії та виникаючих ускладнень. Хірургічне втручання може призвести до травм тканинних структур, інфекцій, кровотеч та вторинних кровотеч.

Розлади загоєння ран можуть виникати і після операції, що може мати серйозні наслідки через місце перфорації. Якщо вставити катетер, є ризик запалення. Це також може призвести до великих травм, які можуть бути пов’язані з порушеннями чутливості та ураженням нервів. Медикаменти, призначені одночасно, завжди пов'язані з певними ризиками та побічними ефектами.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі виникнення виразкової перфорації уражена особа знаходиться на лікуванні у лікаря. Ця хвороба не може вилікувати себе, тому лікування у лікаря завжди повинно проводитися. Як тільки з’являються перші симптоми або скарги, слід звернутися до лікаря для лікування захворювання. Як правило, до лікаря слід звернутися, якщо у людини блювотна кров або вона випльовує кров.

Також спостерігається дуже сильний біль у животі, так що якість життя також значно знижується цим захворюванням. У багатьох випадках це також може призвести до діареї або підвищення температури, що призводить до звичних симптомів грипу. Перфорацію виразки слід лікувати безпосередньо в стаціонарі. Тому або зателефонуйте до лікаря швидкої допомоги або зверніться до лікарні безпосередньо.

Терапія та лікування

По-перше, дефект стінки хірургічно закривається. Пошкоджену тканину видаляють і відкриті ділянки зашивають здоровою тканиною. Крім того, проводиться так зване перитонеальне промивання. Черевну порожнину промивають, щоб видалити некроз та будь-які патогени, які, можливо, потрапили. При перитонеальному промиванні живіт проколюють великою канюлею в області нижче пупка. Потім теплий для тіла розчин Рінгера або сольовий розчин передають в черевну порожнину за допомогою катетера. Потім рідина для полоскання повертається назад в інфузійну пляшку за принципом сифона.

профілактика

Без виразки немає виразкової перфорації. Для профілактики рекомендується спочатку опустити всю подразнюючу їжу їжу та напої. Дуже гостра або дуже гаряча їжа, а також високий відсоток алкоголю та кави не надто добре переносяться. Для запобігання виразки, пов’язаної зі стресом, можуть бути корисні вправи на розслаблення або управління стресом.

Кожен, хто приймає ліки, що пошкоджують шлунок, протягом тривалого періоду часу (наприклад, нестероїдні протизапальні препарати), повинен припинити їх після консультації з лікуючим або замінити їх на альтернативи, що полегшують живіт. Якщо на шлункову оболонку напала бактерія Helicobacter pylori, може знадобитися прийом антибіотиків.

Якщо є генетичний ризик, може бути доцільним приймати блокатори профілактичних кислот або інгібітори протонної помпи. Якщо, незважаючи на всі ці профілактичні заходи, розвивається виразка, її слід рано чи лікувати хірургічним шляхом. Це єдиний спосіб запобігти перфорації.

Догляд за ними

Прорив виразки є серйозним станом, який вимагає послідовного подальшого догляду. Це дуже залежить від місця та обговорюється з лікарем загальної практики або фахівцем. У разі виразки шлунка інтерніст або гастроентеролог - це правильний контакт для обстежень або подальших заходів, що проводяться пацієнтом.

У разі виразки шлунка, про яку мова піде тут як приклад, потрібна гастроскопія через рівні проміжки часу, визначені лікарем. Тут виразку можна швидко виявити як рецидив і лікувати належним чином. Бактерії, такі як Helicobayter pylori, які можуть спричинити гастрити і, як наслідок, виразку, також відслідковуються як частина цієї допомоги.

Харчування також має велике значення після терапії виразки. Таким чином, дієта не повинна обтяжувати чутливу зону навіть у фазі догляду.Слід уникати жирних і гострих страв, а також кислих напоїв, таких як свіжовичавлений апельсиновий сік.

Любителі кави в ідеалі обмежують їх споживання на користь трав'яного чаю, все ж вода є більш рекомендованою, ніж газовані продукти. Слід уникати алкоголю і, перш за все, нікотину, принаймні на період після догляду. Стрес часто є фактором розвитку виразки. Ось чому зменшення стресових факторів, а також процедур релаксації та йоги є корисними при догляді.

Ви можете зробити це самостійно

Перфорація виразки - це екстрена медична ситуація. Найважливіший захід - звернутися до служби швидкої допомоги. До приїзду лікаря швидкої допомоги пацієнт повинен спокійно лягти і охолодити уражену ділянку. Після хірургічного дефекту стіни відпочиньте і подбайте про себе.

Уражену ділянку необхідно регулярно перевіряти, через що спочатку відбувається перебування в лікарні. Пацієнт повинен протягом цього часу проконсультуватися з лікарем, щоб визначити можливі причини перфорації виразки. Зазвичай є виразка, яку доводиться видаляти. Загальні заходи можуть бути корисними. Зміна дієти та способу життя зменшить ризик виникнення виразок та покращить загальне самопочуття. Спортивні та фізично напружені роботи слід уникати у перші два-чотири тижні після процедури.

Раціон необхідно змінити відразу після операції. Пацієнтам потрібно вживати багато свіжих фруктів та овочів, цільнозернових продуктів, риби, молочних продуктів та бобових. Постачання якісних білків і вітамінів оптимально підтримує процес регенерації організму. Лікар, який взявся за лікування фактичної виразки, може назвати подальші заходи.