Автономність щитовидної залози

А Автономність щитовидної залози Поряд з хворобою Грейвса, вона є найпоширенішою причиною гіпертиреозу (гіперактивна щитовидна залоза) і характеризується автономними ділянками щитовидної залози, які виробляють гормони щитовидної залози незалежно від гормонального контролю гіпофізом. Близько 5 відсотків населення Центральної Європи страждає від автономності щитовидної залози, причому жінки хворіють частіше, ніж чоловіки у співвідношенні 5: 1.

Що таке автономія щитовидної залози?

А Автономність щитовидної залози - це захворювання щитовидної залози, при якому розмежовані ділянки тканини (аденоми) або всієї тканини дифузно ухилялися від контролю гіпофіза, завдяки чому гормони щитовидної залози виробляються безперешкодно.

Якщо ця автономна продукція гормону перевищує потреби людського організму, залежно від маси та активності вегетативних зон, а також індивідуального споживання йоду, спочатку розвивається субклінічний (латентний), а пізніше явний гіпертиреоз, який, крім усього іншогоможе проявлятися через схуднення, тахікардію, психомоторне неспокій, а також діарею та порушення менструального циклу.

Приблизно в 50 відсотках випадків уражаються декілька областей (мультифокальна автономія), у понад 30 відсотках - одна область (уніфокальна автономія), а приблизно в шостій частині вся тканина щитовидної залози впливає дифузно розподіленими осередками клітин (дисемінована автономія).

причини

А Автономність щитовидної залози найчастіше пояснюється дефіцитом йоду. Через цей дефіцит щитовидна залоза вже не може виробляти достатню кількість гормонів і намагається компенсувати це шляхом її збільшення (зоба або зоба).

Зі збільшенням строми збільшується ризик розвитку вузликів, які знаходяться поза контролем гіпофіза і можуть перерости у вегетативні зони. Крім того, однофокальна автономія щитовидної залози може бути пов'язана з мутацією гена рецепторів ТТГ приблизно в 80 відсотках випадків, що призводить до посиленого росту та збільшення вироблення гормону тироцитами (гормонопродукуючими фолікулярними епітеліальними клітинами).

Загалом, приблизно 30 точкових мутацій пов'язано з розвитком автономії щитовидної залози. Прагнення до самостійності ураженої тканини щитовидної залози, ймовірно, також каталізується екзогенним надходженням йоду з високою дозою у вигляді йодсодержащих контрастних або дезінфікуючих засобів, а також препаратів (у тому числі аміодарону), що також може спричинити розвиток гіпертиреозу (гіперактивної щитовидної залози).

Симптоми, недуги та ознаки

Автономія щитовидної залози розвивається надзвичайно повільно і протягом тривалого періоду часу. Симптоми часто помічаються лише в старості. Типовим тут є утворення вузлового зоба, який також може спричинити затруднення дихання та ковтання через звуження трахеї та стравоходу.

Залежно від функціонального положення щитовидної залози можуть проявлятися симптоми надактивної щитовидної залози. Тому автономія щитовидної залози може бути безсимптомною або зі значними симптомами. Гормони щитовидної залози необхідні для нормальної роботи клітин. У надлишку вони негативно впливають на обмін речовин, що погіршує роботу симпатичної нервової системи. Це прискорює різні процеси в організмі, і в крові може бути виявлено передозування адреналіну.

Деякі з цих симптомів включають нервозність, дратівливість, посилене потовиділення, гоночне серце, тремтіння рук, тривожність, розлади сну, стоншення шкіри, тонке, ламке волосся та м'язову слабкість - особливо на верхніх руках та стегнах. Також можуть спостерігатися часті дефекації в поєднанні з діареєю.

Втрата ваги, іноді значна, може статися незважаючи на високий апетит. Незважаючи на те, що десять відсотків людей з надмірно активною функцією щитовидної залози відчувають збільшення ваги, може виникати блювота. У жінок менструальний потік може змінюватися за частотою та періодами, рідше або з більш тривалими циклами, ніж зазвичай.

