Коркова сліпота

Коркова сліпота - це більш старий термін з неврології, який описує придбану сліпоту, яка пов’язана не з хворим оком, а з пошкодженням первинної зорової кори в мозку. Найчастіше використовуються синоніми сліпе бачення і Слабке місце. Американські медичні фахівці придумали останній термін.

Що таке коркова сліпота?

При корковій сліпоті функціональність кори зору повністю відмовляється. У юридичному розумінні людина з цим захворюванням вважається сліпим, хоча очі не пошкоджені.
© mrhighsky - stock.adobe.com

Люди з корковою сліпотою мають повністю функціонуючі очі. Пошкоджена лише первинна зорова кора в корі головного мозку. Найпоширенішою причиною цієї шкоди є інсульт. Однак опис цього захворювання з використанням термінів «сліпе бачення» не зовсім коректне. Коркова сліпота не дозволяє візуальним враженням досягати первинної зорової кори в мозку, що дозволяє усвідомлювати сприйняття навколишнього середовища.

Термін «сліпе бачення» - це популярна парафраза для людей, які сліпі, але ведуть себе так, ніби можуть бачити. При корковій сліпоті різні нервові тракти над оком залишаються неушкодженими. Вони відповідають за передачу надходить оптичних подразників до мозку. Однак якщо пошкоджена первинна зорова кора, ці оптичні подразники не передаються, і людина не в змозі свідомо сприймати своє оточення. Медичні спеціальності - це неврологія та офтальмологія.

причини

Це кортикальний амавроз, який пов’язаний із втратою оптичного сприйняття з одночасно великими процесами у зоровій корі. Однак відповіді учня не змінюються. Відбувається двостороння втрата функції первинної зорової кори в задньому клапті. Інші причини - пухлини, ішемічний інфаркт головного мозку arteriae cerebri posteriores (недостатнє кровопостачання мозкової артерії) та всі види важких травм голови, наприклад, перелом основи черепа після нещасного випадку.

Ці пацієнти більше не бачать свого оточення свідомо, але демонструють зорові рефлекси. На задній частині голови розташована зорова кора, первинна зорова кора, яка відповідає за поєднання вхідних оптичних сигналів у свідомо сприймане зображення. Ця зорова кора є, так би мовити, центром даних людського зору. Пацієнти з корковою сліпотою насправді щось бачать, вони просто цього не знають, оскільки передача зорово сприйнятих подразників через первинну зорову кору у свідомість не відбувається.

Симптоми, недуги та ознаки

Коркова сліпота і тісна душевна сліпота належать до галузі медицини агнозії. Цей термін походить з грецької мови і означає «не знаючи». Духова сліпота відрізняється від коркової сліпоти тим, що об'єкти сприймаються, але їх більше не можна призначити.

Зигмунд Фрейд відніс обидва зорові розлади до агнозії. При корковій сліпоті немає порушень уваги, сенсорних дефектів або когнітивних розладів. Зоровий апарат складається з ока, зорового центру та зорових нервів кори головного мозку. При корковій сліпоті функціональність кори зору повністю відмовляється. У юридичному розумінні людина з цим захворюванням вважається сліпим, хоча очі не пошкоджені.

Діагностика та перебіг захворювання

Основними симптомами є дефекти зорового поля в області скронь (скроневої) або в області носа і подальша втрата оптичного сприйняття. Перехресна рівнобічна (омонімічна) геміанопія характерна для цього виду захворювання. Якщо є лівобічне ураження зорової кори, права половина обличчя випадає і навпаки. Якщо постраждають кінець тракту або мозолистий мозок (медіальна колінна щіпка на більшій частині діаенцефалону), геміанопія в багатьох випадках повна, в іншому випадку невідповідна і неповна.

Відповідні нервові волокна ще не повністю зібрані. Деякі пацієнти мають більш-менш двосторонню зорову атрофію (дегенеративне захворювання зорового нерва). Діагноз ставиться в основному в експериментах зі спалахами світла, які коркові сліпі люди не усвідомлюють, але можуть інтуїтивно визначити, в якому напрямку вони йдуть. Однак ви не можете сказати, чому це так.

Неврологи підозрюють, що уражені люди сприймають спалахи світла у підсвідомості. Оскільки медицині ще не вдалося остаточно визначити, як насправді працює цей процес, вчені також провели експерименти зі здоровими людьми. У цих тестових серіях зоровий центр випробовуваних був заблокований за допомогою транскраніальної магнітної стимуляції (TMS). Ці випробувані люди також не знали спалахів світла, але також змогли назвати напрямок.

Вони могли інтуїтивно назвати кольори, які їм були подані правильно. Випробування показали, що вони не усвідомлювали блискавки та кольори, оскільки заперечували, що взагалі нічого не бачили. Такі ж травми або захворювання головного мозку можуть бути виявлені у всіх осіб з корковою сліпотою. Подальші висновки робляться на основі неврологічної та офтальмологічної картини, а також оцінки магнітно-резонансної томографії або комп’ютерної томографії.

Ускладнення

Коркова сліпота може розвиватися як ускладнення після інсульту, після кровотечі в зоровій корі, після пухлини мозку або травматичного ураження мозку. У рамках цих захворювань зорова кора іноді руйнується, що може призвести до сліпоти.

Знімки зроблені нормально функціонуючими очима. Однак через пошкодження кори їх більше не можна обробляти та робити свідомими. Серйозні ускладнення, що призводять до небезпечних для життя курсів, не викликані корковою сліпотою. Потім це ускладнення основного захворювання.

