Все-таки синдром

The Все-таки синдром - це форма ревматизму, яка виникає у дітей. Захворювання вражає весь організм, викликаючи лихоманку, висип та набряк лімфатичних вузлів, печінки та / або селезінки. Три чверті постраждалих не мають симптомів, як дорослі.

Що таке синдром все-таки?

У ураженої дитини спочатку кожен день спостерігається лихоманка, після якої хоча б один суглоб в організмі заражається. Лихоманка триває два тижні і більше і може набрякати вгору і вниз, але повертається щодня.
© Tomsickova - stock.adobe.com

Біля Все-таки синдром це ревматичне захворювання дітей та підлітків до 16 років. Хлопчики та дівчатка хворіють приблизно однаково часто. Медицина також називає це як системний ювенільний ідіопатичний артрит (sJIA). Додаток «системний» вказує на те, що хвороба не обмежується окремими ділянками тіла, а поширюється на весь організм.

Коли Фредерік Стілла вперше описав синдром, названий на його честь, причини все ще були абсолютно неясними ("ідіопатичні") - навіть сьогодні існують лише грубі теорії про його походження. Крім синдрому Стілла, існують і інші варіанти JIA; З усіх пацієнтів приблизно від 10 до 20 відсотків страждають на системну форму.

причини

Хоча існують різні теорії щодо причин синдрому Стилла, все ще існує велика кількість досліджень, необхідних для розуміння механізмів розвитку хвороби. Дослідження обговорюють як гени, так і вплив навколишнього середовища. Одне з джерел синдрому Стил - стосується імунної системи.

Певні гени можуть викликати аутоімунну реакцію, при якій захисна система організму неправильно обертається проти себе. На це вказують, серед іншого, деякі симптоми синдрому Стилла; наприклад, для аутоімунних захворювань характерно набряк лімфатичних вузлів або розвиток висипу.

Крім того, медицина також сприймає зовнішні впливи як причину. Наприклад, вона обговорює, якою мірою інфекція є можливим пусковим механізмом. Парвовірус В19, здається, є дуже перспективним у цьому плані. В першу чергу він вражає людей і після успішного зараження викликає краснуху. При цьому захворюванні шкірний висип (екзантема) поширюється на обличчя і тулуб.

На руках і ногах він проявляється лише на стороні розгиначів. Лихоманка та свербіж - інші симптоми. Рубеола сьогодні є рідкісним захворюванням і зазвичай не має серйозних наслідків чи ускладнень. Однак інфекція краснухою сприяє виникненню артриту - можливого зв’язку між парвовірусом B19 людини та синдромом Стилла.

Симптоми, недуги та ознаки

У ураженої дитини спочатку кожен день спостерігається лихоманка, після якої хоча б один суглоб в організмі заражається. Лихоманка триває два тижні і більше і може набрякати вгору і вниз, але повертається щодня. Запалення суглоба проявляється протягом наступних півроку. Висип кольору лосося може поширюватися на шкіру, яка нестабільна і має невеликі плями.

Синдром Стілла також дуже сильно впливає на внутрішні органи. Крім лімфатичних вузлів, селезінка і печінка можуть також набрякати. Тонка шкіра, що оточує органи (серозит), серце (кардит), райдужна оболонка та / або циліарне тіло (іридоцикліт), може запалитися. Крім того, постраждалі можуть страждати на анемію.

Діагностика та перебіг захворювання

Синдром нерухомості зазвичай починається підступно у віці від двох до восьми, часто до чотирьох років. Після першої лихоманки запалення суглоба проявляється протягом шести місяців. Суглоби пальців часто першими запалюються; медицина говорить про «нерухому руку», коли суглоби симетрично набрякають у формі веретена.

Захворювання зазвичай хронічне; Три чверті пацієнтів більше не страждають від симптомів у дорослому віці. У гіршому випадку, однак, є сильне пошкодження суглобів. Детальний анамнез має велике значення для діагностики. Лікарі досліджують кров і можуть виявити докази запалення. Рентгенографія потенційно уражених суглобів не тільки показує, наскільки запалення суглоба поширилося по всьому тілу, але і наскільки сильне руйнування окремих суглобів.

Ускладнення

Все-таки синдром призводить до багатьох різних скарг. У уражених дітей зазвичай спостерігається дуже висока температура. Розвивається втома і виснаження. Також є запалення, яке в більшості випадків вражає суглоб. Кілька суглобів також можуть запалитися. Діти страждають від сильного болю і набряклості.

Через біль виникають також обмеження в русі, а отже, і в розвитку. На шкірі також виникають дискомфорти, так що вона має червонуватий колір і, можливо, покривається висипом. Якщо синдром Стилла не лікувати, селезінка і печінка також будуть незворотно пошкоджені. Дитина може врешті-решт загинути від цієї шкоди.

Серце також може запалитися, і ті, хто страждає, часто страждають на анемію. Особливих ускладнень при лікуванні синдрому Стіла немає. Запалення можна лікувати за допомогою медикаментів. Це також знімає біль і набряки. Однак для терапії уражених суглобів все-таки необхідні різні терапії.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо у дітей спостерігаються порушення здоров’я або відхилення від норми, вони повинні бути завжди представлені педіатра. Під час контрольного візиту серйозність або ступінь особливостей можуть бути обговорені та уточнені. Лімфатичні набряки, підвищення температури або зміни зовнішнього вигляду шкіри повинні бути обстежені та уточнені. Якщо на верхній частині тіла помічені деформації або нерівності, також потрібен лікар. Запалення або порушення діяльності в суглобах, порушення руху і зниження фізичної працездатності повинні бути представлені лікареві.

