Синдром сухожильного супраспінатуса

The Синдром сухожильного супраспінатуса описує синдром хронічного болю м’язів плеча. Він виникає переважно в похилому віці після процесів зносу, але сприяє певним анатомічним характеристикам або травмам.

Що таке синдром надшпинального сухожилля?

Біля Синдром сухожильного супраспінатуса сухожилля надшпинкового м’яза (верхній кістковий м’яз) дегенеративно змінено. Це призводить до хронічного, залежного від руху болю, особливо коли рука розведена.

Синдром сухожильного супраспінатусу - одне з окремих захворювань, які підсумовуються під парасольковим терміном «синдром плечового імпеденції».

Окрім сухожилля надшлункового м’яза, дегенерація та запалення також можуть впливати на довколишні структури, такі як бурса.

причини

The Синдром сухожильного супраспінатуса можна пояснити анатомічним розташуванням та особливою сприйнятливістю м’язів надшпинкового нерва до дегенерації. М'яз є частиною так званої ротаторної манжети, яка утримує плечову кістку в суглобовій розетці лопатки і забезпечує її дальність руху.

Супраспінатовий м'яз поширюється від задньої верхньої лопатки до плечової кістки. Сухожилля повинно проходити під кістковим дахом плеча (акроміон), а також під зв'язкою між дахом плеча та воронко-дзьобовим відростком (ligamentum coracoacromiale). Це природне звуження може бути додатково звужене через індивідуальні анатомічні умови, після загоєння переломів або через запалення.

Крім того, сухожильне супраспінату фізіологічно піддається високому навантаженню тиску та тертю, і тому протягом життя схильне до дегенеративного зносу. Що стосується самого сухожилля, то його структури живлення також вироджуються: спостерігаються порушення кровообігу та все більш погано функціонуючі відновлювальні заходи, поки нарешті не з’явиться повністю розвинений синдром надшпинального сухожилля.

Типові симптоми та ознаки

• Біль в руках, біль у суглобах
• Обмеження руху
• Біль у плечі при піднятті плеча чи рук

Діагностика та перебіг

Перший симптом одного Синдром сухожильного супраспінатуса є біль при активному поширенні (викрадення) руки, особливо проти опору. Оскільки біль є найсильнішою при середньому ступені відволікання приблизно 70-120 градусів, можна говорити про "хворобливу дугу".

Типовим для синдрому надшпинального сухожилля є біль при тиску в передньому просторі суглоба і біль, що випромінюється у зовнішню верхню частину руки. Розвиток синдрому надшпинального сухожилля зазвичай відбувається по фазах: хворобливе подразнення чергується з фазами - свідомого або несвідомого - спокою, завдяки якому можна досягти тимчасового поліпшення.

З часом відпочинок і регенерація стають все більш неефективними, а безболісні фази стають все коротшими і коротшими, поки біль і обмеження руху нарешті не стають хронічними. Шляхом економії надшпинкового м’яза розвиваються також м'язові дисбаланси, які спонукають голову плечової кістки встати і ще більше звузити сухожильне надшпинального нерва - порочне коло.

Для діагностики синдрому надшпинального сухожилля спочатку визначають, якими рухами, в якому положенні руки і в якій мірі виникає біль. На рентгенівському знімку чітко не видно власне дегенераційних процесів, але, можливо, кісткові нарости після загоєння переломів, кальцифікатів або вже наявної піднятої головки плечової кістки свідчать про синдром надшпинального сухожилля.

М'язові плечі та навколишні структури м’яких тканин можна краще оцінити при ультразвуковому дослідженні. Іноді застосовується магнітно-резонансна томографія. Відображення (артроскопія) плечового суглоба - раніше це часто було частиною діагностики - зараз є одним із терапевтичних засобів завдяки покращеній візуалізації.

Ускладнення

Синдром надспинатусного зору все частіше спричиняє обмеження руху. У міру прогресування захворювання фази болю стають все довшими і довшими, поки вони нарешті переростають у хронічний синдром. Потім уражена людина зазвичай виконує ухильні рухи, що може призвести до передчасного зносу суглобів та інших нерівностей.

Чергування фаз спокою та болю також спричиняє м'язовий дисбаланс, що може призвести до того, що голова плечової кістки піднімається вгору. Це може призвести до подальшого звуження сухожилля супраспінатуса. У перспективі синдром хронічного болю може призвести до посилення ураженого сухожилля та навколишніх кісток і суглобів.

Такий важкий перебіг зазвичай пов’язаний з психологічними стражданнями, що ще більше обмежує добробут відповідної людини.Хірургічні ускладнення можливі при лікуванні синдрому супраспінату зору. Це може призвести до кровотечі та запалення в області процедури.

В окремих випадках травмуються нервові зв’язки, що може призвести до паралічу. Методи консервативної терапії - тобто терапія холодом та теплом, а також фізіотерапія - іноді викликають тимчасовий дискомфорт. Типові порушення кровообігу, напруга, синці або запаморочення. Лікування препаратами пов'язане з іншими побічними ефектами та взаємодіями.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі синдрому надшпинального сухожилля людина, яка постраждала, залежить від візиту до лікаря. Він не може вилікуватись самостійно, тому візит до лікаря повинен постійно відбуватися, щоб полегшити симптоми та запобігти подальшим ускладненням.