Діагностика та перебіг

Діагностування a Автономність щитовидної залози починається в багатьох випадках з визначення значення ТТГ у сироватці крові, щоб виключити гіпертиреоз і мати можливість оцінити функцію щитовидної залози. Якщо значення ТТГ знижується, зазвичай визначаються також параметри периферичних тиреоїдних гормонів тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3).

Крім того, обсяг щитовидної залози, а також морфологічні або вузлові зміни можуть бути виявлені в межах сонографії. Діагноз автономності щитовидної залози нарешті підтверджується сцинтиграфією, в якій вводять йод-131 або Tc99m-пертехнетат, які накопичуються в уражених ділянках щитовидної залози і роблять уражені ділянки видимими в сцинтиграмі. У диференційному діагнозі автономію щитовидної залози слід диференціювати від хвороби Грейвса за допомогою тесту на аутоантитіла.

Автономія щитовидної залози невиліковна, але має сприятливий прогноз, якщо її вчасно діагностують і терапію розпочато рано. Якщо не лікувати, автономність щитовидної залози при латентному гіпертиреозі та надмірному вживанні йоду може призвести до тиреотоксичного кризу (небезпечні для життя метаболічні порушення).

Ускладнення

Автономність щитовидної залози може викликати різноманітні ускладнення. Типові труднощі з диханням та ковтанням, що виникають, можуть призвести до задишки та аспірації - що пов'язано з подальшими ускладненнями. Втрата ваги може викликати симптоми зневоднення та дефіцит. Це призводить до зниження фізичної та розумової працездатності, а часто і до психічних страждань.

Внутрішня неспокійність сприяє формуванню депресивних настроїв і тривожних розладів. Якщо автономія щитовидної залози не лікується, можуть розвиватися хронічні шлунково-кишкові скарги. Кісти товстої кишки утворюються рідко або навіть рак шлунка. У той же час можуть виникати серцеві аритмії, які, якщо у пацієнта є попередні умови, можуть призвести до інфаркту та, можливо, до смерті пацієнта.

Кістки також можуть бути пошкоджені при хронічному перебігу - виникає остеопороз та запальні захворювання кісток. Залежно від виду терапії, ускладнення можуть виникати і під час лікування. Радіойодова терапія пов’язана зі скаргами на шлунково-кишковий тракт і часто викликає проблеми з кровообігом, зневоднення та втому. Видалення щитовидної залози може, серед іншого, призвести до алергічних реакцій, інфекцій, хрипоти та утрудненого ковтання. Зупинка серця трапляється дуже рідко.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Автономність щитовидної залози завжди повинна лікуватися лікарем. Це серйозна хвороба, яка не може вилікувати себе. Щоб уникнути подальших ускладнень та скарг, завжди слід звернутися до лікаря у випадку автономності щитовидної залози. Рання діагностика та лікування завжди позитивно впливають на подальший перебіг захворювання. Потім можна звернутися до лікаря, якщо у відповідної людини є важкі труднощі при ковтанні. Це також може призвести до утруднення дихання.

У більшості випадків ці симптоми з’являються без особливих причин і не згасають самостійно. Крім того, занадто активна щитовидна залоза часто вказує на автономію щитовидної залози, і її слід досліджувати. Часто також спостерігається діарея, проблеми зі сном або тривожність. Ці скарги теж часто вказують на автономність щитовидної залози і їх необхідно лікувати у лікаря. Для цього можна відвідати лікаря загальної практики. Далі лікування проводиться фахівцем.

Лікування та терапія

Лікувати а Автономність щитовидної залози Існують різні терапевтичні заходи залежно від тяжкості та прогресування захворювання. Якщо метаболізм є еутиреоїдним (нормальне вироблення гормону) і немає клінічних симптомів, часто можна легко спостерігати автономію щитовидної залози, завдяки чому слід розглянути профілактичну терапію левотироксином або комбінацією левотироксину та йодиду, особливо у випадку утворення зобу.

