стетоскоп

Акустичний стетоскоп використовується в людській медицині для прослуховування та аускультації різних шумів організму. Як правило, це серцеві звуки, шуми в легенях і бронхах при вдиху і видиху, кишкові шуми, викликані перистальтикою, і, можливо, шуми в певних венах (наприклад, сонних артеріях). Підслуховування не інвазивне, а стетоскоп - цілком самодостатній, тобто незалежний від будь-якої електроенергії чи інших джерел енергії.

Що таке стетоскоп

Акустичний стетоскоп - це неінвазивний діагностичний пристрій для підвищення певного шуму на тілі. Слово стетоскоп складається з двох давньогрецьких термінів стетос і скопос і означає щось на кшталт "оберіг грудей". Стетоскоп зазвичай складається з головки діаметром від 30 до 46 мм, з'єднаної трубки та вушного гачка, що з'єднує два розгалужених кінця звукової трубки.

Голова використовується для збору звуку, що передається структурою, як перевернутий ріг і передає звук через звукову трубку до кінців вушної гачки. У голові зазвичай є мембрана на одній стороні, яка встановлена ​​вібрацією вхідними звуковими хвилями, подібними до барабанної перетинки, і передає їх повітрям у звукову трубку. Також є моделі, в яких голову можна використовувати з обох сторін. Як правило, одна сторона голови тоді має мембрану, а друга сторона не має мембрани.

Сторона без мембран краще підходить для аускультації глибоких тонів, що особливо вигідно для прослуховування серцевих звуків. Те, як працює акустичний стетоскоп, ґрунтується на простих фізико-акустичних законах.

Функція, ефект та цілі в діагностиці

Однією з головних областей застосування стетоскопа є аускультація серцевих шумів і звуків. Для всіх чотирьох клапанів серця є точки біля грудної кістки, які як опорні точки стетоскопа дозволяють досвідченому лікареві зробити висновки щодо функції відповідного серцевого клапана.

Праворуч від грудини (зліва від грудини з точки зору пацієнта) розташовані дві точки аускультації мітрального та аортального клапана, а також так звана точка Ерба, яка підходить для акустичної діагностики аортальної регургітації та / або стенозу мітрального клапана. Зліва від грудини (з точки зору пацієнта, праворуч від грудини) - дві точки для прослуховування тристулкового клапана та аортального клапана. Крім знань про якість функції серцевих клапанів, при аускультації серцевих звуків можна також визначити дефект міжпередсердної перегородки (АСД), отвір у перегородці між двома передсердями та, можливо, наявний міокардит, запалення серцевого м’яза.

Діагнози, зроблені на основі аускультації серця, можливо, повинні бути підтверджені подальшими діагностичними процедурами, такими як ЕКГ та ультразвукове дослідження. Ультразвукове дослідження серця має особливе значення, якщо вони проводяться езофагеально, тобто через стравохід. Аускульовані дихання також дають досвідченому лікареві важливу інформацію про наявність певних захворювань або певних збоїв в роботі дихальної системи. Лікар потребує певного досвіду, щоб можна було відрізнити нормальні звуки дихання від ненормальних чи патологічних дихальних звуків і, перш за все, для того, щоб мати можливість поставити точний діагноз із сприйнятих патологічних звуків дихання.

Нормальний дихальний звук викликається бурхливими повітряними струмами в трахеї та бронхах (центральний дихальний звук). Крім того, є дихальні звуки, які приглушені легеневою тканиною і грудною стінкою і часто неправильно називаються периферичними дихальними звуками. Аномальні звуки дихання можуть бути B. бути занадто тихим або занадто гучним через їх розвиток або через порушення звукопровідності, наприклад через скупчення рідини (плевральний випіт).

Додаткові шуми при диханні, як-от типовий брязкальце, в основному викликаються рідинами або виділеннями в дихальних шляхах і потребують додаткового уточнення після діагностики аускультації. Інша область застосування для аускультації за допомогою стетоскопа - це дві сонні артерії, загальна сонна артерія та внутрішня сонна артерія, на які може впливати патологічне звуження, стеноз. Стеноз зазвичай викликаний артеросклерозом.

Особливо, коли стеноз - як це часто буває - утворюється при розгалуженні двох сонників, типові шуми потоку можна з великою впевненістю діагностувати за допомогою стетоскопа, щоб уникнути можливого інсульту. Аускультація верхньої частини живота може свідчити про порушену перистальтику кишечника. Як правило, ви повинні чути шум кишечника приблизно кожні 10 секунд. Постійні гучні шуми або відсутність шумів кишечника протягом декількох хвилин вказують на потенційно серйозні порушення, які необхідно негайно з’ясувати за допомогою інших методів діагностики.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки в діагностиці

Використання акустичного стетоскопа для аускультації певних функцій організму є неінвазивним і не має хімічних чи інших навантажень на організм, а отже, повністю не містить ризиків та побічних ефектів. Гіпотетичний ризик може полягати в тому, що недосвідчений лікар ставить помилковий діагноз і розпочинає «неправильну» терапію, грунтуючись на зробленому неправильному діагнозі.

Однак при аускультації дихальних шляхів може статися так, що при інтерстиціальній пневмонії, яка спочатку «лише» вражає підтримуючу сполучну тканину між альвеолами, вона не розпізнається, оскільки звуки дихання нормальні. Тим часом також доступні подальші розроблені акустичні стетоскопи, які працюють з електронними алгоритмами. Заважають шуми приглушені, а тони, важливі для діагностики, посилюються.

Аускутовані тони та звуки можуть бути збережені на ПК і, отже, відтворені. Однак, здається, ці стетоскопи «високотехнологічних» набувають сприйняття лише дуже повільно, можливо, через високу ціну або через (все ще) неадекватних алгоритмів або через складнішу обробку.