Спинномозковий шок

Як спинномозковий шок визначено стан, що виникає після ураження спинного мозку з частковим або повним розсіченням нервових шляхів у частинах тіла нижче місця ураження, завдяки чому зовнішні та внутрішні рефлекси повністю усуваються. Скелетні м’язи та вегетомоторні вегетативні м’язи піддаються спинальному шоку і повністю паралізовані. Тривалість спинального шоку коливається від кількох годин до декількох місяців, із середнім значенням від чотирьох до шести тижнів.

Що таке спинальний шок?

А спинномозковий шок, що виникає після ураження спинного мозку, характеризується повною нервовою блокадою певних ділянок тіла. Це області тіла, на нервове постачання яких безпосередньо впливає ураження спинного мозку. Спинальний шок не тільки паралізує добровільні скелетні м’язи, але і мимовільні вісцеромоторні м’язи.

Крім того, сенсорне сприйняття та вегетативні петлі контролю основних функцій, таких як терморегуляція тощо, відключаються. Всі уражені м’язи втрачають основний тонус, основне напруження. Спинномозковий шок значно відрізняється від параплегії, яка може з’явитися згодом.

У разі спінального шоку - незалежно від існуючих нервових зв’язків або, можливо, ще непошкоджених ланцюгів управління та датчиків - вся нервова добровільна та мимовільна мережа, включаючи симпатичну та парасимпатичну нервову систему, повністю блокується. Складається враження, що спинальний удар відповідає захисному механізму.

Це може запобігти формуванню неправильних реакцій або неправильно реагуючих петель керування. Тимчасове повне відключення дає можливість блокування знову поступово звільнятися пізніше, що відповідає поступовому та експериментальному підключенню певних груп нервів.

причини

Фізіологічно спинальний шок викликається масовим витоком іонів калію з клітин у міжклітинний простір. Причини того, що цей механізм приводиться в рух, зазвичай - це ураження спинного мозку, спричинене нещасним випадком. Спинальний шок може наступити, коли спинний мозок повністю або частково розірваний, так що розрізаються нервові лінії.

Раптове здавлювання спинного мозку також може викликати спинальний шок, хоча всі нервові зв’язки все ще механічно недоторкані - як це згодом можна буде з’ясувати. Нещасні випадки, пов'язані із зовнішніми впливами, не є єдиною причиною виникнення спинального шоку. Тканинні розростання в спинномозковому каналі або в точці входу і виходу нервів можуть призвести до зміщення і в кінцевому підсумку до здавлювання нервів з втратою функції і, можливо, спровокувати спінальний шок.

Подібні симптоми можуть виникнути у разі раптової та масивної грижі диска. Інша тригемна проблема може виникнути при інакше щадній епідуральній або спинальній анестезії. У рідкісних випадках відбувається раптове падіння артеріального тиску, що, ймовірно, пов’язане з індукцією спинального шоку.

Симптоми, недуги та ознаки

Спинальний шок пов'язаний з серйозними симптомами і дискомфортом, які зазвичай вимагають лікування та догляду в шоковому приміщенні або в реанімаційному відділенні. Описані нижче симптоми та ознаки завжди стосуються ділянок тіла нижче рівня, на якому відбулося ураження спинного мозку.

Перш за все, повний параліч із помітно в’ялим тоном можна помітити на всіх уражених м’язових ділянках. Через брак симпатичних подразників артеріальний тиск різко падає, а серцебиття зазвичай сповільнюється. Мимовільне та неконтрольоване витікання сечі та калу є симптоматичним.

Порушується регуляція температури та поту. За короткий термін шкіра відчуває себе теплою і добре постачається кров’ю, оскільки периферичні судини розширюються через відсутність симпатичних подразників, що може призвести до швидких втрат тепла при низьких зовнішніх температурах.

Діагностика та перебіг захворювання

У більшості випадків спінальний шок виникає внаслідок нещасного випадку, так що початкова діагностика може бути проведена на місці аварії з можливими неадекватними посібниками. Надійний діагноз наявності спінального шоку можна поставити лише після первинного лікування та прийому в шокове відділення або відділення інтенсивної терапії.

Перебіг спинального шоку дуже сильно залежить від ступеня тяжкості та місця ураження спинного мозку, надання першої допомоги та конституції постраждалої людини. У разі незначних травм або розтягнення спинного мозку спинальний шок може бути відпущений через кілька годин, щоб нормальні функції організму відновилися.

У разі більш серйозних травм з подальшою параплегією спинальний шок в крайньому випадку може тривати до декількох місяців. В середньому шок відпадає через кілька тижнів.

Ускладнення

Цей стан є дуже серйозною скаргою. У більшості випадків лікування не можна проводити, якщо нервові шляхи вже були повністю розірвані. Постраждалі в основному страждають від важкого паралічу.

Як правило, вони відбуваються безпосередньо нижче ураженого рівня і можуть ускладнити повсякденне життя пацієнту. Це призводить до обмеженої рухливості, так що більшість постраждалих залежать від допомоги для ходьби чи інвалідного візка. Шок також спричиняє падіння артеріального тиску та зниження частоти серцевих скорочень, щоб ті, хто постраждав, могли втратити свідомість.

