Фотодинамічна терапія

The фотодинамічна терапія є порівняно щадним і в той же час ефективним методом лікування поверхневих пухлин шкіри.За допомогою так званих фотосенсибілізаторів і світлових хвиль в організм виділяються речовини, які специфічно призводять до загибелі клітин хворих клітин.

Що таке фотодинамічна терапія?

Як фотодинамічна терапія (PDT) - це діагностичний та неінвазивний терапевтичний метод, що застосовується при лікуванні поверхневих пухлин шкіри (карцинома in situ).

Процедура є ефективною і м'якою альтернативою звичайним інвазивним хірургічним втручанням. Фотодинамічна терапія зазвичай призводить до кращих косметично-естетичних результатів зі значно меншими або відсутніми шрами. Характерними клінічними картинами, пов’язаними з пухлинами, які можна лікувати фотодинамічно, є хвороба Боуена, актинічні кератози та базаліома (напівмалігенна шкірна пухлина), яка найчастіше діагностується в Центральній Європі.

Крім того, вірусні зміни шкіри (включаючи бородавки), а також вологі форми вікової дегенерації макули (AMD) для облітерації аномальних кровоносних судин у центрі сітківки можна ефективно лікувати фотодинамічною терапією.

Функція, ефект та цілі

The фотодинамічна терапія в основному застосовується для поверхневих пухлин шкіри (наприклад, базаліоми), які проникли менше ніж на 3 мм у шкіру і можуть виникнути, зокрема, на актинічних кератозах або хворобі Боуена.

Крім того, процедура може ефективно лікувати вірусні зміни шкіри (наприклад, бородавки). Для цього на уражену ділянку шкіри наносять спеціальний крем і покривають світлонепроникним покриттям приблизно на 3 години за допомогою клейкої штукатурки. Світлосенсибілізатор, що міститься в кремі (включаючи Метвікс, 5-ALA або дельта-амінолевулінову кислоту), вибірково стимулює патологічно змінені клітини шкіри до синтезу протопорфірину IX, який є попередником власного порфірину організму.

Порфірин, у свою чергу, є фотоактивним і під впливом певних світлових хвиль стимулює біосинтез агресивних кисневих радикалів (так званий фотодинамічний ефект), які призводять до відмирання аномальних клітин. Здебільшого ця хімічна реакція не впливає на здорові клітини. Оскільки індивідуальний біль під час опромінення може сприйматися з різною мірою, перед початком терапії вводять знеболюючий препарат, а ділянку шкіри, що підлягає лікуванню, охолоджують за допомогою пристрою холодного повітря під час процедури.

Після лікування опромінені ділянки шкіри слід охолодити, уникати жирних кремів або мазей. Для заспокоєння та зняття болю можна застосовувати антибіотичний гель. Залежно від тяжкості та стадії шкірної пухлини терапію, можливо, доведеться повторити. У випадку вираженого актинічного кератозу, наприклад, фотодинамічну терапію слід повторити приблизно через 4 тижні.

Крім того, рекомендується шестимісячний огляд для ранньої діагностики рецидивів. Описаний фотодинамічний ефект також можна використовувати в діагностичних цілях (фотодинамічна діагностика або флуоресцентна діагностика). Після обробки уражених ділянок шкіри фотосенсибілізатором порфірин, який вибірково накопичився в патологічно змінених клітинах, може бути помітний за допомогою лампи Вуда (чорне світло). Це дає можливість раннього діагностування, а також детальну ідентифікацію та оцінку хворих ділянок шкіри, що особливо важливо у випадку часто розкиданих форм актинічного кератозу.

Вже деякий час фотодинамічну терапію застосовують також для вологих форм вікової дегенерації макули. Напередодні лазерного лікування в вену руки вливають світлочутливий барвник (включаючи Вертепорфін). Пошкоджені кровоносні судини в очах, які накопичились фотосенсибілізатором, можуть бути спеціально знищені шляхом подальшого опромінення світловими хвилями. Після фотодинамічної терапії зазвичай спостерігається підвищена чутливість до світла, що обумовлює необхідність носити темні сонцезахисні окуляри та відповідний захисний одяг.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Як правило, один іде фотодинамічна терапія пов'язані лише з незначними ризиками та побічними ефектами. Як правило, після проведеного лікування в області обробленої шкіри можуть спостерігатися великі почервоніння та подібні до сонячних опіків роздратування.

Зазвичай вони стихають протягом декількох днів. У рідкісних випадках після фотодинамічної терапії також можна виявити утворення кірок, пожовклість ділянок шкіри та набряки. Накопичення шкіри, як парші, зазвичай відходять автоматично через кілька днів.

У вкрай рідкісних випадках фотодинамічна терапія викликає зміну пігменту (післязапальна гіперпігментація), що проявляється надмірною пігментацією (темним знебарвленням) шкіри. У рамках лікування вікової дегенерації макули процедура може спричинити набряк (затримка рідини) та інші пошкодження сітківки. Крім того, не можна виключити погіршення зору або сліпоти внаслідок фотодинамічної терапії.