Ревматизм

В а ревматизм виникає запалення серця, суглобів, шкіри або мозку. Захворювання виникає внаслідок нелікованої бактеріальної інфекції стрептококами групи А.

Що таке ревматизм?

Якщо є підозра на ревматизм, береться мазок з горла та обстежується на наявність стрептококів.
© fotoliaxrender - stock.adobe.com

The ревматизм, також Стрептококовий ревматизм - вторинне захворювання інфекції верхніх дихальних шляхів, яке стало рідкісним у нашій частині світу.

Захворювання виникає переважно в дитячому віці. Шкода часто стає очевидною лише через десятиліття. Симптоми ревматизму з’являються через кілька тижнів після ангіни і проявляються високою температурою, болем і набряком в колінних, гомілковостопних або ліктьових суглобах.

Червонуваті шкірні висипання також вказують на ревматизм. Також можуть виникати кон’юнктивіт або тендиніт. Якщо уражений серцевий м’яз, виникають болі в грудях і задишка.

причини

The ревматизм спровокована стрептококовою інфекцією, яка виникає як тривалий наслідок ангіни. Пошкодження тканин викликається перебільшеною захисною реакцією імунної системи організму.

Антитіла, що виробляються організмом, реагують з власними клітинами організму. Кілька десятиліть тому хвороба була відносно поширеною. Багато людей похилого віку страждають від стенозу мітрального клапана внаслідок дитячої інфекції. Звуження мітрального клапана зменшує приплив крові до серця. Постраждалі страждають на втому, задишку і серцебиття.

Захворювання досі поширене в країнах, що розвиваються. Неправильне харчування багато людей, що зосереджуються на невеликому просторі, а нелікуване горло та тонзиліт сприяють виникненню ревматизму.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми ревматизму можуть торкнутися декількох областей. Можуть проявлятися симптоми шкіри, суглобів, серця або мозку. Часто це починається з грипоподібного стану. У пацієнтів спостерігається температура та загальна слабкість. У дітей часто виникає також біль у шлунку.

На шкірі можливі різні симптоми. Вузлова еритема зустрічається відносно часто на гомілці. Це запалені і хворобливі червоні плями з вузликами, які утворюються на гомілці. За зовнішнім виглядом вони нагадують синці. Можливо також, що на животі та спині з’являються шкірні плями.

Крім того, на руках і ногах можуть утворюватися так звані ревматоїдні вузлики. Артрит великих суглобів - ще один симптом. Зазвичай починається симетрично в колінному і гомілковостопному суглобах, потім стрибає в інші суглоби і викликає сильний біль. Якщо уражено серце, запалення розвивається або на тканині серцевого м’яза (міокарда), або на внутрішній оболонці серця (ендокард).

Це може спричинити дисфункцію клапанів серця, аритмію або тахікардію. Також можлива загибель мікроскопічних частинок тканини або утворення так званих Ашоффових вузлів на серцевому м’язі. При прослуховуванні це помітно при змінах серцевих звуків. Нарешті, в мозку може розвинутися енцефаліт, який проявляється апатією, страхом і ненавмисними, мимовільними рухами (хорея Сиденхама).

Діагностика та перебіг

У дорослих це так ревматизм важко діагностувати, оскільки клінічна картина досить нетипова. Фізичний іспит необхідний. Якщо є підозра на ревматизм, береться мазок з горла та обстежується на наявність стрептококів.

Рентгенографія грудної клітки показує, чи збільшилося серце внаслідок запалення. За допомогою ехокардіографії можна візуалізувати клапани серця та внутрішню частину серця за допомогою ультразвуку. Лікар призначить аналіз крові.Лабораторні показники показують збільшене число лейкоцитів і збільшене число антитіл проти стрептококів, якщо є інфекція.

Критерії Джонса, опубліковані Американською асоціацією серця в 1992 році, використовуються для діагностики ревматизму. Перебіг захворювання починається із запалення мигдалин або горла, яке не лікували. За цим слідують один-три тижні без симптомів.

Потім виникає ревматична лихоманка, яка триває до дванадцяти тижнів. Хвороба дуже затяжна. Якщо серцеві клапани запалені, рубці можуть з’явитися через роки. У половини всіх пацієнтів розвивається хронічна ревматична хвороба серця.

Ускладнення

Ревматична лихоманка головним чином спричиняє збої роботи серцевих клапанів. Захворювання є найпоширенішою причиною постійних захворювань серця, таких як запалення серцевого клапана і, пізніше, серцева недостатність. У класичній формі, яка зазвичай виникає в дитячому віці, можливе запалення внутрішньої оболонки серця.

Якщо перебіг важкий, може статися зупинка серця та смерть пацієнта. Зазвичай уражаються також суглоби, які запалюються, набрякають і викликають сильний біль. Взагалі ревматичний ендокардит пов’язаний із сильним фізичним дискомфортом. Постраждала людина зазвичай страждає від хронічного болю, пітливості та високої температури - кожен з цих симптомів пов’язаний з подальшими ускладненнями.

У перспективі захворювання впливає на психічне самопочуття і може призвести до таких недуг, як депресія або тривожні розлади. Лікування антибіотиком пеніциліном може призвести до висипань, нудоти та блювоти та втрати апетиту. Часто спостерігаються також запалення слизових оболонок, сухість у роті і порушення смакових відчуттів.