Терапевтичні заходи, безумовно, починаються, як тільки виявляється прихований гіпертиреоз, оскільки це може мати негативний тривалий вплив на серце (фібриляція передсердь) та кістки (остеопороз). З цією метою застосовують тиреостатики (карбімазол, пропілтіоурацил, тіамазол), пристосовані до індивідуальної функціональної ситуації, щоб пригнічувати вироблення гормонів та нормалізувати роботу щитовидної залози.

Оскільки автономія щитовидної залози не виявляє жодних ремісій (регресії) і існує підвищений ризик тиреотоксичних кризів, тиреостатична терапія в більшості випадків використовується лише як тимчасовий міст, поки не буде обрана остаточна форма терапії (радіойодна терапія, резекція щитовидної залози), при якій викорінюються ділянки вегетативної тканини, застосовано.

Хоча ділянки вегетативної тканини хірургічно видаляються під час резекції через доступ через шию, перорально введений радіоактивний йод-131 зазвичай викликає загибель постраждалої людини при радіо-йодотерапії, що особливо рекомендується при мультифокальній або розповсюдженій формі автономії щитовидної залози та формування зоба Тканина.

профілактика

Є одна Автономність щитовидної залози У більшості випадків це можна віднести до постійного дефіциту йоду, захворювання або зростання органу та утворення вузликів і зобу можна запобігти достатньою кількістю йоду. Щоденна кількість йоду від 180 до 200 мкг рекомендується для запобігання тривалого дефіциту і, отже, автономності щитовидної залози.

Догляд за ними

Автономність щитовидної залози сприяє гіперфункції. Порушується вироблення ендогенних гормонів. Фізичні скарги є результатом. Раннє виділення препаратів йоду протидіє самостійності. Подальший догляд доцільний для протидії надсильної щитовидної залози. Крім того, холодні вузли необхідно регулярно перевіряти.

Помітно збільшена тканина або розвиток гарячих вузликів вимагає оперативного втручання. Вироджені ділянки видаляються із щитовидної залози. Метою є стабілізація гормонального балансу. Значення щитовидної залози знову повинні бути в нормі. Автономії щитовидної залози призводять до зниження ваги, серцебиття та психологічних скарг. Утруднене ковтання та дихання викликають вузли щитовидної залози.

Багато пацієнтів також скаржаться на відчуття тиску на шию. Лікар лікує симптоми за допомогою медикаментів. У рамках догляду за ним він перевіряє ефект. При необхідності він призначає більш відповідні ліки або змінює дозування. У випадку хірургії щитовидної залози застосовуються відомі післяопераційні спостереження. Пацієнт залишається в клініці до виписки.

На цьому також закінчується догляд. Навіть після успішної операції сімейний лікар перевірить розмір щитовидної залози. Аналізи крові дають інформацію про рівень гормону. Лікування та догляд за ними починаються знову, коли симптоми повернуться. Будь-які ненормальні результати потребують іншої операції. Як альтернатива може допомогти йодна терапія.

Ви можете зробити це самостійно

У випадку автономності щитовидної залози людина, яка постраждала, може зміцнити свій організм за допомогою їди, що містить йод. З метою зменшення переважного йододефіциту природним шляхом доцільним є споживання водоростей, тріски, пікша або сайди. Крім того, в меню повинно бути регулярне вживання оселедця, грибів або брокколі. Арахіс і гарбузове насіння також сприяють збільшенню надходження йоду в організм.

Харчування також слід регулярно приправляти йодованою сіллю. Такі продукти, як шпинат і жирне коров’яче молоко, також містять підвищену частку йоду, що може позитивно впливати на перебіг захворювання, якщо щитовидна залоза є автономною.

Однак будь-яку непереносимість слід перевірити перед споживанням, щоб уникнути ускладнень або побічних ефектів. Щоб зменшити труднощі при ковтанні, переконайтесь, що їжа достатньо пережовується під час жування. Процес шліфування зубів повинен бути оптимізований та вдосконалений. Важливо стежити за вагою, щоб не траплялося небажане зниження ваги та можливі симптоми дефіциту.

Для зменшення тривожності рекомендуються психічні прийоми. Аутогенні тренування, медитація або йога мають посилюючий вплив на психічну силу відповідної людини. Вони також знижують стрес і сприяють самопочуттю.