Спіроергометрія

The Спіроергометрія є діагностичним методом вимірювання серцево-легеневої ефективності. З цією метою вимірюються так звані дихаючі гази, кисень та вуглекислий газ під час визначених фізичних навантажень. Процедура особливо важлива в легеневій медицині та для контролю за терапією та прогресом.

Що таке спіроергометрія?

Спірометрія - складний термін із двох слів спірометрії та ергометрії. Латинське слово Спіро означає дихати, Ерго походить від грецької і означає міру праці.

Під час спіроергометрії пацієнт зазнає постійних навантажень, наприклад, на біговій доріжці, при цьому дихання контролюється за допомогою спеціально розробленої для цього маски. Крім того, може бути отримана електрокардіограма. Загалом спіроергометрія дозволяє робити висновки про продуктивність та реакцію обміну речовин, дихання, серця та кровообігу на стрес.

Лікар визначає рівень опромінення, оскільки пацієнта не слід загрожувати надмірним впливом під час маневру. Під час спіроергометрії, яку також називають Ергоспірографія або Ергоспірометрія відомо, що певні параметри, тобто вимірювані величини, постійно збираються, що мають велике значення для діагностики та перебігу респіраторних захворювань зокрема.

Функція, ефект та цілі

Спіроергометрія міцно утвердилася в медичних дисциплінах кардіологія та пульмонологія. Спіроергометри зараз також можна знайти в багатьох загальних практиках медицини. Тест можна проводити як дітям, так і дорослим і може тривати до 30 хвилин.

Під час визначеного навантаження, наприклад, 10 хвилин велоергометра на 120 Вт, відповідні серцево-судинні параметри, такі як пульс, артеріальний тиск або ЕКГ, реєструються за допомогою електродів тіла. Ці параметри можуть переглядати та оцінювати безпосередньо лікар у режимі реального часу. Спірометрія вимірює легеневі параметри через дихальну маску і тому дозволяє безпосередньо зробити висновок про функцію легенів у випробуваної людини.

При такому поєднанні спірометрії та ергометрії поточні фізичні показники пацієнта можуть бути описані дуже точно. Якщо у вас є конкретні запитання щодо спортивних показників або якщо у вас обмежена функція легенів, під час спіроергометрії також можна брати зразки крові з мочки вуха або кінчика пальця. Ці зразки капілярної крові можуть бути протестовані на наявність лактату або газів крові.

У разі хронічних захворювань легенів, таких як ХОЗЛ, вміст кисню в крові зазвичай значно знижується при фізичних навантаженнях. Спіроергометрія також використовується для контролю прогресування захворювань легенів або для контролю терапії. Під час спіроергометрії навантаження, як правило, постійно збільшується, тому мова йде також про відповіді на питання про те, які максимальні показники можливі. Органи, які беруть участь у наданні послуги, зокрема легені, серце та скелетні м’язи, можуть бути оцінені при їх взаємодії під час обстеження.

Лікар також може виконати перкусію або аускультацію серця під час спіроергометрії. Маневр виконується або на біговій доріжці, або на велоергометрі. Підвищення продуктивності відбувається в попередньо вибраних рівнях навантаження. Видиханий вуглекислий газ, споживання СО2 та кисню вимірюються через дихальну маску. Параметри, зібрані в процесі, можна порівняти з довідковою таблицею.

Зазвичай у спіроергометрії, крім життєвих параметрів, таких як пульс і артеріальний тиск, реєструються частота дихання, дихальний потік та легеневі параметри, такі як ємність на одну секунду та життєва ємність. Якщо пацієнт досягає меж своєї стійкості, досягається так званий анаеробний поріг. Потім глюкоза вже не повністю спалюється метаболізмом, і лактат утворюється як продукт обміну речовин. На анаеробному порозі рівень лактатного значення надає цінну інформацію про м'язову втому у зв’язку з дефіцитом кисню при захворюваннях легенів.

Цей анаеробний поріг завжди є індивідуальною межею витривалості випробуваної людини. Фізична підготовка може впливати на анаеробний поріг. Якщо працездатність пацієнта суттєво відхиляється від нормальних значень його статі та його вікової групи, це пов’язано з легеневими чи серцевими причинами або поєднанням обох. Дефіцит кисню і, отже, передчасна втома при спіроергометрії також можуть мати зовсім інші причини, наприклад, анемію.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Спіроергометрію часто проводять у хронічно хворих пацієнтів для контролю за прогресом і тому пов'язані з певними ризиками. Навіть здорові пацієнти катапультуються до меж своїх фізичних праць. Тому непередбачені події, такі як серцева аритмія або гіпервентиляція, можуть виникати під час маневру.

Тому спіроергометрія повинна проходити лише під наглядом лікаря. Німецьке товариство легеневої медицини вважає обов'язковим наявність під час спіроергометрії екстреної аптечки з адреналіном, обладнанням для інтубації та вентиляційною маскою. У пацієнтів з попереднім легеневим навантаженням, таких як астматики або страждаючі алергією, вплив також може призвести до зупинки дихання. Можливість негайного терапевтичного втручання значною мірою мінімізує наслідки таких ризиків та побічних ефектів у повсякденній клінічній практиці.

Незважаючи на стандартизовану реалізацію спіроергометрії, процедура аж ніяк не вільна від можливих помилок вимірювань. Зокрема, часто зустрічається гіпервентиляція розглядається як важливе джерело помилок. Навіть надягання дихальної маски може призвести до психологічно спровокованої гіпервентиляції у деяких пацієнтів. У подальшій діагностиці ефективності це може призвести до неправильних результатів дихальної компенсації.

Усі деталі пристрою, тобто дихальна маска або шланги, повторно використовуються, тому їх слід ретельно очищати та стерилізувати. Якщо нехтувати гігієнічними вимогами до очищення пристрою, зародкові резервуари можуть інакше утворюватися непоміченими, що означає потенційний ризик зараження для пацієнта.