Чим раніше звертатися до лікаря щодо синдрому надшпинального сухожилля, тим краще подальший перебіг захворювання. Лікар повинен проконсультуватися з цим захворюванням, якщо є сильний біль в плечах. Цей біль виникає без особливих причин і не згасає самостійно. Вони також можуть виникати у вигляді стресового болю або болю в спокої і негативно впливають на якість життя. Крім того, суворі обмеження в русі можуть свідчити про синдром надшпинального сухожилля, і його також слід оглянути у лікаря.

Як правило, з цим захворюванням може спостерігатися хірург-ортопед або лікар загальної практики. Подальший перебіг завжди залежить від основного захворювання, так що не можна робити загального прогнозу. Як правило, тривалість життя ураженої людини цим захворюванням не скорочується.

Лікування та терапія

Лікування Синдром сухожильного супраспінатуса ще можна робити консервативно на початкових етапах. Спектр методів консервативної терапії включає холодну або теплову терапію, діадинамічні струми для розслаблення м’язів, ліки для знеболення та протизапальні заходи, а також фізіотерапію та мануальну терапію.

Основний принцип - уникати великих навантажень на сухожилля надшпинального нерва, але в той же час забезпечити діапазон руху плечового суглоба та уникнути м'язових дисбалансів. Спочатку програма стаціонарної терапії в ортопедичному реабілітаційному закладі може бути корисною. Пацієнт може тривалий час перевіряти больові симптоми лише тоді, коли потім регулярно використовує вправи, які навчився вдома.

Якщо синдром сухожильного супраспінатуса виявляється стійким до всіх консервативних спроб терапії, необхідно здійснити операцію: Тут існують різні хірургічні підходи, але всі вони спрямовані на розширення простору під навісом. Операція синдрому надшпинального сухожилля в даний час виконується артроскопічно з дуже низьким хірургічним ризиком.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Профілактика проти Синдром сухожильного супраспінатуса важко, тому що перевагу анатомічних факторів неможливо уникнути. Однак на перебіг синдрому надшпинального сухожилля можна позитивно впливати, якщо серйозно сприймати біль і боротися з нею за допомогою відповідних методів консервативної терапії.

Догляд за ними

Якщо синдром супраспінату сухожилля лікується хірургічним шляхом, потрібна спеціальна подальша допомога. Зазвичай пацієнт проводить перші три дні після процедури в стаціонарі. Потім уражену руку іммобілізують протягом чотирьох-шести тижнів за допомогою пов'язки на руку. Це спеціальна подушка для рук, яка також відома як пов'язка для викрадення.

Для менших занять пацієнт може витягнути руку з пов’язки з самого початку. Однак потрібно послідовно наносити на подушку руки протягом ночі. Таким чином можна протидіяти перевантаженням сухожиль, які трапляються ненавмисно. Викрадачу пов'язку також можна зняти для догляду за тілом. Однак слід уникати інтенсивних рухів ліктями.

Приблизно через вісім тижнів обертальна манжета плеча знову значною мірою пружна. Це дає можливість після лікування після відновлення рухливості та сили ураженої руки. З цією метою проводяться реабілітаційні заходи, які пацієнт проводить в амбулаторних умовах. Зазвичай вони займають не менше трьох місяців.

Приблизно через два місяці після операції ви можете знову бігати, а через чотири-шість місяців знову можете займатися спортом з м'ячем. Для лікування післяопераційного болю пацієнту призначають больовий катетер та місцеві періодичні процедури лікування льодом, які мають протизапальну дію.

Ви можете зробити це самостійно

Хронічні больові синдроми, такі як синдром надшпинального сухожилля, можна лікувати рядом заходів самодопомоги.

Перш за все, важливо захистити уражену кінцівку. Поранене сухожилля не повинно зазнавати сильних навантажень не менше 14 днів. Сухожилля може охолоджуватися зовні, так як холод уповільнює будь-яке запалення і знімає біль. Після того, як гострі симптоми значною мірою вщухли, рекомендується тепло. У зв'язку з помірними фізичними вправами теплі подушечки або компреси стимулюють обмін речовин і тим самим сприяють швидкому одужанню. Заняття спортом можна починати заново, коли біль повністю вщухла і лікар дає все добре. Тоді особливо підходять ніжні види спорту, такі як плавання або повільна ходьба.

Синдром сухожильного супраспінатуса зазвичай прогресує прогресивно. Тому супутні заходи повинні зберігатися в довгостроковій перспективі. Здоровий спосіб життя зменшує хронічний біль і покращує самопочуття. Пацієнти, які страждають синдромом супраспінату сухожилля, повинні проконсультуватися з лікарем, який може надати точні варіанти лікування. Він може порекомендувати відвідувати плечову школу, завдяки якій пацієнт вчиться рухати плече нижче больового порогу.