Іноді також анемія та минуща дисфункція печінки. Ацетилсаліцилова кислота, яка використовується для пригнічення запалення, може викликати печію, запаморочення та шлунково-кишкові кровотечі, серед іншого. Застосування кортизону та імунодепресантів також може викликати ряд побічних ефектів.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо у вас спостерігається лихоманка, висип та біль у суглобах, це може бути викликано ревматизмом. Відвідування лікаря рекомендується, якщо симптоми зберігаються через день або два. Якщо виникають інші симптоми, такі як біль у грудях або типові ривкові рухи, слід звернутися до лікаря. Ревматизм зазвичай виникає у зв'язку зі стрептококовою інфекцією. Діти віком від п’яти до п’ятнадцяти років також належать до груп ризику і повинні звертатися до лікаря, якщо з’являються зазначені симптоми.

Іншими сприятливими факторами є антисанітарні умови життя та незбалансоване харчування. Ревматизм лікується сімейним лікарем або лікарем-інтерністом. Дерматолог - це правильний контакт для будь-яких змін шкіри. Якщо стан лікувати під час початкової ангіни, нерідко можна запобігти ревматизм. З іншого боку, пошкодження серця, які вже виникли, неможливо відновити, а також збільшує ризик подальших спалахів. Тому в разі сильної ангіни з лихоманкою та болями в суглобах слід негайно залучати лікаря загального лікаря або педіатра. Лікар може провести швидкий тест на стрептокок і тим самим швидко поставити діагноз.

Лікування та терапія

Пацієнту призначають суворий постільний режим близько чотирнадцяти днів. Лікування препаратом розпочинається негайно. Прийом пеніциліну служить для знищення стрептококів і має відбуватися протягом десяти днів.

Якщо є алергія на пеніцилін, дають макроліди. Протизапальні препарати знижують лихоманку і зменшують запалення суглобів. Поширені діючі речовини - ібупрофен, індометацин або піроксикам. Кортикостероїди призначаються при запаленні серця. Ці діючі компоненти схожі на власні гормони організму.

Запалення знімається діючим інгредієнтом, що гальмує утворення природних речовин, які в кінцевому підсумку викликають запалення. На цьому етапі слід згадати про кортизон, преднізолон або дексаметазон. Тривалість лікування препаратом залежить від тяжкості захворювання.

Як правило, препарати призначаються до віку 21 або до п’яти років після останнього настання ревматизму. У важких випадках захворювання рекомендується медикаментозне лікування до десяти років після виникнення ревматичної лихоманки.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від лихоманки та застуди

профілактика

Оскільки ангіну лікують антибіотиками, виникнення ревматизм стало рідкістю у західних індустріалізованих країнах. В якості профілактики фебрильні захворювання верхніх дихальних шляхів не слід сприймати легковажно. Лікар вирішить, наскільки необхідний прийом антибіотиків. Рецидив ревматизму можна запобігти, приймаючи невеликі дози антибіотиків протягом декількох років після останньої появи захворювання.

Догляд за ними

Як правило, після того, як захворювання вщухло, тривалу терапію щомісячно внутрішньом’язово введеним бензатином пеніциліном проводять у якості подальшого лікування до 25 років; але альтернативно, пеніцилін також можна вводити перорально. Якщо ще є порушення роботи серця або суглобів, рекомендується реабілітація у вигляді фізіотерапії.

У будь-якому випадку призначаються регулярні обстеження серця. Взагалі діти та молоді, які страждають на ревматичну лихоманку, мають високий ризик виникнення рецидивів (рецидивів) у найближчі п’ять років або все життя. Будь-яке подальше захворювання верхніх дихальних шляхів, спричинене стрептококом А, може розвинути кардит; без подальшої подальшої допомоги ризик становить навіть 20 відсотків.

Тому, залежно від того, у вас вже була ревматизм з кардітом або без нього, вам призначать антибіотикопрофілактику протягом п'яти (без кардиту) до десяти років (при кардиті) після закінченої терапії. Якщо дефект серцевого клапана зберігається, іноді призначається лікування антибіотиками до 40-річного віку або іноді довічно.

У разі хірургічних втручань також слід проводити профілактику ендокардиту. Для екологічної профілактики рекомендується, щоб усі члени сім’ї постраждалої людини мали мазок для горла для виявлення стрептококової групи А. Якщо це позитивно, ураженим членам сім'ї також призначають лікування антибіотиками.

Ви можете зробити це самостійно

Ця хвороба, яка стала рідкісною в Німеччині, належить до рук сімейних лікарів, педіатрів або лікарів-інтернів. Якщо уражена шкіра, пацієнти також повинні звернутися до дерматолога.

Якщо діагностується ревматизм, пацієнту вкрай важливо приймати призначені лікарем ліки, інакше серце може бути незворотно пошкоджене або навіть смертельно. Також повинен дотримуватися призначений постільний режим. Оскільки більшість постраждалих є дітьми, батьки повинні уважно стежити за дотриманням вказівок лікаря. Можливо, це ускладнюється тим, що препарати, які зазвичай застосовуються для лікування, можуть викликати серйозні побічні ефекти, які перешкоджають дотриманню. Однак дітям, зокрема, доводиться приймати ліки протягом більш тривалого періоду часу, як правило, до 21-го року життя.

Оскільки захворювання є наслідком стрептококової інфекції, часто потрібні гігієнічні заходи. Сюди входить очищення навколишньої території, оскільки бактерії знаходяться на поверхнях, кранах і ручках дверей, які не були очищені. Їжа також може містити стрептококи. Тому в домашньому господарстві, де пацієнт страждає від ревматизму, перед вживанням їжу слід ретельно вимити. Те саме стосується рук усіх членів сім’ї, до речі. Часте миття може запобігти зараженню та повторному зараженню.