Підсумовування

The Підсумовування - це процес тіла в межах зорового процесу. Наступна стаття стосується визначення термінів, а також функції підсумовування та розглядає питання про те, що сприймають уражені, коли порушується процес підсумовування? Які клінічні картини існують у цьому контексті?

Яке підсумовування?

Підсумовування - це процес обчислення оптичного сприйняття (людиною). Це один із способів, яким сітківка ока може адаптуватися до мінливих умов світла.

Функція та завдання

Щоб зрозуміти, яку роль відіграє підсумовування, спочатку слід пояснити структуру сітківки. Оцінка людської сітківки складається з 120 мільйонів стрижнів і 6 мільйонів конусів. Стрижні відповідають за сутінки, нічний і руховий зір. Шишки стимулюються лише при більшій інтенсивності світла і відповідають за кольоровий зір.

Поперечний переріз сітківки показує гангліозні клітини у верхньому шарі, які об’єднуються у сліпе пляму, щоб утворити зоровий нерв. Далі йде шар перемикаючих клітин, які відіграють роль у різних компенсаційних процесах у сітківці, сприйнятливих полях та процесі підсумовування. Цей шар складається з трьох різних типів клітин. Біполярні клітини з'єднують стрижні та шишки з гангліозними клітинами. Горизонтальні клітини з'єднують світлочутливі клітини між собою, тоді як амакринні клітини з'єднують гангліозні клітини між собою. Після перемикання клітинного шару слідує шар світлочутливих клітин, стрижнів і шишок. Тому ви не знаходитесь безпосередньо під впливом падаючого світла.

Частинки зорових відчуттів, які постійно беруть участь у зоровому процесі, застрягають назовні в епітелії чорного сітківки пігменту - який видно крізь отвір зіниці - і живляться ним. Макула - це найбільш метаболічно активна зона в організмі людини.

Розподіл стрижнів і шишок різний і залежить від їх функції в сітківці. Посередині сітківки, в оптичній осі, знаходиться яма зору, яку також називають fovea centralis. Тут можна знайти тільки шишки, паличок немає. У сусідній області макули, жовтої плями, гострота зору вже швидко знижується. Тут, залежно від відстані до центру, все менше і менше шишок і більше стрижнів з'єднані між собою. Переважна більшість стрижнів зустрічається поза макулою.

Після "лише" доступних близько 1 мільйона гангліонових клітин, вони з'єднані між собою в кластери - сприйнятливі поля - з 126 мільйонами сенсорних клітин. У fovea centralis конусна клітина з'єднана з гангліозною клітиною для досягнення максимальної гостроти зору. У сусідній області макули розташовані менші сприйнятливі поля, в яких близько 20-100 конусів з 3-15 біполярними клітинами та 1 гангліознай мережею в сприйнятливому полі. В основі лежить знання про те, що біполярна клітина пов'язана з гангліозною коміркою: для сприйнятливого поля конусів співвідношення становить приблизно 1: 6. Навпаки, близько 15-30 стрижнів утворюють сприйнятливе поле з біполярною клітиною.

Тепер підсумок вступає в гру. Окрім темної адаптації та адаптації до світла, підсумовування - це подальший процес адаптації сітківки людини, регулюючи світлочутливість стрижнів та шишок залежно від освітленості.

Розрізняють просторове та часове підсумовування. У просторовому підсумовуванні для стержнів a Поступаючий слабкий світловий сигнал, посилений конвергенцією у сприйнятливому полі. Багато паличок повинні бути активними одночасно. Електричний імпульс у більших сприйнятливих полях повинен бути достатньо великим, щоб викликати стимул у нижній течії гангліозної клітини.

Зі збільшенням освітленості шишки все більше стимулюються. Тут розглядаються менші рецептивні поля. Принцип бічного гальмування застосовується: навпаки, сигнали також можуть послаблювати один одного залежно від місця їх виникнення - припускаючи, що сусідні сенсорні клітини стимулюються з різною інтенсивністю світла.

Цей принцип застосовується для збільшення контрасту: Якщо дивитися на сітку з чорних заповнених квадратів на білому тлі, в точках перетину білих ліній з’являється злегка темна ілюзія, тільки не в точці фіксації. Пункти пропуску оточені більш білими, ніж білими ділянками, які межують з чорними квадратами. Збудження, що випливають з пунктів перетину, в кінцевому підсумку сильніше гальмуються, ніж білі лінії між чорними квадратами.

Підсумовування з часом - це процес, при якому тривалість впливу світлового подразника при низькій інтенсивності світла на сітківці збільшується, наприклад, за допомогою уповільнення рухів очей або тривалої фіксації.

Ви можете знайти ліки тут

Хвороби та недуги

У разі деяких захворювань ці контрольні процеси в сітківці вже не можуть здійснюватися в передбачуваній якості або повністю. Наприклад, уражена людина сильно осліплюється, оскільки контрольні процеси в сітківці вже не працюють. Контрастна обробка не проходить як зазвичай, як описано в тесті з чорними квадратиками на білому тлі: Ілюзії чорних областей менш інтенсивні. Людина, яка постраждала, також може мати великі проблеми з адаптацією при переході з світлого приміщення в темне або навпаки. Або коли він переходить перехрестя з алеєю дерев у сонячний день. Або він збирається перетнути перехрестя і раптом стоїть у литій тіні будинку.

Захворювання, що впливають на процес контролю сітківки, - це такі, у яких шари гангліозних клітин, клітини, що перемикаються, зорові клітини та пігментний епітелій сітківки, які спрямовані в сітківку сітківки, у цій формі більше відсутні.

Як правило, при огляді очного дна офтальмоскопом офтальмолог повинен побачити ці порушення в структурі сітківки у вигляді гіпер- або депігментації. Вони можуть бути обмежені локально до макули або локально периферією сітківки. Деякі дистрофії сітківки просуваються від периферії до центру зорового поля або навпаки. Оптична когерентна томографія, яка показує поперечний переріз великої частини сітківки, також повинна мати можливість надати більш точну інформацію. Автофлюоресценція очного дна (FAF) здатна зображати нормально функціонуючі ділянки сітківки, які функціонують поза нормою. У кінцевому підсумку FAF також представляє межі поля зору або менші дефекти, скотоми.Це обстеження фіксує скупчення ліпофусцину в сітківці, яке зазвичай слід утилізувати.

Якщо є підозра на захворювання, пов’язане з переробкою сенсорних подразників сітківки, пацієнта обстежують в лабораторії сітківки. Тут використовується наступне: Темне пристосування відповідно до Goldmann-Weekers, щоб перевірити, як стрижні реагують на низьку інтенсивність світла. Якщо є підозра, що на процеси перемикання клітин і гангліозних клітин були порушені, VEP можна використовувати. Пацієнт дивиться на чорно-білий сотовий малюнок, який все швидше змінюється на моніторі. Мультифокальна ERG (mfERG) перевіряє загальну реакцію або відповідь клітини в макулі. ЕРГ - це виведення сумарної реакції сітківки стрижнів та шишок на основі скотопічної та фотопічної стимуляції сенсорних клітин та виведення потенціалів.

У деяких випадках дитячого церебрального паралічу сітківка веде себе так, ніби має пігментну ретиніт і імітує перебіг.