Зберігання шкіри знак

The Зберігання шкіри знак - це рух пальців ніг, коли колінний суглоб зігнутий проти опору. Цей рух є фізіологічним у дітей до року. Однак у дорослих вона оцінюється як пірамідальна ознака і вказує на пошкодження центральних рухових нейронів.

Що таке знак Стремпелл?

Знак Стремпелла - це розширення великого пальця стопи до стопи. Згинання в колінному суглобі запускає дорсифлексію пальця стопи проти опору. Розгинання великого пальця ноги до задньої частини стопи досягається м’язом розгинального галюциса лонгсіса. Пальці II до V часто подовжуються одночасно з дорсифлексією великого пальця ноги.

Знак Стремпелла є фізіологічним у маленьких дітей до року. Рух у дорослих патологічний і оцінюється як пірамідальний знак орбіти. Разом з рефлексами на основі Бабінського, Гордона, Оппенгейма та Чаддока знак Стремпелл часто включається до групи Бабінського.

Ознаки пірамідних трактів вказують на неврологічні пошкодження пірамідних трактів, які з'єднують перший і другий мотонейрони в спинному мозку. У складі пірамідної системи пірамідальні тракти беруть участь у всіх добровільних та рефлекторних моторних навичках.

Символ Стремпелл названий на честь Адольфа фон Стремпелла, який вперше описав його. Німецький інтерніст вперше задокументував рух в кінці 19 століття. Рух ніг заснований і на його назві Панчозний рефлекс або Знак Стрюмпеля називається. У вужчому значенні знак Стремпелл - це не рефлекс, а рух.

Функція та завдання

У маленьких дітей до року неврологічний взаємозв'язок окремих груп м’язів ще не диференційований. Тому вони все ще рухають багато м’язових груп разом, які згодом можуть переміщуватися індивідуально. У знаку Стремпелла спостерігається такий спільний рух з дорсифлексією великого пальця ноги і одночасним розкиданням пальців, що залишилися. Іноді стопа також супінація.

У перші кілька років життя центральні рухові нейрони повільно беруть на себе функцію центрів управління та перемикання рухових навичок. Як результат, окремі м’язи більше не рухаються групами з найближчими м’язами, але можуть рухатися індивідуально. Рефлекторні рухи також зменшуються після першого року життя, що також пов'язано з більшим контролем з боку центральних моторних нейронів. Знак Стремпелла зазвичай зникає після першого року життя і тому більше не може бути запущений у дорослому віці.

Якщо це може бути спровоковано, контроль з боку центральних моторних нейронів, ймовірно, ослаблений або втрачений. У дорослих ознака Стремпелла, таким чином, відповідає обов'язковому патологічному руху пальців ніг при зігнутому колінному суглобі.

Сильний тиск прикладається до коліна, і пацієнт намагається згинати коліно в колінному суглобі. Спинний рух великого пальця ноги - це розгинання відповідно до його назви, але належить до синергії згинання, завдяки чому згинання коліна проти опору може спровокувати дорсифлексію пальців ніг.

Реалізуючий м'яз розгиначів hallucis longus - це м'яз-розгинач м'язів гомілки, оригінальні поверхні якого відповідають фації спереду та membrana interossea cruris. Сухожилля м’яза проходить під сітківкою retinaculum musculorum extensorum superius у напрямку до передньої частини стопи. При переході до спини стопи сухожилля перетинає медіальну сторону передньої великогомілкової артерії і прикріплюється до дорсальної поверхні великого пальця ноги. М'яз іннервується через глибокий фібулярний нерв і приєднується до нервових трактів L4 - S1.

Хвороби та недуги

Знак Стремпелла є актуальним для неврологічної діагностики. Якщо рух пальців ніг може бути спровоковано, симптомами, ймовірно, є ураження моторних нейронів у центральній нервовій системі. Однак сам знак Стрюмппеля аж ніяк не є надійним діагностичним засобом для такого пошкодження, оскільки його іноді можна викликати і у здорових дорослих.

Простий дорсальний рух великого пальця ноги зазвичай не оцінюється як характерний ознака пірамідальної траєкторії і тому має мало діагностичне значення. Пірамідальний знак орбіти застосовується лише в тому випадку, якщо решта пальців ноги розсуваються одночасно з дорсальним рухом і при необхідності відбувається супінація. Подальші обстеження необхідні для посилення підозр на пошкодження пірамідних або рухових нейронів.

Після позитивного ознаки Стрюмппеля, пацієнта перевіряють, чи немає подальших рефлексів групи Бабінського, наприклад. Наприклад, свідчення рефлексу Бабінського, знаку Чаддока, знака Гордона та знаку Оппенгайма можуть бути корисними, наприклад. Пошкодження центральних рухових нейронів вірогідне лише за наявності декількох пірамідних ознак.

Таке пошкодження може супроводжуватися спастичним або млявим паралічем і може бути виявлене за допомогою МРТ черепа та хребта при введенні контрастної речовини. МРТ також може бути використаний для визначення того, на який моторний нейрон впливає ураження.

Пошкодження рухових нейронів можуть бути спричинені неврологічними захворюваннями, такими як ALS або MS. При РС імунна система пацієнта атакує центральну нервову тканину.У АЛС, з іншого боку, спостерігається дегенерація рухової нервової системи, особливо ураження центральних моторних нейронів.

Інфаркт мозку (інсульт), викликаний оклюзією судин у середній мозковій артерії, також може пошкодити верхній моторний нейрон. Крім пошкодження, спричиненого хворобою, нижній руховий нейрон може за певних обставин зазнати травматичного пошкодження або зазнати інфаркту спинного мозку.