Оскільки пошкоджену кору неможливо регенерувати, лікувальне лікування кортикальної сліпоти неможливе. Як прямий наслідок кортикальної сліпоти, ризик постраждати від нещасного випадку може зрости. Ця небезпека особливо виражена при особливій формі кортикальної сліпоти, при якій пацієнт не має уявлення про захворювання. Це дуже рідкісний синдром антоніму.

Пацієнти з синдромом антоніма не можуть сказати, що нічого не бачать. Перше завдання, яке стоїть перед лікуючим лікарем, - переконати постраждалих у тому, що вони сліпі, щоб уникнути ризику нещасного випадку. Переконання часто буває дуже важким і його можна досягти лише за допомогою поєднання фізіотерапії, психотерапії та трудотерапії.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Коркова сліпота - серйозний стан, який потребує медичної допомоги. Якщо погіршився зір після інсульту або іншої медичної допомоги, необхідно повідомити про це лікаря. Подальші візити до лікаря показані, якщо зір погіршиться, навіть якщо заходи щодо лікування вже вжиті. Тоді можуть виникнути інші розлади, які найкраще вчасно з’ясувати. Якщо лікування призначається рано, шанси на одужання відносно хороші. При відсутності лікування порушення зору можуть погіршитися. У гіршому випадку повна сліпота виникає в одному або обох очах. Тому рання діагностика важлива в будь-якому випадку.

Коркова сліпота лікується неврологом або офтальмологом. Фактична терапія проводиться в спеціалізованому центрі зорових розладів, в якому пропонуються терапії НЕК, ВРТ та інші зорові методи. Під час лікування необхідний ретельний нагляд лікаря. Лікар повинен бути поінформований про будь-які незвичайні симптоми та будь-які побічні ефекти від лікування, щоб терапію можна було відповідно відкоригувати.

Терапія та лікування

Результати досліджень показують, що усвідомлення генерується у зоровій корі і що обробка інформації відбувається навіть без усвідомленого сприйняття. З цієї причини обстежені пацієнти можуть інтуїтивно підказати, з якого напрямку надходять спалахи світла, або правильно назвати представлені кольори. Подальші дослідження показують, що люди з ураженням зорової кори, що призвели до геміанопозії (однобічно обмеженої втрати зорового поля) сприймають емоційний зміст на обличчях.

Вони представлені в полі зору, яке вже не сприймається свідомо. Цей процес відбувається за рахунок активації зорових центрів у верхньому колікулі (чотиригранна пластинка середнього мозку). Несвідоме сприйняття проектується на лімбічну систему, особливо на мигдалину (парна зона ядра головного мозку медіальної частини відповідної скроневої частки), що важливо для сприйняття та обробки емоцій.

Оскільки прогноз зазвичай полягає в тому, що дефекти зорового поля не регресують, терапія причинно-орієнтована. Пацієнти з інсультом отримують широку фізіотерапію та логопедію, тоді як пацієнти з пухлиною передусім отримують променеву терапію. У разі травм черепа та мозку, крім хірургічного втручання, проводяться різні реабілітаційні заходи.

Догляд за ними

Коркова сліпота не відповідає звичайним критеріям сліпості. Вона не є вродженою, але викликана пошкодженням у відповідальній області мозку. Самі очі залишаються функціональними. Крім того, ті, що страждають корковою сліпотою, не є (завжди) повністю зоровими, вони можуть бачити лише обриси або тіні.

Сліпота виникає з певними сенсорними враженнями, які мозок неправильно не обробляє. Ця нова ситуація є незнайомою та стресовою для пацієнтів. Подальший догляд необхідний, щоб навчитися правильно поводитися з корковою сліпотою. Подальша допомога проводиться як в неврологічних, так і в офтальмологічних умовах.Те, наскільки можна вилікувати кортикальну сліпоту, залежить від основного захворювання.

У деяких пацієнтів здатність бачити повністю відновлюється після закінчення лікування, в інших випадках порушення зору залишається. Догляд за ними включає вправи для очей та для сенсорної обробки. У той же час зацікавлена ​​особа вчиться справлятися з корковою сліпотою в повсякденному житті.

Залежно від ступеня сліпоти корисні засоби, такі як білі тростини. Якщо хвороба викликає додатковий емоційний стрес, слід розглянути психотерапію. Відвідування груп самодопомоги для підтримки також може позитивно впливати на якість життя відповідної людини.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки проти розладів пам’яті та забудькуватість

Ви можете зробити це самостійно

Коркову сліпоту потрібно лікувати залежно від причини. Вроджене захворювання значно обмежує уражених дітей, які потребують постійної підтримки в перші кілька років життя. Юридичні опікуни повинні шукати розміщення у спеціальному дитячому садку, а пізніше у спеціальній школі на ранньому етапі.

Залежно від тяжкості кіркової сліпоти, відсутність зору можна компенсувати за допомогою окулярів або інших зорових посібників. Які заходи є розумними, повинен вирішити лікар залежно від тяжкості страждань. Набута коркова сліпота, наприклад після інсульту, вимагає регулярних тренувань. Фізіотерапія та логопедія - важливі компоненти терапії. Хворі на рак, у яких розвинулася кортикальна сліпота, спочатку повинні легко вжити її. Симптоми зникають переважно при променевій терапії. Якщо це не так, потрібно надягати наочний посібник. В окремих випадках можлива хірургія очей.

Якщо кіркова сліпота викликана травмою черепа або мозку, показані фізіотерапевтичні заходи. Пацієнт повинен звернутися до фахівця і, крім того, самостійно виконувати вправи для відновлення неврологічних здібностей.