В Рефералізація Якщо фахівець з репродуктивної медицини відновлює у людини маткові труби або сечові шляхи, які раніше були розірвані під час стерилізації. Рефералізація застосовується для хірургічного або малоінвазивного відновлення фертильності. Для жінок процедура пов’язана з підвищеним ризиком майбутньої позаматкової вагітності.
Що таке повторне запліднення?
Практикуюча репродуктивна медицина розуміє повторну фертильність як штучне та оперативне відновлення фертильності. Референціалізація може відбуватися у жінок так само, як і у чоловіків. У чоловіків сперматозоїд відновлюється. У жінок це фаллопієва труба.
У більш вузькому розумінні лікар говорить лише про рефералізацію, якщо заздалегідь розірвано маткову трубу або сім'яний проток і знову підключено під час операції. Це означає, що повторному заплідненню зазвичай передує стерилізація, про яку пацієнт зараз пошкодує. Стерилізація знову відміняється операцією повторного запліднення. За статистикою, люди віком до 30 років, швидше за все, будуть стерилізовані. Згідно з тією ж статистикою, повторне запліднення найчастіше відбувається у людей віком близько сорока років, приблизно через десять років після стерилізації.
Функція, ефект та цілі
Рефералізація впливає на стерилізованих жінок і чоловіків, які шкодують про етап стерилізації. У разі стерилізації лікар перерізає маткову трубу пацієнта або сім’яну протоку з метою запобігання фертильності. Рефералізація може знову з'єднати розірвані компоненти. Що стосується жінок, то хірург спочатку видаляє зруйновані маткові трубки невеликими скибочками. Він перевіряє прохідність видалених скибочок за допомогою синього зразка.
Як тільки деталі маткових труб виявляться безперервними, лікар вставляє всередину так звану шину. Це тонка трубка, яка миттєво з’єднує диски і приводить кінці маткових труб у точно правильне положення. Лікар зшиває окремі диски разом по шматочках на шині. Перед тим, як відновити маткову трубу можна буде знову вставити, лікар видаляє шину. Через кілька місяців лікар перевірить прохідність відновлених маткових труб. За певних обставин операція також може бути проведена ендоскопічно. При цій малоінвазивній процедурі шанси на успіх значно нижчі, ніж при операції. Ендоскопія залишає більші рубці на маткових трубах і унеможливлює використання шини.
Це може вплинути на наступну безперервність, оскільки кінці можуть бути з'єднані не в правильному положенні. Для повторного запліднення чоловікам доступні дві різні заходи. Регулярна операція називається вазовазостомія. Якщо, з іншого боку, епідідімальний канал доводиться підключати до сім'яних каналів, репродуктивна медицина говорить про тубуловасостомію. Обидві процедури зазвичай проходять під загальним наркозом. Сечові шляхи спочатку оголюються через два мінімальні розрізи в мошонці, а потім з'єднуються один з одним. Це з'єднання забезпечується багатошаровою технікою швів.
Зазвичай хірург використовує для цього найтоншу капронову нитку. Цей матеріал призначений для підтримки наступності. Під час операції сперму перевіряють на в'язкість. Якщо жодна частина сперми не досягає нещодавно з’єднаних сечовипускань, побудова не є суцільною. Прохідність перевіряється в процесі операції. Якщо вона обмежена, лікар, як правило, мимовільно приймає рішення про тубуловасостомію і з'єднує її з епідидимісом.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Окрім загальних хірургічних та анестезуючих ризиків, рефералізація пов'язана із вторинними ризиками, особливо для жінок. Дослідження свідчать про зв'язок між рефералізаціями та позаматковою вагітністю з високим рівнем ризику. Кажуть, що вагітності в перший рік після операції повторного запліднення несуть значно більший ризик позаматкової вагітності.
Наприклад, запліднена яйцеклітина повинна хотіти заплутатися в шво маткових труб на шляху до матки незабаром після рецитилізації. Яєчна клітина зазвичай досягає матки приблизно через чотири-п’ять днів на шляху по маткових трубах. Але якщо маткову трубу довше або важко ходити по ній, запліднена яйцеклітина імплантує себе на четвертий чи п’ятий день, де б вона не була. Щоб знизити загальні хірургічні ризики та створити більш високий шанс на успіх, референціалізації для жінок в ідеалі проводяться на восьмий день циклу або через два дні без кровотечі. Останній час повинен бути часом овуляції.
Пізніше слизова оболонка занадто розвинена, і тому може імітувати закупорку маткових труб. Однією з передумов успіху для перенаправлення жінок є непошкоджений відділ маткової труби довжиною близько п’яти сантиметрів. Референціалізації у чоловіків пов'язані з більш високими шансами на успіх і меншими наслідковими ризиками. Дослідження показали, що рефералізація найбільш успішна незабаром після стерилізації. Навіть через 20 років після стерилізації відновлення фертильності у чоловіків все ще може досягти відносно хороших результатів.
Хірургія може відновити фертильність приблизно в 90 відсотках усіх випадків. Для чоловіків і жінок інфекції є найважливішим ризиком повторного запліднення. Операція зараз є стандартною для репродуктивної медицини і тому вважається відносно безпечною. Досвідчений фахівець із репродуктивної медицини повинен проводити щонайменше 30 таких операцій на рік.