Якщо у дитини виявляються загальні проблеми в поведінці, плаксивість або, очевидно, необгрунтоване агресивне поводження, їм потрібна допомога. У багатьох випадках за цим явищем стоять фізичні порушення. Безпритульність, розкутість чи дратівливість - це додаткові ознаки існуючого розладу здоров’я. Слід звернутися до лікаря, якщо інстинкт гри дитини знижений, порушення сну або поведінка відміни.

Плями на шкірі, які поширюються або розвиваються в інших частинах тіла, вважаються незвичними. Особливо теплі суглоби або відчуття тепла в організмі - це додаткові ознаки організму існуючого захворювання. Набряк в руках або ногах незвичний і його слід досліджувати далі. Якщо у дитини кілька днів спостерігається лихоманка, потрібні дії. Хоча підвищена температура тіла регулюється протягом дня, повторне виникнення є ознакою хвороби.

Терапія та лікування

Під час лікування синдрому Стил, лікарі зазвичай призначають протизапальні знеболюючі засоби, відомі як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП). Вони полегшують симптоми і покликані зупинити руйнування суглобів. На відміну від раніше широко використовуваних стероїдних протизапальних препаратів, НПЗП мають менше побічних ефектів. Медицина використовує НПЗЗ з 1950-х років.

Неселективні НПЗЗ або інгібітори ЦОГ-1/2 включають аспірин, ібупрофен та індометацин. Циклооксигенази (ЦОГ) - це ферменти, які відіграють центральну роль у запальній відповіді. Ліки, які інгібують біокаталізатори, відповідно переривають запальну реакцію або принаймні пригнічують її. Циклооксигенази надходять у організмі людини у двох формах; однак лише COX-2 має вирішальне значення для лікування синдрому Стилла та інших ревматичних захворювань.

Якщо НПЗП гальмує обидві циклооксигенази, виникає більше побічних ефектів. Однак у конкретних окремих випадках неселективний НПЗП може бути кориснішим; Тільки лікуючий лікар може вирішити, який препарат пропонує більші переваги. Препарати, які інгібують лише COX-2, є на ринку з 1999 року. Прикладами селективних НПЗЗ або інгібіторів ЦОГ-2 є рофекоксиб, парекоксиб, еторикоксиб та целекоксиб.

На додаток до НПЗЗ можуть розглядатися й інші препарати, включаючи глюкокортикоїди та, у залежності від віку препарату, біологічні препарати. Ерготерапія та фізіотерапія доповнюють лікування. Діти, які сильно постраждали від синдрому Стілла або мають проблеми з поведінкою, незвичну тривожність або симптоми депресії, також повинні отримати психологічну або психосоціальну підтримку. При важких та / або системних захворюваннях, таких як синдром Стілла, постраждалі часто зазнають психологічного стресу.

профілактика

Оскільки точні причини синдрому Стилла досі невідомі, цілеспрямована профілактика наразі неможлива. Якщо підтвердиться теорія, що парвовірус В19 людини викликає захворювання, щеплення можуть принести прогрес.

Догляд за ними

Синдром все-таки вимагає широкого спостереження. Пацієнти з синдромом Стіл повинні звернутися до сімейного лікаря. Рецидивуюче прогресування захворювання має контролюватися лікарем. Якщо у вас висока температура та сильні болі в суглобах, лікар може призначити знеболення або інші ліки. Після одужання лікар повідомить про правильне звуження препарату.

Залежно від того, який препарат був призначений, також слід з’ясувати будь-які побічні ефекти. У разі хронічних скарг хворобу Стилла необхідно регулярно оглядати у лікаря, оскільки хвороба становить постійний ризик. Необхідне комплексне медикаментозне лікування, особливо для маленьких дітей.

Подальше догляд за хворобою Стилла здійснює сімейний лікар або відповідальний фахівець, який уже займався лікуванням синдрому. Зазвичай це лікар-інтерніст або ортопед. Подальші контакти є лікарями загальної практики або фізіотерапевтами, якщо біль у суглобах зберігається після одужання.

Синдром нерухомості виникає в основному між першим і четвертим роком життя. У цей період слід звернутися до лікаря, якщо пацієнт схильний, щоб хворобу можна було уточнити або виключити. Педіатр, як правило, також бере участь у подальшому догляді.

Ви можете зробити це самостійно

Для підтримки процесу одужання родичі повинні створити оптимальні умови для свого потомства для зміцнення імунної системи. Захворювання вражає переважно дітей та підлітків. Оскільки вони, природно, не можуть ініціювати достатніх заходів самодопомоги, вони залежать від допомоги родичів та дорослих.

Вони зобов’язані інформувати хвору дитину про розлад здоров'я та скарги. Необхідна вичерпна інформація про подальший курс та уникнення факторів ризику. Крім того, оптимальне середовище для пацієнта має бути створене за допомогою харчування, організації повсякденного життя та підтримки психіки. Збалансоване і збагачене вітамінами їжа допомагає організму боротися з хворобою. Адекватні фізичні навантаження та підвищення життєвої сили також важливі для покращення загальної ситуації.

Ожиріння слід уникати, і дитина не повинна перебувати в будь-яких умовах, де відбувається куріння або де вживається надмірна кількість алкоголю. Одяг дитини повинен бути адаптований до потреб організму. Особливо важливим є достатній запас тепла, щоб не виникало ускладнень чи збільшувалися існуючі скарги. Якщо у вас лихоманка, вам слід забезпечити, щоб ви пили достатню кількість рідини. У цих випадках звичайна добова потреба повинна бути підвищена.