Крім того, втрачаються подразники або рефлекси. У багатьох випадках постраждалі також страждають від психологічних скарг або депресії через втрату руху. Оскільки параліч зазвичай не можна лікувати безпосередньо, лікуються лише інші симптоми. Особливих ускладнень немає.

Однак постраждалі також залежать від психологічного лікування. Крім того, ніякої загальної заяви про тривалість життя не можна робити. Як правило, подальший перебіг захворювання також сильно залежить від причини цього шоку.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі такого шоку завжди необхідно негайно звернутися до лікаря. Тільки шляхом швидкої та прямої розгляду цієї скарги можна запобігти подальшим ускладненням. У гіршому випадку нервові тракти повністю розірвані, так що пацієнт потім буде повністю параплегічним.

Після цього слід звернутися до лікаря, якщо є сильний параліч м’язів в різних частинах тіла. Ці паралічі в основному вражають ділянки тіла нижче стегон, так що людина, яка постраждала, більше не може рухати ногами. М'язи розслабляються і більше не можуть рухатися. У багатьох випадках сильний або навіть неконтрольований позив до сечовипускання також може свідчити про цей шок. Крім того, деякі з постраждалих також демонструють неконтрольоване виробництво поту. Якщо ці скарги трапляються, потрібно негайно звернутися до лікаря, який підлягає лікуванню в лікарні.

Лікування та терапія

Лікування спинального шоку спочатку обмежується невідкладною допомогою з урахуванням інших травм, особливо травм спинного мозку. Первинна або невідкладна допомога спрямована на підтримання або відновлення життєво важливих функцій, таких як дихання та кровообіг. Крім того, головна роль відіграє регулювання тепла.

Необхідно переконатися, що втрати тепла мінімізуються спеціальною ковдрою або навіть подається тепло, щоб підтримувати температуру тіла максимально наближеною до прийнятного діапазону вище 35 градусів Цельсія. Подальше лікування зазвичай грунтується на діагностованих травмах. Не існує відомого прямого лікарського препарату чи іншої терапії, яка швидко розсмоктує спинальний шок.

профілактика

Прямих профілактичних заходів для уникнення спинального шоку не існує. Непрямий профілактичний захист полягає в тому, щоб уникнути занять спортом з високим рівнем ризику та інших ситуацій з ризиком травмування хребта. Регулярний легкий спорт з фізичними вправами на спині багато в чому запобігає проблемам з міжхребцевими дисками. Тим не менш, залишаються залишкові ризики, яких неможливо повністю уникнути і їх можна віднести до загального ризику для життя.

Догляд за ними

Спинномозковий шок викликаний силою, що діє на хребет. Характерні симптоми включають параліч, нерухомість, задишку та обмежену діяльність внутрішніх органів. Цю умову слід сприймати серйозно у будь-якому випадку. Це вимагає негайної медичної допомоги. Подальший догляд необхідний, щоб уникнути постійних пошкоджень.

Більшу частину часу спинний мозок пошкоджується випадково. Спинномозковий шок виникає приблизно через годину після травми. Він триває від кількох днів до шести тижнів. Тільки після цього періоду можна визначити ступінь тяжкості параплегії. До цього часу пацієнт отримає медичну допомогу в лікарні. Подальше догляд починається під час перебування в клініці.

З наслідковими пошкодженнями можна боротися конкретніше з ранньою терапією. М’язові рефлекси поступово повертаються. Якщо результат сприятливий, спинальний шок заживає без наслідків. Легкий синець спинного мозку не має довготривалих наслідків. Хворий виписаний з клініки. У нього все ж повинні бути регулярні огляди у невролога.

У важких випадках залишається постійне пошкодження хребта. Подальше догляд триває все життя для параплегіків. Людина, яка постраждала, дізнається, як правильно боротися з паралічем. Загальноприйнятного лікування не існує. Для кожного пацієнта вона різна. Ортопед підлаштовує їх індивідуально.

Ви можете зробити це самостійно

У разі спінального шоку можливості для самодопомоги дуже обмежені. Основна мета - зміцнення психіки та оптимізація внутрішнього ставлення до боротьби з хворобою. Підходи до самодопомоги є дуже обмеженими, оскільки не існує методів лікування поза медичною допомогою, які б сприяли покращенню стану здоров'я. Тому психічна підтримка є особливо важливою.

Регулярні вправи на підтримку скелетної системи та м’язової системи можна виконувати як профілактичний захід. Особливо корисні лікувальні вправи для стабілізації та своєчасної реакції на сильне фізичне перенапруження. Тому слід уникати умов перенапруження.

Однак, після того, як діагностовано захворювання, зацікавлена ​​людина мало контролює власний організм. Параліч і втрата руху заважають йому займатися достатньою активністю. Якщо м’язи можна рухати на деяких ділянках тіла, їх слід регулярно тренувати. Навчені навчальні підрозділи також можуть проводитися самостійно поза терапією.

Важливо позитивно ставитись до життя та вірити, що поліпшення можливі, незважаючи на всі негаразди. Шоковий стан - це надзвичайна ситуація, а довіра до лікуючого лікаря особливо важлива в цей час. Ви повинні працювати з ними якомога тісніше.